Типи ВПЛ (вірусу папіломи людини): які види існують?

Раніше ВПЛ (вірус папіломи людини) був відомий як винуватець появи бородавок, сьогодні з ним асоціюють набагато ширший перелік захворювань, в тому числі онкологічні. За спектром клінічних проявів виділяють різні типи ВПЛ.

Що це за вірус

Папіломавірус — хвороботворний мікроорганізм з числа найпоширеніших. Причому вірус поширений як в плані народження в популяції (а він відзначається практично у 90% жителів планети), так і в плані численності представників (27 видів і понад 170 типів від нешкідливих до онкогенних). Типи вірусів папіломи людини розрізняються за способом передачі (через рукостискання, поцілунок, брудні рушники, статевим шляхом), по мішенях (шкірні покриви або слизові, різні частини тіла). Якщо функції імунної системи не порушені, вона стримує активність патогена, і той перебуває в прихованому стані іноді десятки років. Але при ослабленому імунітеті захворювання проявляється у вигляді шкірних новоутворень Різні типи папіломавірусу можуть викликати вульгарні або плоскі бородавки, підошовні натоптиші або загострені кондиломи. Вперше папілломамірус людини був зареєстрований як єдиний вид 1971 році. З тих пір знання про те, які бувають типи ВПЛ, примножилися. У 2003 році групу розділили на 27 видів і 5 пологів. У 2010 році класифікація була доопрацьована так, що наукові назви груп відображають рід, до якого вони належать. У медичній практиці їх значення вказує на основні клінічні прояви папіломавірусної інфекції.

Класифікація

Є кілька думок про те, скільки існує різновидів вірусу. Офіційно медицина має справу з 170 типами ВПЛ, об’єднаними в 27 видів. За деякими даними вченим відомо вже 600 штамів, виявлених у людини. З них близько 40 викликають ураження області статевих органів, 20 асоційовані з раком шийки матки. Поділ на типи вірусу папіломи людини дозволяє виробити оптимальну тактику лікування. Це означає, що, визначивши видову приналежність збудника, можна судити про те, які симптоми він викличе. Крім того, існує класифікація збудників ВПЛ за ризиком злоякісного переродження.

За онкогенности

Згідно онкогенної класифікації, кожен ВПЛ тип розглядається з точки зору ризику злоякісного переродження. У клінічній практиці виділяють наступні групи:

• Неонкогенні група. Неонкогенні штами — це ВПЛ 1-5710 1214-151719 20-2426-2957. Ці різновиди папіломавірусу викликають бородавки сірого кольору з нерівними кроямі, підошовні мозолі, В« бородавки мяснікаВ », множинні нарости різноманітних форм.
• Група з низьким онкогенних ризиком. Включає штами 61142-4453-55. Перші два зустрічаються частіше інших і асоційовані з гострими кондиломами шийки матки. Не можна сказати, що такий тип ВПЛ найнебезпечніший, але викликані ІМВ нарости рекомендують видаляти при першій можливості.
• Група із середнім онкогенним ризиком. Включає штами 313335 5258. Найбільш распространенВ тіпВ 31 винуватець Бовеноідний папулез — гладких вузликів на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів. Можна сказати, що це найнебезпечніший тип ВПЛ з групи. Він може перетворюватися в доброякісне, а потім і в злоякісне утворення, але на початкових стадіях піддається імуностимулюючої терапії.
• Група з високим онкогенних ризиком. Найнебезпечніші види ВПЛ для людей — 16183639 455156 5968. Ризик онкогенности частіше проявляється в присутності штамів 1618 і 51. Перші два викликають онкологію шийки матки. 51 тип проявляється у вигляді Бовеноідний папулез і плоских кондилом, що нагадують алергічний висип. Всі три форми викликають передрак і вимагають негайного лікування.

За хвороб, які викликає штам

Виходячи з клінічної картини, всі види папіломавірусу можна розділити на групи, представлені в таблиці:
Органи-мішені
Ознаки ураження
Штами ВПЛ
Шкіра
Підошовні бородавки
124
Вульгарні бородавки
2426 272957
Плоскі бородавки
31028 49
Бородавки Butcher
7
Веруціформная епідермодісплазія
235 8910 121415 171920-253637 464750
Слизова статевих органів
Гострі кондиломи
61142-4454
Ураження епітелію без проростання в інші шари
61116 183031 33 ?, 394042 435152 5557-596162 6467-70
Рак шийки матки, вульви, піхви, області анального отвору і статевого члена
161831 333539 455152 545666 68
Слизові оболонки не генітальних органів
Ураження слизової рота (фокальна епітеліальна гіперплазія)
1332
Рецидивний папилломатоз дихальних шляхів
61130
Злоякісні утворення голови, шиї, легенів
2611 161830
Дана класифікація за типами ВПЛ дозволяє наочно оцінити ступінь ризику. Один і той же штам може викликати різні симптоми, а нешкідливі прояви папіломатозу можуть бути провісниками серйозних патологій.

Як відбувається зараження ВПЛ

Вірус папіломи людини вкрай заразний, у різних типів ВПЛ є свої В «ізлюбленниеВ» способи передачі:

• Штами, через які з’являються гострі кондиломи, передаються при статевому контакті — як вагинальном, так і анальному і оральному.
• Інший поширений спосіб передачі вірусу — побутової. Мікроорганізм добре зберігається в теплому вологому середовищі, тому їм легко заразитися в громадській лазні, басейні, сауні, спортивної роздягальні. Його можна підхопити, користуючись чужими предметами гігієни, одягом, рушниками, посудом.
• Під час гоління і епіляції дуже легко перенести папілом з однієї ділянки на іншу. Такий шлях передачі називають самозараженням.
• Передача вірусу від матері до дитини можлива під час пологів. В цьому випадку папіломи обсеменяются слизову рота, горла, область статевих органів і заднього проходу новонародженого.

Хвороби, що викликаються вірусом

Бородавки розрізняються за зовнішнім виглядом, будовою, улюбленим зонам локалізації. Клінічну картину визначають види вірусу папіломи людини.

• Віруси 1 і 2 типу викликають підошовні бородавки. Причому вірус 1 типу провокує утворення наростів з глибоким корінням, які практично не піддаються лікуванню. Тип 2 викликає утворення склеюються у вигляді мозаїки наростів, практично безболісних. Підошовні бородавки вимагають лікування хірургічним шляхом.
• Вірус 2 типу також викликає вульгарні бородавки. Він частіше відзначається у дітей і підлітків і нерідко проходить без будь-якого лікування.
• Віруси типу 3 і 5 провокують появу плоских наростів діаметром до 3 мм, які найчастіше бувають на обличчі і долонях, в основному у молодих людей, а відтак їхні часто називають юнацькими. Бородавки цього типу часто проходять без лікування.
• Гострі кондиломи викликають віруси типів 6 і 11. Новоутворення розташовуються в області статевих органів, ануса, на слизовій рота.
• Вірус 11 типу викликає ларингеальний папилломатоз, який передається дитині під час пологів від зараженої матері, дорослій людині — при оральному сексі. При цьому хворий скаржиться на хрипоту і складності з ковтанням. Рясна папілломатозних висип може погіршити дихання.
• Бородавчасту епідермодісплазія провокують віруси типу 5847 (високоонкогенні), а також 202114 25 (низькоонкогенні).
• Бовеноідний папулез провокують віруси типу 1631-351842 48 і 51-54. Це напівкруглі плоскі нарости на слизових і шкірі.

У жінок

Папіломавірусна інфекція викликає утворення кондилом на статевих органах, що частіше спостерігається у віці 15-30 років. Така форма може протікати приховано. ВПЛ — винуватець багатьох гінекологічних проблем. Гострі кондиломи, які не були виявлені вчасно, розвиваються до настання менопаузи і до цього моменту можуть вже викликати злоякісне переродження тканин слизової статевих органів. Найбільш небезпечні в цьому відношенні 16 і 18 штами.

У чоловіків

Специфічні для чоловіків форми папіломавірусної інфекції також можуть протікати приховано, але бувають і виключення. Наприклад, ВПЧВ може привести до таких захворювань, якв бовеноідний папулез, при якому на шкірі та слизовій з’являються плоскі нарости з шорсткою або гладкою поверхнею. Чим більше статевих партнерів, тим вище ризик. При ознаках захворювання варто відвідати лікаря-уролога, оскільки у чоловіків онкологія теж не виключена.

У дітей

У дітей різні штами вірусів викликають утворення папілом на шкірі і в області гортані або присутні безсимптомно. При шкірній формі з’являються нарости діаметром 1-10 мм на руках, пальцях, біля нігтів, в області обличчя, навколо колін, частіше це зазначається в шкільному віці. При папилломатозе гортані відзначається осиплість голосу, рідко — порушення дихальної функції (ризик підвищений на тлі респіраторних захворювань). Дитячі папіломи часто проходять з віком і добре піддаються лікуванню.

Вірус папіломи людини і вагітність

Освіта папілом у майбутніх мам не може виступати в показанням до кесаревого розтину. Інфекція рідко становить небезпеку для перебігу вагітності і розвитку плода. Виняток становлять типи 6 і 11 — вони викликають генітальні і анальні кондиломи, і при пологах контактують зі шкірою плода, викликаючи зараження. Після інкубаційного періоду у новонародженого може розвинутися респіраторний папіломатоз. Метод кесаревого розтину застосовується при наявності в організмі матері кондилом, які заважають вигнання плода або можуть спровокувати кровотечу у жінки.

Які аналізи на виявлення ВПЛ існують і як вони проводяться

Сучасна діагностика ВПЛ у жінок проводиться методом аналізу ПЛР, дайджін-тесту і аналізу на ДНК ВПЛ. Для ПЛР використовується гінекологічний мазок і зразок крові. Метод дозволяє виявити вірус незалежно від фазиВ активності. Для Digene-тесту і аналізу на ДНК ВПЛ беруть зішкріб з каналу шийки матки, а затемВ определяютВ концентрацію вірусу в тканинах і Єгова тип. Також проводиться гістологічне дослідження тканин гострих папілом. Діагностика ВПЛ у чоловіків проводиться методом ПЛР. При цьому в якості біоматеріалу може використовуватися слиз з виділень, кров, сеча. Результатом Digene-тесту є розшифровка всіх типів ВПЛ і їх концентрації в організмі. Для тесту береться мазок з слизових оболонок.

Принципи лікування папіломавірусу

Сучасне лікування ВПЛ спрямоване на усунення наслідків дії папіломавірусу і використовується, якщо новоутворення серйозний косметичний дефект або викликані вірусом високою онкогенности. Для видалення папілом використовується метод хірургічного видалення, електрокоагуляції, лазеротерапії, кріодеструкції рідким азотом, радіохвильової терапії, хімічного припікання. При високій концентрації вірусу в тканинах одночасно з цим призначається противірусна і імуномодулююча терапія. Найбільш надійний захист від папіломавірусу дає природний імунітет. За даними досліджень Центрів по контролю і профілактиці захворювань США, цей фактор викликає самостійне лікування організму протягом 2 років в 90% випадків. Імунна система пригнічує дію вірусу, і він постійно перебуває в прихованому стані.

Профілактика ВПЛ

Вірус легко поширюється в людській популяції, тому немає гарантованого способу запобігти зараженіе.В Він підстерігає в громадських місцях, саунах, лазнях, басейнах, салонах краси, лікарнях. Мікроорганізм передається через побутові контакти і статевим шляхом. Ризик знижується, якщо дотримуватися правил гігієни, не брати чужі лазневі приналежності, тапочки та інші особисті речі і не давати користуватися своїми. Для підтримки імунної системи потрібно вчасно лікувати гострі і хронічні захворювання, повноцінно харчуватися, налагодити режим роботи і відпочинку. В якості профілактики розвитку ВПЛ в області шийки матки рекомендується дотримуватися заходів інтимної гігієни, використовувати презерватив.

Щеплення

Сучасна медицина в якості методу профілактики ВПЛ пропонує вакцинацію. До складу препаратів входять органічні сполуки, необхідні для вироблення антитіл в ВПЛ, дріжджі, антибіотики, консерванти. До таких вакцин відносяться Гардасил (61116 18 штами ВПЛ) і Церварикс (від 16 і 18 типів ВПЛ). Обидва препарати випускаються у формі суспензії в одноразових шприцах і призначені для вакцинації жінок у віці 15-30 років. Гардасил може використовуватися для вакцинації хлопчиків. Пам’ятайте, що вакцини не можуть вилікувати інфекцію, яка вже оселилася в організмі. Тому якщо ви плануєте зробити вакцинацію собі або своїй дитині, її слід провести не пізніше 26 років, в ідеалі — між 10 і 13 роками життя. У більш старшому віці перед вакцинацією рекомендується попередньо здати аналіз на ВПЛ.