Інтерстиціальна пневмонія — це найбільш серйозна патологія легеневої тканини, що характеризується важким перебігом і високим ступенем несприятливого результату. Ускладнює лікування неможливість визначити збудника, корекції піддається насилу. У разі одужання високий ступінь інвалідизації.
Класифікація і симптоми
По тяжкості перебігу та причини розвитку розрізняють декілька видів пневмонії:
- лимфоидная (вражає людей з порушенням імунної відповіді). Для даної форми характерно порушення дихання за типом задишки, непродуктивний кашель, гіпертермія та гіпергідроз (підвищення потовиділення), втрата маси тіла в короткий термін;
- неспецифічна інтерстиціальна пневмонія починається з нездужання, наростає втома, хворий втрачає у вазі, виникає і наростає кашель;
- ідіопатична характеризується вираженою задишкою і сильним кашлем, некупируются прийомом протикашльових засобів;
- гостра форма проявляється суглобовими і м’язовими болями, гіпертермією, задишка швидко призводить до розвитку дихальної недостатності;
- криптогенная (при перекритті бронхів з альвеолами де застійні явища провокують розвиток запалення);
- десквамативна (ураження легень курців) з’являється і наростає кашель, дихання важке, шумне. Спостерігається зниження ваги і поступове наростання симптомів хронічної втоми.
Пневмонія дитячого віку
Інтерстиціальна пневмонія у дітей має свої особливості:
- важкий стан за рахунок швидкої наростаючою інтоксикації;
- починається розвиватися з нижніх відділів (спочатку уражається легенева тканина і лише після в процес втягується бронхіальне дерево), катаральні явища практично завжди відсутні;
- тривало зберігається гіпертермія (до 10 днів), препарати від спека не ефективні;
- зниження тиску і порушення серцевого ритму — часті симптоми дитячої пневмонії;
- синдром дихальної недостатності розвивається в найкоротший термін (задишка, ціаноз, серцева недостатність);
- кашель виражений незначно, мокрота убога або не виділяється;
- високий ризик розвитку емфіземи або набряку легенів.
- У разі проміжної пневмонії важко визначити патологію через відсутність вогнищ запалення на знімку і відсутності змін дихання при аускультації.
Причини
Причини гострої інтерстиціальної пневмонії до кінця не вивчені. Можливі провокатори хвороби:
- різні інфекції вірусної, бактеріальної, рідше грибкової природи. Спровокувати пневмонію здатні (хламідії, мікоплазми, рикетсії, віруси герпесу);
- різке зниження імунітету;
- вдихання сильнодіючих речовин і різних отрут;
- азбест і кремній при вдиханні;
- неконтрольований прийом деяких лікарських речовин, особливо антибіотиків;
- вторинне інфікування на тлі розвитку захворювань пригнічують імунну систему (в тому числі цукровий діабет, ревматизм, склеродермія);
- новоутворення і прийом препаратів, що пригнічують розвитку пухлини;
- ВІЛ і СНІД (особливо у дітей раннього віку);
- виражена печінкова недостатність також може спровокувати розвиток запалення легеневої тканини.
У разі відсутності можливості визначити першопричину поразки мова йде про ідіопатичною пневмонії.
Високий ступінь в ураженні легенів відводиться тютюнопаління, інтерстиціальна пневмонія розвивається в 80% випадків у курців.
Стадії розвитку
Запалення інтерстиціальних тканин легкого може тривалий час протікати безсимптомно, що ускладнює його виявлення. Процес розвитку пневмонії проходить кілька етапів:
Діагностика
Діагностика інтерстиціального ураження легень важко через смазанності клінічної картини. Для уточнення патології застосовують такі методи:
- ФВД — визначення функції зовнішнього дихання дозволяє виявити відхилення від вікової норми або при наявних даних попередніх досліджень зменшення показників;
- флюорографія сприяє виявленню осередків ураження легеневої тканини;
- аналіз газів крові;
- кардіограма і ЕХО серця проводяться при серцевій недостатності;
- біопсія легень проводиться при неможливості виявити першопричину пневмонії і при вираженому погіршенні стану.
Лікування
З огляду на, що інтерстиціальне ураження носить важкий характер і швидко прогресує, терапія починається до встановлення збудника, що викликав захворювання. Після визначення інфекційного агента лікування спрямоване на його знищення і симптоматичну допомогу, засновану на проявах пневмонії.
Після терапії протягом шести місяців проводять оцінку її ефективності. Зниження симптомів захворювання, зникнення вогнища патології по рентгенівському знімку — це головні критерії успішного лікування. У разі відсутності позитивної динаміки призначається повторне обстеження (можливо з біопсією) і корекція методів лікування.
При доведеної ефективності призначена терапія продовжується ще на рік. Після чого повторно проводиться оцінка стану.
Терапія триває від 6 місяців до 2-3 років. Домогтися рентгенологічного відновлення вдається не більше ніж у третини пацієнтів . У більшості випадків зміни, що відбулися мають незворотній характер.
Після перенесеної пневмонії хворому потрібно ретельно стежити за станом свого здоров’я і берегтися від переохолодження та інфекцій протягом усього життя. Показано профілактичне лікування в сезон загострення простуд під контролем фахівця.
Можливі ускладнення
Відсутність своєчасного і повноцінного лікування може призвести до летального результату або інвалідизації.
Найбільш поширений результат:
- Фіброз легенів приводить до порушення газообміну, склеротичні зміни легеневої тканини мають незворотній характер.
- Серцева недостатність (гостра або хронічна).
- Дихальна недостатність.
- Рак легенів.
Прогноз захворювання
Прогноз при інтерстиціальної пневмонії невтішний. Тривалість життя після перенесеного захворювання не перевищує п’яти років. При розвитку пневмосклерозу або недостатності (серцевій, дихальної) термін життя скорочується до трьох років.
Навіть своєчасно встановлений діагноз і грамотно проведена терапія дозволяє домогтися одужання лише в 30-35% випадків, в дитячій практиці виживання нижче.
Профілактика
Лікування інтерстиціального ураження — це тривалий процес. Кращим лікуванням є профілактика запалення дихальних шляхів. Що для цього можна зробити:
- відмова від куріння дозволяє зберегти еластичність тканин легкого;
- харчування. Правильно збалансоване харчування дозволять забезпечити організм всіма необхідними речовинами, що сприятливо впливає на імунну відповідь;
- постановка вакцини від пневмонії (внесена в план профілактичних щеплень) дозволяє створити штучний імунітет. Не останнє місце відводиться і постановки вакцин від грипу;
- носіння одягу по погоді;
- своєчасне звернення до лікаря при вірусних та інфекційних ураженнях;
- лікування хронічних захворювань.
З огляду на, що проміжна пневмонія розвивається під впливом різних вірусів в сполучної тканини з подальшим розвитком серйозних ускладнень легких, лікування патології має проводитися в стаціонарних умовах під строгим контролем фахівців. Лікування на дому неприпустимо. Після виписки з лікарні терапія проводиться ще не менше 3-12 місяців і повинна включати прийом рекомендованих медикаментів, застосування методів фізіотерапії і просто зміцнення імунної системи. Тривалість життя після захворювання залежить від поширеності запального процесу і виникнення ускладнень.
Загрузка...
