Склероатрофіческій лишай (інші назви — ліхен, склерозуючий лишай, хвороба білих плям, білий лишай Цумбуша) — це хронічний дерматоз неясного походження. Зазвичай це шкірне захворювання локалізується на зовнішніх статевих органах і в періанальної області. Характеризується вогнищевими атрофічними змінами шкіри і слизових тканин. Частіше страждають жінки 45-60 років і старше. У чоловіків цей дерматоз зустрічається в 10 разів рідше. Іноді хворіють діти — в основному дівчатка відп 7 до 13 років.
Причини
Чому виникає склерозуючий лишай, невідомо. Зафіксовані випадки його патогенетичного походження: спадкові епізоди, схоже розвиток хвороби у близнюків. Але характерні мутації генів або інші молекулярні механізми не виявлено. Інша версія спирається на аутоімунні причини, так як симптоматика схожа на прояви склеродермії, деяких форм псоріазу та інших подібних захворювань. Є підозри в інфекційну природу патології. Наприклад, після перенесеної хвороби Лайма (бореліоз), у ряду пацієнтів спостерігалися ознаки ліхена. У біологічних тканинах хворих виявлялися бактерії спірохети, генітальний герпес, вірус папіломи людини. Відзначається провокує роль ендокринних і гормональних порушень, психоемоційних перевантажень, механічних пошкоджень шкіри.
Клінічні прояви
Хвороба розвивається протягом декількох років. Спочатку з’являються білі папули, які досить швидко трансформуються в блискучі бляшки азбестового або рожевого кольору. Уражені області трохи підняті над здоровою шкірою. Поступово їх розміри збільшуються, і на місці бляшок утворюються гіпопігментовані атрофічні вогнища з тонкою зморщеною поверхнею. Хворі ділянки легко травмуються і розриваються, викликаючи синці. На місцях загоєння іноді залишаються рубці і шрами. РазлічаютВ дві форми склерозирующего позбавляючи.
Екстрагенітальна форма
Фіксується в 20% випадків від загальної кількості хворих. Висипання не поширюються на статеві органи. Локалізація вогнищ — поверхні живота, верхньої частини спини, шиї, пахвових западин, зап’ясть, підошов і долонь. Іноді уражається слизова ротової порожнини. 
Склероатрофіческій ліхен може бути діагностований за зовнішніми ознаками. Але в більшості випадків використовується біопсія, яка дає можливість точно поставити діагноз. Характерні світлі плями і папули, схильні до злиття в бляшки з невеликими заглибленнями в центрі. З плином часу гирла потових залоз в області плям заповнюються роговими лусочками, і шкіра в таких місцях виглядає бородавчастої.
Генітальна форма
Найбільш поширена форма — нею страждають близько 80% хворих Склероатрофіческій позбавляємо. У жінок розвивається, як правило, після менопаузи. Висип у вигляді папул, плям і бляшок локалізується в області промежини і вульви. В ускладнених випадках з’являються телеангіектазії (судинні зірочки і сітки), ерозії, бульбашки з геморагічним вмістом. Після загоєння ерозій можуть утворитися рубці, що провокують появу тріщин і зрощення малих статевих губ. Нерідко приєднуються грибкові та бактеріальні інфекції. У віці старше 70 років може розвинутися плоскоклітинний рак вульви. У чоловіків симптоматика проявляється бляшками, що локалізуються в області крайньої плоті і поверхні головки статевого члена. Іноді слизова із’язвляется, покривається ерозіями і геморагічними бульбашками. Якщо процес поширюється на періуретральних тканини, розвивається звуження сечовипускального каналу. Поразка крайньої плоті призводить до фімозу. Генітальний склерозуючий лишай супроводжується свербінням, кровоточивістю, набряками, болючістю і дискомфортом в уражених зонах.
Діагностика
Захворювань визначається в процесі візуального огляду. Склерозуючий лишай має вираженими ознаками, але нерідко виникають діагностичні помилки при його диференціації з іншими захворюваннями:
- лейкоплакией;
- вітіліго;
- атрофическим акродерматитом;
- висівкоподібним, блискучим і червоним плоским лишаєм;
- обмежену склеродермію;
- хворобою Боуена;
- анетодермія;
- дискоїдний червоний вовчак;
- іншими дерматозами подібною симптоматики.
На початку захворювання відзначаються набряки дерми (сполучної тканини під епідермісом), підшкірні скупчення лімфоцитів і гістіоцитів (імунних клітин), розширені кровоносні судини. Верхній шар шкіри потовщений, волосяні фолікули, протоки сальних і потових залоз забиті ороговевшими епідерміальний клітинами. Прогрес склерозирующего позбавляючи призводить до подальшої атрофії епідермісу, метаплазії (заміщення) нормальних клітин і початкових проявів плоскоклітинного раку. Щоб виключити онкологічні процеси, для уточнення діагнозу проводять гістологічні дослідження.
Як лікують дерматози
Специфічне лікування від склерозирующего позбавляючи відсутня через неясної етіології захворювання. НазначаетсяВ симптоматична медикаментозна терапія, дотримання гігієнічних правил, застосування народних средствВ і хірургічне втручання.
Медикаментозна допомога
Медикаментозні засоби підібрані опитнимВ шляхом і застосовуються в лікуванні інших хвороб шкіри. Основні методи:
- застосування мазей і кремів, що містять стероїди;
- призначення імуносупресивних средствВ (Такролімус, Пімекролімус);
- використання протималярійних препаратів при відсутності вираженої атрофії шкіри;
- прийом вітамінних комплексів і ліків, що нормалізують кровопостачання.
Якщо з’явилися рубці або розвивається гіперкератоз (надмірне зроговіння шкіри), лікар може призначити Роаккутан — препарат групи ретиноїдів.
Як доповнення до медикаментозного лікування використовуються методи лазерної та ультразвукової терапії, голковколювання.
Гігієнічні та косметичні заходи
Дотримання гігієнічних правил сприятливо позначається на стані шкіри при захворюванні склерозуючим позбавляємо. Необхідно захищати хворі ділянки від пошкоджень і травм. Білизна потрібно носити бавовняну, щоб не було роздратування від тертя тканини. Жінкам по можливості не використовувати синтетичні прокладки. Слід уникати контактів з дратівливими шкіру рідинами (духи, лосьйони, косметичні засоби на основі ланоліну і пропіленгліколю). Після відвідування туалету промежину потрібно обмивати теплою водою без мила.
Косметичні процедури (епіляція, видалення судинних зірочок методом світлової фотокоагуляции, лазерне шліфування шрамів та інше) можна проводити тільки з дозволу лікаря в спеціалізованих клініках.
Народні засоби
Рекомендації народної медицини застосовують на додаток до традиційної терапії склерозирующего позбавляючи. Наведемо кілька порад від народнихВ цілителів:
Народні засоби не дають швидкий ефект. Використовувати їх потрібно довго і систематично.
Хірургічне лікування
Хірургічні методики застосовують при ускладненому перебігу хвороби — зрощенні малих статевих губ у жінок, фімозі і звуженні сечівника у чоловіків. 
Найбільш часто хворі Склероатрофіческій позбавляємо скаржаться на інтенсивний свербіж який заважає спати. При генералізованих формах склерозирующего екстрагенітальної позбавляючи можуть проводитися операції по видаленню уражених ділянок шкіри з подальшим пластичним відновленням.
Чим небезпечний склерозуючий лишай
Прогноз хвороби відносно сприятливий для пацієнтів до 50 років. При відповідному лікуванні у них в 70% випадків настає ремісія. У віці 50-70 років ймовірність одужання знижується до 25%. Після 70 років — лікування малоймовірно. Приєднання супутніх інфекцій бактеріального або вірусного походження значно ускладнює перебіг склерозирующего дерматозу. Рецидиви чреваті утворенням спайок, ерозій, тріщин в області геніталій. Виражена симптоматика призводить до проблем в статевих відносинах. Сексуальні контакти утруднені для жінок через сверблячки, болю і рубцевого звуження піхви. У чоловіків, в результаті рубцювання крайньої плоті, можуть бути проблеми з ерекцією і сечовипусканням. Хворі відчувають фізичні страждання і емоційний дискомфорт, що веде до затяжних депресій. Велику небезпеку становлять шкірні зміни при Склероатрофіческій лишаї. Зменшується об’єм шкіри і еластичність її волокон. Неизлеченного атрофія провокує розвиток раку шкіри і вульви у 9% жінок у віці старше 60-70 років. Щоб уникнути частих рецидивів і злоякісних ускладнень склерозирующего позбавляючи, хворі повинні відвідувати дерматолога або онколога не менше 4-5 разів на рік.
Загрузка...
