Кожен, хто хоча б раз хворів на ангіну, знає, наскільки серйозним є це захворювання. У деяких випадках лікар може запропонувати пацієнту видалити піднебінні мигдалини. В яких випадках показана ця процедура, і до чого вона може призвести?
Навіщо видаляють гланди
Мигдалини, або гланди? — це згустки лімфоїдної тканини в слизовій оболонці ротової порожнини. Формування мигдалин відбувається до 5-7 років, а тому більш раннє втручання в анатомію ротової порожнини майже не проводиться. Вони мають пористу будову, а тому доступні для проникнення бактерій ззовні.
За своєю функцією мигдалини є захист від зовнішніх бактерій. Саме вони приймають на себе перший удар, коли бактерії проникають всередину організму . Тут же містяться фолікули, які виробляють захисні клітини. Виходить, що основні функції цього органу:
Захисна. Вони затримують патогени з повітря.
Іммунногенность. Тут дозрівають Т-і В-лімфоцити.
Операція з їх видалення називається тонзилектомія. Проводитися у дорослих вона може з наступних причин:
Активні осередки стрептокока на гландах, які не чутливі до застосовуваних препаратів. Попередньо здається аналіз на посів бактерії з ділянки мигдалини. Якщо результат на стрептокок виявиться позитивним, то людині призначається лікування. Нерідко в процесі доводиться використовувати різні групи антибіотиків. Якщо їх прийом не дає результату, і у людини в черговий раз відбувається рецидив, то лікар може поставити питання про тонзилектомії. До речі, у дітей наслідком постійного джерела стрептококової інфекції може бути аутоімунні і псіхоневрологічексіе розлади, і це явне показання до видалення гланд.
Абсцес гланди. Якщо цей процес торкнувся мигдалини, то сенсу в цій ділянці ротової порожнини не залишається. Мертву тканину потрібно видаляти.
Значне збільшення мигдаликів в обсязі. У деяких дорослих людей навіть після зняття запального процесу мигдалини все одно залишаються набряклими. Можна сказати, що тепер це їх звичний стан. Але великі гланди можуть стати джерелом смертей уві сні, і такі випадки зафіксовані. Западаючи в гортань, гланди призводять до зупинки дихання.
Як видаляють гланди у дорослих
Для початку пацієнта чекає підготовка до операції. Зазвичай вона передбачає здачу аналізів сечі і крові. Особливо лікаря буде цікавити показники згортання і тромбоцити. Також пацієнтові слід відвідати стоматолога, кардіолога і терапевта, які дадуть висновок про можливість або неможливість проведення операції з видалення гланд. Так, не можна забувати, що класичний традиційний метод передбачає використання анестезії, а для тих, хто має проблеми з серцем, це може бути небезпечно. Приблизно за місяць до хірургічного втручання пацієнт забороняється приймати аспірин і ібупрофен.
Як проводиться операція? Все залежить від способу видалення гланд:
Традиційний. Мигдалини виривають петлею або вирізують ножицями або скальпелем. Операція проходить тільки під загальним наркозом, оскільки тільки таке знеболювання дозволяє уникнути больового шоку.
Ультразвук. Ультразвуковий скальпель нагріває лімфу. Роз’єднати здорові і хворі ділянки стає простіше. Можливий наслідок — кровотеча, однак процес реабілітації займає куди менше часу, ніж при класичному методі видалення мигдалин.
Лазер. Лімфоїдна тканина розрізається за допомогою лазера. Це найбільш безболісний метод видалення гланд. Недолік його лише один — можливість травмування, опіку здорової тканини, а тому багато залежить від майстерності і професіоналізму хірурга. Набряк після лазерного видалення мигдалин не утворюється, і реабілітаційний період мінімальний.
Рідкий азот. Цей метод іноді ще називають кріодеструкцією. При цій процедурі тканини заморожуються, відмирають і відриваються. Операція досить тривала, займає до 40 хвилин. Процедура безболісна, оскільки проводиться під місцевою анестезією, але відразу після неї пацієнти відзначають неприємні відчуття в горлі. Серед недоліків — необхідність регулярної обробки антисептичними препаратами під час післяопераційного періоду.
Колбація. Запалені гланди видаляються за допомогою радіоножа. Проводиться тільки під загальним наркозом, але відновлення безболісне.
Післяопераційний період
Потрібно пам’ятати, що це операція, і вона не закінчується в кабінеті хірурга. Для отримання ефекту необхідно ще дотримати ряд заходів. Відчуття в післяопераційний період можуть бути дуже неприємними. Як правило, вони тривають близько 5 днів. Так, можуть початися проблеми з носовим диханням, що цілком нормально, адже тканини в зоні віддалених мигдалин злегка набрякли. Для полегшення дихання можна скористатися краплями для носа, наприклад, на основі ксилометазоліну.
Також пацієнтові призначаються антибіотики, щоб запобігти можливим ускладненням і запалення, яке може утворитися при травмі. Допускається прийом анальгетиків.
Потрібно обмежити голосову активність, в ідеалі — не розмовляти зовсім. Їжа повинна бути рідкою і протертою. Не можна приймати гарячі ванни, які можуть викликати кровотечу. Приблизно через 14-20 днів на місці ран утворюється рубець, На його місці незабаром утворюється здорова оновлена слизова.
Якщо пацієнт помітить, що з ротової порожнини постійно щось кровоточить, то необхідно терміново повідомити про це лікаря. Можливо, залишився якийсь незарубцевавшейся шматок. Зазвичай в таких випадках проводять ще одну операцію з видалення цієї ділянки мигдаликів.
Що буде, якщо видалити мигдалини
Ця операція має плюси і мінуси, а тому говорити про однозначну її користь не можна.
Чим загрожує відмова від операції? Якщо лікар рекомендував видалення гланд, а пацієнт відмовляється від процедури, це може привести до наступних ускладнень:
Гланди не тільки не можуть виконувати свою функцію захисту, а й стають розсадником бактерій. Все патогени, які літають в повітрі і потрапляють в рот людині, можуть осісти на мигдалинах і заснувати свою колонію. Разом з кровотоком вони потрапляють в інші органи і системи і погіршують їх стан. Виходить, що через горла страждає весь організм, і в першу чергу — серце. Відбувається це тому, що бактерії вибирають слизову горла, але ця тканина дуже схожа зі слизовою оболонкою серцевого м’яза.
Неприємний запах з рота. Якщо у людини регулярно запалюються гланди, то позбутися від неприємного запаху з рота йому не вдасться. Для деяких людей, професійна діяльність яких передбачає постійне особисте спілкування з іншими людьми, цей фактор має величезне значення.
Рецидиви ангіни згодом будуть все частіше, а самі загострення — все більше. Така ситуація може статися, якщо протягом періоду між рецидивами людина не вживає ніяких заходів по зміцненню імунітету, зокрема — загартовування горла.
Хропіння ночами. Цей неприємний симптом не тільки заважає домочадцям спати. Він говорить про недолік надходження кисню, і як наслідок — кисневе голодування, розбите стан вранці та інші неприємні симптоми. Всього цього можна було б уникнути, якщо послухатися поради лікаря і вирізати запалюються мигдалини.
Але є у неї і явні плюси. Так, видалення мигдалин при хронічному тонзиліті дозволить людині нарешті забути про постійні рецидиви і нескінченному лікуванні.
Міфи про видалення мигдалин
Їх кілька, і майже на кожному прийомі лікаря-отоларинголога доводиться розвінчувати найпоширеніші переконання пацієнтів:
В «Якщо у людини хронічна ангіна, то йому показано видалення міндалінВ». Це помилкове твердження, і лікарі до останнього намагаються залишити все частини ротової порожнини без змін. Сама по собі часта ангіна не є причиною для видалення гланд. Небезпечним є тяжкість їх перебігу, навіть за умови, що загострення у людини трапляються відносно рідко. Навіть одноразова ангіна, що протікає з великою симптоматикою і складною клінічною картиною, завдає величезної шкоди організму. Якщо інфекція дійсно загрожує життю людини, то тільки тоді показано вирізання гланд.
У «Вирізання мигдалин — процедура, яка не має аналогів, і її не можна нічим заменітьВ ». Це твердження також невірно. Сьогодні їх можна видалити без прямого вирізання хірургічним ножем — скальпелем. Наприклад, сучасні радіочастотний і лазерний способи видалення мигдалин нітрохи не поступаються звичним вирізання, а переносяться пацієнтом набагато краще. Реабілітація після такого втручання також вимагає куди менше часу. Звичайно, подібна процедура поширена не настільки активно, оскільки може бути недоступною в медичних центрах.
В «При вирізанні мигдалин відбувається сильне крововилив». Це може виявитися правдою, але тільки в деяких випадках. Якщо показники згортання крові пацієнта знаходяться на низькому рівні, то при травмі мигдалин час для тромбування потрібно більше. Але будь-який фахівець попередньо перевірить ці показники, для чого зробить загальний аналіз крові пацієнта. При незадовільних показниках операцію відкладають і додатково обстежують пацієнта. В горлі знаходиться велика кількість дрібних судин, але їх розрізання не може викликати кровотечу.
В «Після видалення мигдалин людина втрачають природний захист від бактерійВ». Це твердження вірне лише частково. Назвати захисниками запалені гланди можна. Крім того, сьогодні існують сучасні види цієї операції, а саме — часткове видалення мигдаликів. Така процедура називається абляцией. При цьому фахівець видаляє тільки ті ділянки, які найбільш інтенсивно заражені бактеріями. Це може бути тільки один наріст або верхній шар гланд. Абляція проводиться тільки методом кріодеструкції або за допомогою жідкоплазменного, лазерного або ультразвукового впливу. Лімфоїдна тканина зберігається, а значить, людина не позбавляється природного захисту.
Перш ніж зважитися на операцію по видаленню мигдалин, необхідно зважити всі за і проти, порадитися з кількома фахівцями . Якщо є можливість, то краще відмовитися від традиційного вирізання цього лимфоидного органу, а знайти медичний заклад, де практикуються сучасні методи видалення гланд.
Загрузка...
