Етмоідіт — це запалення слизової осередків гратчастої кістки, яка входить в структуру переднього основи черепа і сусідить з його важливими анатомічними частинами — передньої черепної ямкою, очницями і гратчастими артеріями. Хвороба буває гострою і хронічною, може протікати як окремий недуга або одночасно з такими патологіями, як гайморит, синусит і фронтит. 
- Причини етмоїдити
- Симптоми
- Етмоідіт у дітей
- Лікування
- Антибіотики при етмоїдиті
- Ускладнення
- ПолезноеВ відео про захворювання носоглотки
Найчастіше захворювання діагностують у дітей дошкільного віку, однак від нього не застраховані ні новонароджені, ні дорослі люди.
Причини етмоїдити
На тлі запалення розвивається набряклість і дифузне збільшення тканин, просвіти осередків звужуються. Це порушує процес дренування, призводить до поширення запалення на кісткову тканину з подальшим формуванням абсцесів і свищів.
Морфологічні особливості хвороби поділяють її на наступні види:
- катаральний етмоїдит;
- набряково-катаральний етмоїдит;
- гнійний етмоїдит;
- поліпозний етмоїдит.
Залежно від характеру ураження, етмоїдит буває:
- двостороннім;
- правостороннім;
- лівостороннім.
Збудниками етмоїдити стають віруси, бактерії і грибки. Захворювання рідко має первинний характер, найчастіше воно є наслідком іншого запального процесу: риніту, синуситу, фронтита, а у новонароджених — пупкового або внутрішньоутробного сепсису. Інфекційний збудник в осередку гратчастої кістки потрапляє з кровотоком — гематогенним шляхом, рідше інфекція передається контактно-побутовим способом.
Сприятливі фактори розвитку етмоїдити:
- аденоїди;
- алергічні захворювання носоглотки (алергічний риніт або синусит);
- хронічні інфекційні захворювання носоглотки (риніт, гайморит);
- особливості будови носоглотки (вузькі носові ходи, надмірно звужені вивідні протоки осередків гратчастої кістки);
- травми обличчя (перелом або викривлення носа);
- імунодефіцит.
Запалення з довколишніх органів (гайморової пазухи, лобової пазухи та інших) поширюється на осередки гратчастої кістки. Патогенна мікрофлора активно розмножується і вражає клітини. Слизова оболонка осередків стає набряклою і гиперемированной. Відтік рідини з гратчастоголабіринту ускладнюється через скупчення гною. Якщо не почати лікування, гній швидко пошириться в довколишні органи — це викличе ускладнення і може загрожувати життю хворого.
Симптоми
Гострий етмоїдит розвивається на тлі ГРВІ, грипу, алергічного риніту. Симптоми його яскраво виражені. Хронічний етмоїдит протікає мляво, але при цьому носові ходи і пазухи носа вражає безліч поліпів.
До симптомів гострого етмоїдити відносяться:
- затяжний нежить — більше 7 днів;
- слизисто-гнійні виділення з носа;
- попадання слизу і гною на задню стінку ротоглотки;
- головний біль, який локалізується в області очей;
- набряклість вік, особливо після сну;
- дискомфорт і біль в області внутрішніх куточків очей і біля перенісся;
- погіршення нюху і смакових відчуттів;
- стомлюваність, слабкість;
- біль в горлі, кашель.
Хронічний етмоїдит рідко супроводжується скаргами. Пазухи гратчастої кістки відокремлені від очниць найтоншими кістковими перегородками. Якщо запальний процес проникне через цю тонку грань, симптоми захворювання можуть погіршитися: з’явиться почервоніння повік і двоїння в очах, може погіршитися зір аж до повної його втрати.
Етмоідіт у дітей
У новонароджених захворювання протікає набагато важче, ніж у інших пацієнтів. Хвороба починається гостро, з раптового підвищення температури до 40 градусів. Дитина виглядає неспокійним, він відмовляється від грудей і пляшечки, їжа не засвоюється організмом.
Характерною рисою етмоїдити у новонароджених є симптоматика з боку очей: червоні або синюшні повіки з вираженою набряком, щільно зімкнуті очні щілини, нерухомі і випнуті вперед очні яблука. Якщо лікувати захворювання, у дитини з’являються ознаки зневоднення організму і нейротоксікоз.В З моменту прориву гною розвиваються орбітальні і внутрішньочерепні патології, сепсис.
Клітини гратчастої кістки сформовані вже при народженні дитини, а лобова пазуха починає розвиватися тільки після зрощення слизової з лобової кісткою. Зазвичай це відбувається до трьох років, тому етмоїдит у дітей до трирічного віку проходить тільки в ізольованій формі, а потім здатний перейти на лобову пазуху.
Етмоідіт у дітей молодшого віку безперешкодно проникає на кісткову тканину і окістя, провокуючи формування абсцесів і свищів. Близьке сусідство гратчастої кістки з очницею загрожує здоров’ю очі, приводячи до внутріглазнічним ускладнень. У дітей старшого віку сформовані лобова і верхньощелепна пазухи, тому вони можуть виявитися в зоні ураження, що призводить до таких змішаним захворюванням, як гаймороетмоідіт і фронтоетмоідіт.
Лікування
Діагностикою та лікуванням етмоїдити займається лікар-оториноларинголог. Первинний діагноз встановлюється на підставі скарг пацієнта і записи його анамнезу. Для підтвердження діагнозу лікар проводить ендоскопічне дослідження порожнини носа і призначає рентгенографію, на знімку якої повинно бути затемнення в районі осередків гратчастої кістки.
Лікування етмоїдити у дітей і у дорослих буває медикаментозним або хірургічним залежно від симптоматики захворювання, характеру запалення і причин, які його викликали.
Гострий етмоїдит лікується консервативним шляхом, якщо відсутні гнійні ускладнення. Мета медикаментозної терапії — відновити прохідність носової порожнини, усунути набряк слизової, нормалізувати відтік слизу з пазух в порожнину носа.
Пацієнту призначаються протизапальні препарати і краплі в ніс. Також хворому слід періодично промивати носові ходи сольовими розчинами на основі морської води (Аквалор, Аквамаріс і ін.) І використовувати для сну високі подушки, так як піднесена голова сприяє природному відтоку запального ексудату з пазух.
<!— -> Краплі та спреї в ніс при гострому етмоїдиті бувають двох видів:
- препарати проти закладеності носа (судинозвужувальні): Ринофлуимуцил, Назонекс, ксиліт. Застосовувати такі краплі при етмоїдиті можна не більше 3 діб, оскільки вони швидко викликають синдром звикання і посилюють запальний процес;
- препарати, що покращують відтік слизу: Синупрет, Сінуфорте. Ці краплі мають рослинне походження, вони активізують функцію миготливого епітелію, покращуючи відтік слизисто-гнійних виділень і запального ексудату з пазух в носову порожнину.
Якщо захворювання супроводжує виражений больовий синдром, застосовуються протизапальні нестероїдні засоби на основі ібупрофену або парацетамолу: Нурофен, Ібупром, Цефекон, Панадол. Вони не тільки рятують від болю, а й зменшують запальні явища і при необхідності знижують температуру тіла. 
Для підвищення імунітету рекомендується прийом полівітамінних комплексів: Вітрум, Дуовит, Алфавіт; і імуномодуляторів: Рибомунил, Иммунал, Ехінацея композитум та ін.
Після того як запалення почне проходити і самопочуття пацієнта покращиться, основний курс лікування у дітей і у дорослих можна доповнити фізіотерапією. З цією метою використовуються такі методи:
- УВЧ на носові пазухи;
- електрофорез;
- гелій-неоновий лазер;
- фонофорез з гідрокортизоном.
При гострому алергічному етмоїдиті виключають контакти з алергенами і призначають десенсибілізуючу терапію із застосуванням антигістамінних засобів, кортикостероїдів і протиалергічних крапель від нежиті з малими концентраціями глюкокортикостероїдів.
Необхідність в хірургічній терапії при гострому етмоїдиті виникає при появі таких симптомів, як зниження гостроти зору, екзофтальм. В цьому випадку необхідно призначення антибіотиків, які вводяться в організм ін’єкційно. При відсутності позитивного результату від антибіотикотерапії і одночасному погіршенні симптомів захворювання, потрібне термінове оперативне втручання. Операція проводиться ендоскопічним методом.
Хронічний етмоїдит нерідко супроводжують множинні поліпи, які необхідно видалити хірургічним шляхом. Також за допомогою операції слід усунути причини, які викликали хронічну форму захворювання і погіршують його перебіг. З цією метою проводиться полипотомия (видалення поліпів), септопластика, вибіркове видалення гіперплазованих ділянок слизової та ін. Операція проводиться за допомогою ендоскопа через ендоназальний шлях.
<!— ->
Антибіотики при етмоїдиті
Гострий етмоїдит зазвичай викликається вірусною природою, а антибіотики не можуть надати належного впливу на віруси. Лікувати етмоїдит антибіотиками виправдано при приєднанні бактеріальної інфекції і появі гнійних ускладнень.
Якщо виникли показання до антибіотикотерапії в першу чергу лікар призначає засоби на основі амоксициліну та клавуланової кислоти. Такими препаратами є Амоксиклав, Аугментин. У разі непереносимості антибіотиків групи пеніцилінів, призначаються фторхінолони (Ципрофлоксацин) або макроліди (азитроміцин).
Антибіотики застосовуються 10-14 днів. Після 5 перших днів лікування важливо оцінити дієвість проведеної терапії. Якщо позитивна динаміка відсутня, препарат слід замінити більш сильним антибіотиком.
Ускладнення
Ускладненнями етмоїдити є:
- абсцес очниці;
- тромбофлебіт;
- менінгіт;
- абсцес головного мозку.
Якщо з’явилися ознаки ускладнень, важливо терміново госпіталізувати хворого, оскільки подібні стану є небезпечними для життя.
За умови своєчасної діагностики та призначення адекватного лікування, гострий етмоїдит безслідно проходить. Хронічний етмоїдит має менш позитивні прогнози: повного одужання домогтися практично неможливо. У кращому випадку вдається ввести захворювання в стан стійкої ремісії за умови проведення комплексного лікування і дотримання подальшої профілактики.
Загрузка...
