Дихання — неодмінна умова життєдіяльності клітин організму, які поглинають кисень і виділяють вуглекислий газ. Функцію транспортного засобу, що доставляє О2 і виводить СО2 виконує кров. Карбогемоглобін — це її важлива складова, яка бере участь в газообміні. 
Що це таке
Гемоглобін (Hb) складається з гема, з’єднання, що містить залізо, і білкового речовини глобина. Зв’язуючись з О2 що надходять в кров з легких, Hb постачає їм тканини, а з’єднуючись з СО2 очищає їх від двоокису вуглецю і доставляє її до альвеол, через які цей газ видаляється в атмосферу.
Існують 3 фракції (виду, модифікації) гемоглобіну, обумовлені фізіологічними функціями. З’єднуючись з О2 Hb перетворюється в оксигемоглобін НbО2. Це яскраво-червоне речовина переважає в артеріальній крові. Крім того, воно міститься і в міокарді, в усіх скелетних м’язах. М’язовий гемоглобін пов’язує близько 10-14% всього О2 в організмі. Міоглобін забезпечує м’язи киснем, коли вони скорочуються, оскільки в цей час кровотік припиняється.
НbО2 віддавши тканинам кисень, перетворюється в відновлений (скороченої) гемоглобін HНb. Ця субстанція міститься в венозної крові, обумовлюючи її темно-вишневу забарвлення.
З’єднання гемоглобіну з вуглекислим газом називається карбогемоглобін. НbСO2 виводить двоокис вуглецю з клітин і транспортує в легені до 20% цього газу. Карбогемоглобін теж міститься в венозної крові. Hb безперервно перетворюється з оксигемоглобіну в карбогемоглобін і назад.
Крім того, Hb утворює стійке з’єднання з глюкозою, що міститься в крові. При діабеті рівень глікованого гемоглобіну HbA1c істотно зростає. За динамікою його концентрації можна судити про ефективність лікування цього захворювання.
Однак Hb може видозмінюватися, утворюючи і патологічні модифікації. З’єднання гемоглобіну з чадним газом називається карбоксигемоглобином. HbСО втрачає здатність транспортувати О2 тому клітини відчувають гостре кисневе голодування. Аналіз на наявність карбоксигемоглобіну використовується в криміналістиці, оскільки дозволяє виявити приховані сліди крові. Так, наприклад, відсутність HbСО в кістковій тканині трупного матеріалу доводить, що загиблий був уже мертвий до початку пожежі. 
Від сильної гіпоксії тканини також страждають, коли Hb окислюється і двовалентне залізо в геме заміщається тривалентним Fe. Утворений при цьому метгемоглобін HbMet настільки міцно зв’язується з О2 що практично не віддає його клітинам. Такий патологічний стан настає при отруєнні нітратами, нітритами, аніліном, перекисом водню, марганцевокислим калієм, бертолетової сіллю і іншими речовинами-окислювачами.
Норма і відхилення
Кількість гемоглобіну в крові вважається оптимальним в наступних межах (г /л):
- у чоловіків: 130-160 після 55-60 років — 120-140;
- у жінок: 120-140 при вагітності — 110-150;
- у дітей: до 6 років — 110-140 до 15 років — 115-150;
- у жителів високогірних районів: на 10-20 г /л вище.
Карбоксигемоглобин виявляється у некурящих в діапазоні від 05 до 15%, а у курців — від 4 до 9% від усього обсягу Hb. Про важких отруєннях свідчать показники більше 20%.
Норма в крові метгемоглобіну — 004-152%. При отруєннях концентрація HbMet досягає більш 15%. Летальний результат наступає, якщо відхилення в показниках перевищують 70%.
Проведення і розшифровка аналізу
Результати дослідження Hb в медустановах нерідко відрізняються один від одного, оскільки лабораторії оснащені приладами різних поколінь. При проведенні аналізів крові нерідко позначається і суб’єктивний фактор, що залежить від кваліфікації лаборанта. Крім того, слід мати на увазі, що кількість гемоглобіну максимально ввечері і мінімально вранці.
Сьогодні найбільш поширений традиційний метод Салі. Hb визначають, додаючи до крові соляну кислоту. При цьому гем, з’єднуючись з HCl, перетворюється в кристалічний гемін. Аналізи біоматеріалів на гемін застосовуються в судовій медицині для виявлення слідів крові. 
Найбільш точні результати дає автоматизований метод з використанням гемометра. Таке дослідження проводиться набагато швидше. Але і при цьому методі можливі незначні розбіжності показників. Однак при розшифровці аналізу слід звертати увагу на великі відхилення від норми Hb, які свідчать про патологічних процесах.
Так, надлишок гемоглобіну може бути наслідком:
- легеневої недостатності;
- зневоднення організму;
- хімічних отруєнь;
- захворювань крові, печінки, кишечника;
- вад серця та ін.
Дефіцит Hb може бути ознакою:
- анемій різної етіології;
- порушень менструального циклу;
- ерозій і виразок шлунково-кишкового тракту;
- внутрішніх кровотеч;
- інфекцій;
- запальних процесів з набряком;
- цукрового діабету;
- захворювань нирок;
- злоякісних пухлин та інших патологій.
При істотних відхиленнях гемоглобіну від норми слід негайно пройти поглиблене обстеження організму. Вчасно призначене лікування дозволить уникнути розвитку багатьох небезпечних захворювань.
Загрузка...
