Висівковий лишай у дитини: причини і чим лікувати

Різнокольоровий (висівковий) лишай — уповільнена дерматологічна хвороба, яка супроводжується ураженням зовнішнього шару шкіри. Провокується пітіроспорумом — умовно-патогенних грибком на тлі зниження бар’єрної функції самої шкіри або захисних сил організму. Висівковий лишай у дитини проявляється пігментованими плямами, посиленою пітливістю, сверблячкою, лущенням. Діагностується за допомогою люмінесцентного обстеження, дерматоскопія. Грибкова інфекція у дітей лікується антимікотичними (протигрибковими) препаратами.

Причини захворювання

Кольоровий лишай отримав назву в зв’язку з характерними для нього кольоровими плямами. Хвороба відноситься до категорії кератомикозов — грибкових інфекцій, що вражають тільки зовнішній шар шкіри. Викликається ліпофільною грибком — овальним або круглим пітіроспорумом. Він є частиною нормальної мікрофлори шкіри, але при сприятливих умовах починає безконтрольно розмножуватися. При лишаї порушується функція клітин-меланоцитів, які виробляють пігментні речовини. Через це на здорових ділянках шкіри виникають невеликі плями з нерівними краями коричневого, рожевого, світло-жовтого відтінків. Під впливом внутрішніх і зовнішніх факторів відбувається трансформація грибка в патогенну флору. Спровокувати кольоровий лишай у дитини можуть:

• авітаміноз;
• незбалансоване харчування;
• стресові ситуації;
• ожиріння;
• ЛОР-інфекції;
• розумове перенапруження;
• неякісна гігієнічна косметика;
• цукровий діабет;
• вегето-судинна дистонія;
• надмірна пітливість;
• синдром Іценко-Кушинга;
• порушення в роботі гормональних залоз;
• жирна себорея шкіри;
• генетична схильність;
• прийом кортикостероїдів;
• злоякісні пухлини;
• регулярні спортивні тренування.

Різнобарвний лишай слід відрізняти від іншої шкірної патології, яка має дуже схожу назву — висівковий власний лишай (хвороба Девержі). У першому випадку лишай кольоровий, а в другому — червоний. Об’єднує обидві шкірні патології тільки слово В «отрубевіднийВ» в назві. Лишай виникає внаслідок активного росту псевдомицелия ліпофільного грибка. У зовнішньому шарі шкіри виникає підгострий запальний процес, що порушує функції меланоцитів і перешкоджає нормальному злущування відмерлих клітин. Тому уражені тканини набувають різнокольоровий окрас і лущаться.

Симптоми висівкового лишаю у дітей

Поява овальних або круглих плям рожево-коричневого забарвлення — перша ознака висівкового лишаю. Характерні вогнища з’являються переважно у верхній частині тіла, вражаючи:

• шию;
• живіт;
• грудну клітку;
• область лопаток;
• плечі;
• руки.

Набагато рідше пігментні освіти зустрічаються в зоні паху, пахв, на обличчі та голові. Через 3-5 доби вони зливаються між собою, формуючи великі кольорові плями на шкірі. До інших проявів позбавляючи відносять:

• помірний свербіж;
• надлишкову пітливість;
• лущення шкіри.

Хвороба практично не заразна, тому при її діагностуванні пацієнтів не ізолюють. Дуже рідко висівковий лишай зустрічається у дітей до 10 років, але при частому змазуванні тіла жирними маслами навіть у новонароджених діагностують кератомікоз. Він проявляється лущенням і утворенням різнокольорових цяток. Вони локалізуються на грудях, в пахвовій зоні, спині, руках і потилиці. У підлітка лишай виникає через гормональної перебудови і зниження реактивності організму. Через це шкіра стає більш чутливою до дії вологи і тепла, що створює умови для розмноження грибкової флори. У дітей висівковий різнокольоровий лишай протікає без істотних відмінностей від дорослих. Вони дуже рідко відзначають суб’єктивні відчуття — сильне свербіння, біль або печіння. Їх поява свідчить про інфікування хвороботворними бактеріями. На проникнення в шкіру мікробів також вказують гнійне запалення, підвищення температури.

Діагностика

Діагноз позбавляючи встановлюється на підставі симптоматичної картини. Хвороба диференціюють з себорейний дерматит, лускатим лишаєм (псоріаз), хворобою Жибера, дерматофітіях тулуба і іншими патологіями шкіри. Висівкоподібний і різнобарвний лишай у дитини — це одна і та ж грибкова інфекція. Такі різні назви він отримав через свого прояву на шкірі людини. Саме так він виглядає. Для визначення форми висівкового лишаю і збудника проводять такі обстеження:

• Йодний тест — вогнища ураження обробляють йодним розчином і через 3-7 хвилин визначають інтенсивність забарвлення. При лишаї квітчасті плями на тілі темніють і набувають кавовий відтінок.
• Люмінесцентна діагностика — в темному приміщенні плями просвічують ультрафіолетом. При ураженні шкіри грибковою інфекцією виявляється зелене або червоно-желтоеВ світіння.
• Мікроскопія — зразки тканин з осередків ураження досліджують під мікроскопом. При ураженні їх пітіроспорумом виявляються нитки міцелію гриба.

На висівковий (різнокольоровий) лишай також вказує інтенсивне лущення під час скобления вогнищ (симптом Берньє). Щоб диференціювати хвороба у підлітків від сифілітичних симптомів, призначається антикардіоліпінові тест і ПЛР-діагностика. При підтвердженні діагнозу дерматолог становить відповідну схему протигрибкової терапії.

Особливості лікування дітей

Лікування різнобарвного позбавляючи у дітей націлене на знищення хвороботворної флори і прискорення відлущування уражених клітин епідермісу. При діагностуванні Кератомікози на початкових стадіях обмежуються обробкою шкіри антимікотичними і кератолитическими засобами. Ліки першої групи знищують інфекцію, а другий — стимулюють відлущування епідермальних клітин. Препарати для перорального прийому використовують при швидкому поширенні висівкоподібний плям на тілі і тяжкому перебігу лишаю. Також системна терапія проводиться при наполегливому загостренні інфекції на тлі вторинних імунодефіцитів. Для запобігання загострень кольорового позбавляючи призначаються імуностимулятори.

Лікарські препарати

Висівковий лишай у дітей лікується місцевими антимікотичним засобами. Вони не мають токсичного дії на печінку і рідко провокують побічні реакції. Основу місцевої протигрибкової терапії при лишаї складають:

• Біфосін — фунгіцидний засіб у формі спрею, мазі і розчину, яке володіє антигрибковой активністю. Наноситься на проблемні області не більше 1-2 рази на добу. Курс терапії становить не більше 14-20 днів.
• Тербікс — антімікотіческій спрей (крем), швидко знищує грибкову інфекцію в шкірі. Дітям від 12 років рекомендується використовувати препарат не більше 2 разів на день протягом 2 тижнів.
• Кетоконазол — протигрибковий крем, який надає протисвербіжну дію. Наноситься на злущуються і 2 см здорової шкіри навколо них до 2 разів на добу.
• Екзодерил — крем на основі нафтифина, що володіє протигрибкову активність щодо дерматофітів, дріжджових і цвілевих грибків. Наноситься на попередньо очищені від забруднень тканини 1 раз в день.

При появі плям на голові застосовується шампунь Нізорал, Перхотал, Кето-плюс або Мікозорал. Як кератолитических (отшелушивающих) коштів при різнобарвному лишаї використовуються: Бетасалік, Ретасол, Скінорен. Цей лишай викликаний грибком, тому призначається протигрибковий терапевтичний курс. При тяжкому перебігу висівкового лишаю в схему лікування включають системні антімікотікі:

• Румікоз — антигрибкові таблетки широкого спектру дії. Дітям до 12 років призначається 100 мг ліки в добу протягом 7 днів. При відсутності позитивного ефекту лікування продовжують ще на 3-4 дня.
• Ітразол — антімікотіческій препарат, що знищує цвілеві і дріжджоподібні грибки. При лишаї призначається по 200 мг 1 раз на день протягом тижня.
• Мікозорал — таблетки протигрибкової дії, що руйнують клітинні структури дерматофитов, диморфних і дріжджоподібних грибків. Дітям вагою від 30 кг призначають по 1 таблетці на добу протягом 3 днів. У разі відсутності позитивної динаміки дозування збільшують в 2 рази.

При вираженому свербінні приймають антигістамінні ліки — Супрастин, Кларитин, Парлазін. У разі зниження імунного захисту на тлі гіповітамінозу дітям призначають вітамінно-мінеральні комплекси з ретинолом — Піковіт, Алфавіт, Компливит.

Рекомендації з харчування

Умовно-патогенні грибки розмножуються тільки при зниженні захисних властивостей організму. Часто саме авітамінози і гіповітамінози негативно впливають на реактивність тканин і здатність організму протистояти інфекціям. Тому для підвищення імунітету у дитини при різнобарвному лишаї рекомендується вживати продукти з вітамінами:

• нежирне м’ясо;
• мед (при відсутності алергії);
• ячмінь;
• свіжі овочі;
• червоні фрукти;
• домашні йогурти;
• лісові ягоди;
• селера.

Щоб створити умови, несприятливі для грибкової флори, на час лікування з меню виключають:

• кондитерські вироби;
• наваристі м’ясні бульйони;
• жирну рибу;
• фаст-фуд;
• копчене м’ясо;
• консервацію.

З напоїв віддають перевагу компотам із сухофруктів, натуральним фруктово-овочевих соків, молока, зеленому чаю. Щоб нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту, бажано утриматися від вживання газованої води і міцної кави.

Народна медицина

Перш ніж лікувати висівковий лишай у дитини засобами альтернативної медицини, потрібно проконсультуватися з педіатром або дерматологом. Мазі, відвари і компреси на основі меду, лікарських трав і інших інгредієнтів з високою алергенність можуть спровокувати запалення і інші побічні реакції. Щоб їм запобігти, приготоване засіб спочатку наносять на здорові тканини і залишають на 1-2 години. Тільки при відсутності почервоніння, висипки або свербіння використовує його для обробки різнокольорових плям. Кольоровий лишай — рецидивні захворювання, тому важливо усунути фактори, що спровокували його виникнення, провести ретельне прибирання з дезинфікуючими засобами, одяг та постільну білизну обробити термічно. У боротьбі з позбавляємо застосовуються трави і продукти, які мають виражені протигрибковими, кератолитическими і регенерують. Щоб прискорити процес одужання, використовують:

• Мазь з звіробою. В 1 ст. л. дитячого крему або вазеліну додають ВЅ ст. л. трави звіробою. Тонким шаром мазь наносять на різнокольорові плями 3-4 рази на добу. Лікування продовжують до зникнення зовнішніх симптомів висівкового лишаю.
• Мазь з щавлю. Подрібнений щавель змішують з жирними вершками і 3-5 краплями ефірної олії. Наносять на плями і обертають поліетиленом. Через 1.5 години змивають залишки кошти. При загостренні позбавляючи процедуру здійснюють 2-3 рази на день протягом 2 тижнів.
• Мазь з збору трав. Змішують по 2 ст. л. календули, шишок хмелю і подрібненого кореня лопуха. Заливають суміш трав 300 мл води і кип’ятять 3-5 хвилин. Додають у відвар 100 г вазеліну і порошок солодки. Маззю обробляють кольорові плями не більше 3 разів на добу протягом 2 тижнів.

У періоди загострень кольорового позбавляючи народні засоби поєднують з антигрибковими мазями або кремами. При відсутності ефекту або алергічних реакціях слід відмовитися від використання трав’яних мазей.

Профілактика та можливі ускладнення

Згодом вогнища ураження на шкірі збільшуються в розмірах, викликаючи помірний свербіж. Але найчастіше висівковий лишай не викликає негативних наслідків і не погіршує якість життя. При використанні антимикотических мазей і таблеток симптоми хвороби зникають протягом 14-20 днів. І тільки при ігноруванні проявів Кератомікози грибок провокує себорейний дерматит або фолікуліт. Щоб попередити повторне зараження шкіри грибковою інфекцією і поява позбавляючи, необхідно:

• 1-2 рази на рік проходити огляд у дерматолога;
• збалансовано харчуватися;
• приймати вітамінно-мінеральні комплекси;
• захищати дитину від розумового перенапруження;
• своєчасно обробляти виразки і пошкодження на шкірі антисептиками;
• обмежити контакт з бездомними кішками і собаками.

Різнобарвний лишай — хронічна хвороба, яка загострюється при зниженні імунітету, гіпергідроз і гормональних збоях. Усунення факторів, дотримання санітарно-гігієнічних правил і рекомендацій дерматолога знижують ймовірність загострень в 2-3 рази.