Безпліддя — це неможливість пари зачати дитину. Подружня пара вважається безплідною, якщо не вдається завагітніти при регулярному статевому житті (2-3 рази на тиждень) без застосування контрацептивів протягом одного року. Безпліддя має різні причини, при цьому 50% безпліддя пов’язане з жіночим здоров’ям, друга половина — з чоловічим. Методом, що дозволяє встановити витоки проблеми та шляхи її вирішення, є спермограма по Крюгеру. 
статті
З чим пов’язані порушення
Причини чоловічого безпліддя можуть бути різними і поділяються на 2 категорії:
- Абсолютна — необоротне зміна чоловічих статевих органів (дефекти розвитку, видалення залоз, травми).
- Відносне — є можливість відновити дітородну функцію, вдаючись до медичного лікування, щоб відновилася норма сперміїв.
Чоловіче безпліддя завжди пов’язано з патологічним зміною сперми (сперматозоїдів). Це може бути азооспермия (повна відсутність сперматозоїдів; абсолютне безпліддя) або якісна зміна сперми (відносне безпліддя).
З чого почати обстеження
Обстеження на чоловіче безпліддя починається з аналізу сперми. Проводять спермограмму і аналізують отримані результати. Найкраще для обстеження підходить тест — морфологія сперматозоїдів по Крюгеру. Він визначає не тільки якість і кількість сперматозоїдів, але також вираховує відсоток можливого настання вагітності.
До проведення тесту необхідно правильно підготуватися, тому що можна отримати помилково негативні результати. Тому розглянемо рекомендації до проведення спермограми:
- Слід утриматися від сім’явиверження протягом 3-5 днів, але не більше 7 днів.
- Протягом цих днів не можна вживати спиртне і курити.
- Чи не рекомендують відвідувати сауни і лазні, а також приймати гарячу ванну.
Зібрати сперму необхідно за допомогою мастурбації в стерильний контейнер безпосередньо перед дослідженням. Найкраще здати цей аналіз в спеціальній кімнаті в лабораторії. Настійно не рекомендують збирати сперматозоїди способом перерваного статевого акту або в презерватив, а також за стінами лабораторії, оскільки це спотворює результати аналізів. 
Здавати аналіз необхідно 2 рази з інтервалом в 7-10 днів.
Основні критерії
Спермограма по Крюгеру аналізує сперматозоїди за суворими критеріями, а також розглядає морфологію сперміїв.
Під час проведення тесту зданий зразок аналізують і виявляють такі критерії:
- Загальний обсяг еякуляту.
- Визначають кількість сперматозоїдів і їх число в 1 мл.
- Відсоток рухомих і рівень злипання сперматозоїдів.
- Присутність лейкоцитів і інших включень.
- Фізико-хімічні показники — колір, в’язкість, кислотність pH, період розрідження.
Спермограма по суворим критеріям Крюгера використовується для виявлення нормальних сперматозоїдів. Їх спеціально фарбують по Папаніколау і оцінюють анатомічну структуру, вимірюють всі розміри і роблять морфологічний аналіз.
Як виглядає нормальний (ідеальний) сперматозоїд, який з високим відсотком ймовірності може запліднити яйцеклітину:
- Має овальну голівку з рівними краями і акросомой, яка становить 40-70% всієї головки.
- Тонка шийка між головкою і хвостом.
- Звитий, що не деформований хвіст, який в 10 разів перевищує довжину самої головки, норма — не менше 45 мкм.
Будь-які відхилення від норми, будь то збільшення або зменшення головки, деформації в хвості або змінити загальний вигляд шийки, переводять сперматозоїд в категорію патологічного.
Числові показники нормального сперматозоїда:
- Довжина головки нормального сперматозоїда — 4-5 мкм.
- Ширина головки — 25-35 мкм.
- Довжина шийки — 7-8 мкм.
- Максимальна товщина шийки — 1 мкм.
- Цитоплазматическая крапля на шийці менш — 1/3 розміру головки.
Згідно керівництву ВООЗ, до нормальних сперматозоїдів відносяться тільки ідеальні.
Норма згідно ВООЗ повинна бути не менше 4%, а ось за критеріями Крюгера — норма не менше 14%. Це сперматозоїди, які змогли пройти цервікальний бар’єр. Індекс Крюгера враховує кількість патологічних форм сперматозоїдів в спермограмме.
Допомогти оцінити зроблений тест може лікар-репродуктолог або андролог.
Морфологія по Крюгеру оцінює незрілі і прикордонні сперматозоїди як патологічні форми. Це сперматозоїди, які деформовані, роздвоєні, з коротким хвостом, асиметричні. Вони мають дуже низьку здатність проникати через блискучу оболонку яйцеклітини, знижену швидкість руху хвостом, а значить, і низьку здатність до запліднення. Але також можуть нести генетично дефектний матеріал, оскільки відхилення пов’язане з порушенням ДНК. Крім того, якщо в спермі їх присутня велика кількість, то вони будуть перешкоджати нормальним сперматозоїдам запліднити яйцеклітину.
Розшифровка отриманих результатів
Порогові точки, за якими оцінюється спермограма з морфологією по Крюгеру — норма ідеальних сперматозоїдів:
- 14% і більше — фертильний, частота вагітності вище 25%.
- 5-14% — хороший результат, субфертильна /фертильний, частота вагітності 24-25%.
- 0-4% — поганий результат — субфертильна, частота настання вагітності близько 15%.
Фертильність — це здатність чоловічого організму до запліднення. Низький рівень фертильності у чоловіків вказує на чоловіче безпліддя. 
Які ще є показники спермограми
Розглянемо інші показники спермограми, які можна отримати при аналізі еякуляту:
- Обсяг в ‰ Ґ15 мл.
- Консистенція в’язка.
- Розрідження через 10-60 хв.
- В’язкість до 2 см.
- Біло-сірий колір.
- Запах спермина.
- рН — 72 — 80.
- Мутний.
- Слизу немає.
- Еритроцитів немає.
- К-ть сперматозоїдів в 1 мл в ‰ Ґ 15 млн.
- Загальна к-ть сперматозоїдів в еякуляті в ‰ Ґ 39 млн.
- Загальна к-ть рухливих сперматозоїдів в ‰ Ґ40%.
- К-ть активних і малорухомих сперміїв в ‰ Ґ 32%.
- Аглютинація і агрегація — немає.
- Лейкоцити в ‰ ¤ 1 млн /мл.
- Клітини сперматогенезу 2-4.
Пояснення незадовільного результату
Чому спермограма по Крюгеру іноді показує незадовільні результати? Причиною цього може бути хронічний стрес, вплив токсинів, в тому числі і медикаментів, алкоголю, захворювання сечо-статевої сфери у чоловіків, зміни гормонального статусу.
Деякі захворювання знижують чоловічу фертильність — це захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), венеричні захворювання, варикоцеле, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, хронічні захворювання нирок і печінки, гіпотиреоз.
Де можна зробити аналіз спермограми? Це великі лабораторії і клініки з лікування безпліддя або центри планування сім’ї, які перебувають на всій території Росії. Лабораторія Інвітро може надати послуги з аналізу спермограми. Ціна такого дослідження може коливатися в залежності від місця розташування лабораторії, але в середньому 1000-2000 рублів. Здати аналіз в лабораторії Інвітро можна за попереднім записом.
Клініки для лікування безплідності, а також центри планування сім’ї можуть надати послуги з проведення тесту спермограми за методом Крюгера. Цей метод використовують для визначення ймовірності зачаття дитини при лікуванні безплідних пар, а також як метод відбору для ЕКО і ІКСІ.
Загрузка...
