Тендиніт ахіллового сухожилля: симптоми, лікування, фото

ЛФК, масаж і операція при захворюванні

Народні засоби і фізіопроцедури при хворобі

Ортопедичне і медикаментозне лікування хвороби

Симптоми розвитку ахіллового сухожилля

Тендиніт ахіллового сухожилля — зовнішні прояви патології

Тендиніт ахіллового сухожилля — поширене захворювання спортсменів. Однак виникнути хвороба може і у здорової людини. Поразка основного сухожилля гомілковостопного суглоба призводить до значного порушення рухової функції. Тендиніт вимагає ретельної діагностики та комплексного лікування.

Суть патології

Ахіллове сухожилля розташовується на задній поверхні гомілковостопного суглоба, беручи участь в кожному його русі. Під впливом зовнішніх і внутрішніх причин може виникнути запалення цього сухожилля, тоді говорять про розвиток тендиніту.

Ахіллове сухожилля з одного боку прикріплюється до п’яткової кістки, а з іншого — до литкового м’яза. Саме тому при його запаленні страждає функція стопи і гомілки одночасно.

Тендиніт ахіллового сухожилля — зовнішні прояви патології
Виділяють три форми тендинита сухожилля:

• Перитендиний — відбувається запалення не тільки сухожилля, але і м’яких тканин, що оточують його;
• Тендиніт — уражається тільки ахіллове сухожилля;
• Ентезопатія — зв’язка запалюється тільки в місці прикріплення до кістки.

Симптоматика цих форм практично однакова, різниться тільки локалізація больових відчуттів.
При тендините ахіллового сухожилля код за МКХ 10 — М76.1.
Існує ще кілька захворювань гомілковостопного суглоба, що мають схожу симптоматику:

• Тендіноз — розвивається незапальне поразку ахіллового сухожилля;
• Тендовагініт гомілковостопного суглоба — запальний процес захоплює не тільки сухожилля, але і м’язи в місцях його прикріплення.

Тендиніт ахіллового сухожилля ще називають ахіллітом. Ці поняття рівнозначні.

Причини

Тендиніт п’яти розвивається під впливом різних зовнішніх і внутрішніх причин:

• Надмірні навантаження на суглоб;
• Вікові зміни структури тканин;
• Постійне травмування ахіллового сухожилля;
• інфікування;
• Плоскостопість, який поєднується з клишоногістю.

Підвищує ризик розвитку синовіту носіння неправильно підібраного взуття, особливо на високих підборах. Погіршує стан надлишкова маса тіла, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя.

Прояви

Симптоми тендинита ахіллового сухожилля залежать від характеру перебігу захворювання — гострий або хронічний.
При гострому тендините людини турбують болі в області п’яти, гомілковостопного суглоба. Біль посилюється при рухах, наступання на п’яту, підйомі або спуску по сходах. У зв’язку з больовим синдромом спостерігається обмеження обсягу рухів.
Зовні задня поверхня гомілковостопного суглоба набрякла, шкіра гіперемована, гаряча. На фото тендиніт ахіллового сухожилля має вигляд шнура під шкірою. При тому, що промацує відзначається напруженість сухожилля. Загальна симптоматика зазвичай відсутня.

Симптоми розвитку ахіллового сухожилля
При хронічній формі захворювання клінічна картина менш виражена. Ахіллове сухожилля постійно знаходиться в помірному напруженні. При його промацує, здійсненні рухів з’являється нерезкая біль. Зовнішніх ознак запалення немає. Обсяг рухів обмежений незначно.
При тривалому перебігу хвороби може розвинутися КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт ахіллового сухожилля. В цьому випадку тканина зв’язки просочується солями кальцію, внаслідок чого сухожилля стає нерухомим. Це призводить до порушення функції всього гомілковостопного суглоба.

Ускладнення

Відмова від лікування може спровокувати розвиток ускладнень:

• Приєднання вторинної флори з розвитком абсцесу або флегмони;
• Кальцинування сухожилля;
• Розрив зв’язок;
• Розвиток контрактури суглоба;
• Деформація Хаглунд — освіту окостенілих горбка на сухожиллі.

Методи діагностики

Для постановки діагнозу буває достатньо огляду запальної ділянки, наявності характерних скарг. Для підтвердження використовують інструментальні методи:

• Рентгенографія виявляє вогнища кальцинування;
• УЗД гомілковостопного суглоба — набряклість м’яких тканин;
• МРТ або КТ — вогнища запалення в ахіллове сухожилля.

Лабораторна діагностика не є показовою.

Лікування

Як лікувати тендиніт ахіллового сухожилля — проводиться комплексна консервативна терапія, спрямована на усунення запального процесу, відновлення кровообігу. При розвитку ускладнень показано хірургічне лікування.
У більшості випадків проводиться лікування тендиніту ахіллового сухожилля в домашніх умовах. Лікувальні рекомендації дає хірург або травматолог.

Ортопедичне

Для найбільшої ефективності лікування тендиніту необхідно забезпечити іммобілізацію суглоба. Це досягається застосуванням різних ортопедичних пристосувань — тейпи, ортези, бандажі, еластичні бинти. Обмеження навантаження на суглоб сприяє швидкому завершенню запального процесу, полегшує больові відчуття.

Ортопедичне і медикаментозне лікування хвороби
Тейпірованіе — метод іммобілізації, здійснюваний за допомогою спеціальних липких стрічок (тейпов). Ці стрічки виготовлені з бавовни з еластичною тканиною, на одну сторону нанесена клейова основа. Тейп прикріплюється до хворої ділянки певним чином, фіксує його, запобігаючи вчинення надлишкових рухів.
Бандажі та еластичні бинти забезпечують більш жорстку фіксацію, ніж тейпи. Можуть застосовуватися при тендините в поєднанні з розтягуванням. Найбільш жорсткий метод фіксації — ортези.

Медикаментозне

Лікування тендиніту ахіллового сухожилля лікарськими засобами направлено на придушення запального процесу, полегшення больового синдрому. Для досягнення цієї мети використовуються різні групи лікарських засобів.
НПЗЗ. Застосовуються при будь-якій формі захворювання. Мають протизапальну дію, усувають больовий синдром. Приймають такі препарати, як Німіка, Мелоксикам, Ібупрофен. Тривалість лікування становить 7-10 днів. Засоби призначаються для прийому всередину, зовнішнього використання.
Антибіотики. Показані при наявності вторинного гнійного запалення. Призначають препарати широкого спектра дії — Цефтриаксон внутрішньом’язово, Кларбакт, Амоксиклав всередину. Курс лікування — 7-10 днів.
Кортикостероїди. Показані при хронічному тендините. Призначають Дексаметазон, Преднізолон внутрішньом’язово.
Засоби для поліпшення кровообігу. Знижують вираженість набряку, покращують живлення тканин. Застосовують такі препарати, як Пентоксифілін, Трентал.
Анальгетики. Показані при вираженому больовому синдромі. Призначають Дексалгин, Кеторол внутрішньом’язово або в таблетках.
З місцевої терапії застосовуються компреси з димексидом, гідрокортизоном. Ефективні мазі Вольтарен, Диклофенак, Троксевазин.

Народні засоби

Застосовувати народні засоби при тендините ахіллового сухожилля можна за погодженням з лікуючим лікарем. Використовуються зовнішні і внутрішні засоби:

• Настоянка перегородок волоського горіха. Для її приготування беруть 100 грам подрібнених перегородок, заливають літром горілки. Настоюють 2-3 дні в темному місці. П’ють по чайній ложці вранці і ввечері;
• Розчин муміє. Беруть соняшникову олію, підігрівають на водяній бані, додають кілька шматочків мумійо. Гріють до повного розчинення муміє. Використовують для розтирання ураженої області перед сном;
• Хвойні ванни. Знадобиться 200 грам свіжої пихтовой або соснової хвої. Її заливають трьома літрами окропу, додають 3 столові ложки солі. Остуджують до 45-50 ° С, опускають в настій ноги на півгодини;
• Лікувальний компрес. Буде потрібно збити білок одного курячого яйця. Додати 1 ст. ложку горілки, 2 ч. ложки борошна. Ретельно перемішати, розподілити по поверхні сухожилля, накрити поліетиленом, а зверху тканиною. Компрес роблять на ніч;
• Компрес з оманом. Три столові ложки трави подрібнюють, заливають склянкою окропу. Дають трохи охолонути, потім в настої змочують шматок тканини, покривають гомілковостопний суглоб. Зверху загортають вовняною тканиною. Тримають компрес протягом 4 годин;
• Протизапальна мазь. Жменя свіжих квітів календули подрібнюють, змішують з 100 грамами розтопленого тваринного жиру. Ретельно перемішують, змащують уражену ділянку перед сном;
• Хороший ефект дає змазування ураженої області сумішшю обліпихової олії, чайного дерева, соку алое.

Народні засоби і фізіопроцедури при хворобі

Фізіотерапія

Фізіопроцедури сприяють розсмоктуванню запальних інфільтратів в ахіллове сухожилля, полегшують больові відчуття. Застосовують наступні методики:

• Електрофорез з лікарськими препаратами;
• Імпульсні струми;
• УВЧ;
• магнітотерапія;
• Аплікації озокериту, парафіну.

Физиолечение призначають після усунення гострого запалення, проводять курс з 10-12 процедур.

ЛФК

Лікувальна гімнастика дозволяє не тільки швидше вилікувати тендиніт, але і є профілактикою його повторного виникнення. Вправи сприяють поліпшенню кровообігу в тканинах, зміцнюють м’язово-зв’язковий апарат:

• Найбільш простим вправою є ходьба. Ходити можна вдома, на вулиці, в спортзалі. Важливо дотримуватися правильність ходьби — неспішно, перекочуючись з п’яти на шкарпетку;
• Присідання на носочках і п’ятах по черзі. Виконувати по 15-20 підходів;
• Ходити по черзі на п’ятах, шкарпетках, бічних поверхнях стопи протягом 5-7 хвилин;
• Стати обличчям до стіни, упор на витягнуті руки. Відставити хвору ногу назад, впертися носком. Здорову ногу злегка зігнути. Затриматися на кілька секунд, потім поміняти ноги. Повторити 10-15 разів;
• Встати п’ятами на платформу так, щоб носки злегка виходили за її край. Повільно присідати. Повторити 15-20 разів;
• Сісти на стілець, поставити стопи на гімнастичну палицю. Перекочувати її від носка до п’яти і назад;
• Сісти на стілець, витягнути ноги, згинати й розгинати стопи;
• Лежачи на підлозі, тягнути ногу до грудей за носок;
• Лежачи на підлозі, згинати й розгинати ноги в колінних суглобах, ковзаючи стопами по підлозі.

Вправи не повинні викликати больових відчуттів. Виконують їх у повільному темпі, без різких рухів.

Масаж

Масаж, як і фізіотерапія, призначається після придушення гострого запального процесу. Мета масажу — полегшити біль, підвищити еластичність зв’язкового-м’язового апарату. Проводять масаж акуратними розминаючими рухами, не допускаючи виникнення гострого болю.
Найкраще масажувати ахіллове сухожилля із застосуванням касторової олії. В цьому випадку масаж виходить більш м’яким, а масло сприяє зменшенню запалення. Проводять також масування за допомогою шматочків льоду. Це допомагає полегшити біль.

ЛФК, масаж і операція при захворюванні

Операція

Хірургічне втручання проводиться в основному при хронічних тендинітах, при відсутності ефекту від консервативного лікування більше 6 місяців. В ході операції роблять розріз по задній поверхні гомілковостопного суглоба, виділяють ахіллове сухожилля, видаляють змінені ділянки.
Якщо доводиться видаляти більше половини ахіллового сухожилля, його заміняють підошовної зв’язкою. Після операції потрібно гіпсова іммобілізація кінцівки протягом півтора місяців. Наступати на п’яту дозволяють через два тижні після втручання.
Тендиніт ахіллового сухожилля безпечний для життя, але доставляє значний дискомфорт хворому. Прогноз при такому захворюванні сприятливий, особливо за умови вчасно розпочатого лікування. Для профілактики тендиніту необхідно уникати пошкоджень сухожилля, підвищених навантажень на гомілковостопний суглоб.