При варикоцеле 3 ступеня у чоловіків спостерігається розширення вен в сім’яного канатика. Найчастіше це захворювання виникає в молодому віці і прогресує при статевому дозріванні. Так як така патологія протікає без будь-яких симптомів, то виявляють її під час УЗД. Коли вона досягає третьої стадії, то з’являється психологічний і фізичний дискомфорт. Хвороба небезпечна тим, що може привести до розвитку безпліддя, тому її обов’язково потрібно лікувати. 
Причини розвитку захворювання
Варикоцеле переходить в третю ступінь з різних причин.
У венозних судинах яєчка підвищується тиск, що негативно впливає на роботу клапанів. Вони не справляються з підвищеним навантаженням, через що порушується венозний кровотік. Це призводить до розтягування і розширенню вен, стінки яких тоншають. Через деякий час виникають венозні вузли, що добре видно на фото.
Якщо верхня брижова артерія і аорта в зоні паху розташовані близько один до одного, то між ними може пережимає ліва ниркова артерія. Через це в яичковой вені підвищується тиск, що теж призводить до поступового розвитку варикозу.
До додаткових факторів освіти варикоцеле відносять:
- інтенсивні фізичні навантаження;
ожиріння; - малорухливий спосіб життя;
- спадковість.
Крім того, розвинутися патологія може в результаті механічної дії на мошонку.
Симптоматика
Якщо у чоловіка варикоцеле перейшло в третю стадію, то можуть спостерігатися такі симптоми:
Мошонка з боку патологічного яєчка збільшується в розмірі, набрякає, стає багряного кольору, а сам семенник всихає. При такому захворюванні сечовипускання не порушується.
Методи діагностики
Щоб поставити діагноз, лікар-уролог оглядає хворого і здійснює пальпацію мошонки при різних положеннях тіла. При цьому вени промацуються легко, а на шкірі органу добре видно розширені підшкірні судини.
Для підтвердження діагнозу проводять УЗД мошонки з доплерівським скануванням . Лікар оцінює, наскільки сильно розширені вени і чи є ретроградний кровотік. Залежно від положення тіла визначають зміна діаметра вен (ортостатична проба), а при напрузі м’язів черевного преса оцінюють кількість припливу крові до вен яєчка ( Проба Вальсальви ).
Рекомендується додатково досліджувати за допомогою УЗД органів малого таза і вени нижніх кінцівок. Щоб з’ясувати, чи є в ураженому насінники дегенеративні процеси, роблять спермограмму, за результатами якої оцінюють якість і кількість сперматозоїдів в еякуляті.
При атрофії насінники і наявності в ньому дистрофічних процесів, а також якщо людина відчуває сильний біль і є погані результати спермограми, лікар призначає операцію, так як це свідчить про варикоцеле 3 стадії. 
Терапія
Варикозне розширення вен сім’яного канатика лікується тільки хірургічним шляхом. Завдяки оперативному втручанню в венах насінники усувається патологічний ретроградний кровотік. Лікування варикоцеле проводиться наступними способами:
- лапароскопія ;
- мікрохірургічна варікоцелектомія за методикою Мармара;
- емболізація ;
- відкрита операція по Іваніссевіча.
При лапароскопії лікується двосторонній і рецидивний варикоцеле . Під час такої операції яічковую вену перев’язують ниткою або накладають титанову кліпсу з подальшою компресією ураженої області мошонки. Проводиться лапароскопія під загальним наркозом, при цьому лікар на передній черевній стінці робить проколи, запроваджуються інструменти і контролює свої маніпуляції за допомогою ендоскопа, який виводить зображення на монітор. Період відновлення короткий, а рецидиви спостерігаються в 15% випадків.
Варікоцелектомія за методикою Мармара полягає в тому, що через маленький розріз (2-3 см) в області зовнішнього пахового кільця перев’язують вени сім’яного канатика. Триває операція близько 40 хвилин, а реабілітація займає 2-3 дні. Людина відновлюється протягом двох тижнів.
Якщо проводиться оперативне втручання через міні-доступ (емболізація), то в цьому випадку в вену яєчка вводиться тонкий катетер. З його допомогою вводяться речовини, які перекривають просвіт вени і блокують кровотік. Роблять таку операцію під місцевою анестезією. Після емболізації кров в яєчко надходить по здоровим судинах, а хвора вена через деякий час розсмоктується.
При відкритій операції по Іваніссевіча в клубової області роблять розріз розміром 3-5 см. Через нього лікар перев’язує варикозно розширену вену. Це простий метод, але він має суттєві недоліки: підвищується ризик кровотечі, в 40% випадків виникає рецидив хвороби.
Можливі ускладнення
Після операції іноді можуть розвинутися ускладнення. Найчастіше спостерігаються такі негативні наслідки:
Гидроцеле — це водянка насінники , Розвиток якої відбувається в результаті пошкодження лімфатичних судин при проведенні операції, що в подальшому призводить до порушення відтоку лімфи. В цьому випадку потрібно повторне хірургічне втручання .
Рецидиви захворювання виникають в 5-25% випадків в залежності від того, який був обраний спосіб лікування.
Заходи профілактики
Варикоцеле є вродженим або спадковим захворюванням, тому профілактики не існує. Але слід дотримуватися деяких правил, щоб звести до мінімуму появу патологічного стану.
Важливо виявити хворобу якомога раніше. Вилікувати її набагато простіше на початковій стадії , При цьому вдається уникнути небезпечних ускладнень. Існують лікарські препарати, здатні не допустити переходу захворювання в останню ступінь.
При варикоцеле слід уникати таких ситуацій, при яких на черевний прес виявлялося б підвищений тиск. Також не можна допускати появи в органах малого таза застійних процесів. Для цього необхідно:
- вести регулярне статеве життя;
- позбутися від шкідливих звичок;
- мінімізувати фізичні навантаження;
- не допускати запорів і проносу.
Слід регулярно проходити профілактичні медичні огляди, щоб своєчасно виявити захворювання, здатні зробити негативний вплив на вени мошонки.
Загрузка...
