ВПЛ при вагітності: що робити при появі папілом?

Зниження імунітету під час вагітності провокує розвиток папіломавірусу, раніше потрапив в організм і знаходиться в латентному стані. Клінічно це проявляється появою доброякісних розростань. Незважаючи на те, що ВПЛ при вагітності не впливає на розвиток плода, він може становити небезпеку для жінки. Це залежить від типу, онкогенної активності і місця локалізації. Тому варто звернутися до фахівця на стадії планування зачаття дитини, щоб вчасно виявити наявність вірусу і запобігти формуванню новоутворень.

Причини появи папілом у майбутніх мам

Еслів під час вагітності з’явилися папіломи, це пов’язано зі зниженням вироблення клітин імунітету. Явище носить фізіологічний характер і не розглядається як патологія. Імунна система жінки спочатку сприймає зародок як чужорідне тіло і намагається від нього позбутися, синтезуючи підвищену кількість імуноглобулінів. Якщо не зупинити цей процес, то виношування плоду стає неможливим. Тому під впливом певних гормонів організм змушений знизити рівень вироблення антитіл, що призводить до зниження опірності організму і появі папілом під час вагітності. Однак це не єдиний фактор, що провокує активізацію ВПЛ. До інших причин появи утворень відносяться:

• зміни в роботі залоз внутрішньої секреції;
• рецидиви хронічних патологій;
• сильне переохолодження чи перегрівання;
• погіршення роботи печінки і нирок в силу підвищення на них навантаження, пов’язаної з нейтралізацією токсинів і продуктів життєдіяльності плода.

Спровокувати зростання папілом під час вагітності можуть:

• механічні або хімічні пошкодження вже наявних пухлин;
• УФ-випромінювання;
• стрес;
• надмірне емоційне напруження.

Якщо папілома сильно виросла під час вагітності, то слід здати кров і кал на наявність гельмінтів, так як виділяються паразитами токсини пригнічують роботу імунної та нервової системи, ускладнюють функціонування органів травлення і нирок. Для з’ясування причин виникнення папілом і розробки лікування слід звернутися до дерматолога при перших ознаках появи даних утворень.

Місця локалізації

Папіломи при вагітності формуються переважно:

• в області пахових або пахвових складок;
• під молочними залозами або між ними;
• на обличчі і шиї.

Якщо папіломи при вагітності вискочили на сосках, потрібно обговорити з лікарем доцільність їх видалення, щоб уникнути пошкодження в період годування малюка грудним молоком. Поява гострих папілом на слизових оболонках статевих органів викликано зміною кислотності в піхві і збільшенням кількості виділень.

У чому небезпека

Папіломи викликаються різними штамами папіломавірусу, що визначають їх онкогенний потенціал. Цей показник вказує, наскільки небезпечний збудник і велика ймовірність злоякісного переродження пухлини. Якщо папіломавірус при вагітності викликав появу новоутворень в піхву, на шийці матки або зовнішніх статевих органах, то їх пошкодження під час пологів може спровокувати запалення, дисплазію слизових оболонок і розростання ракових клітин.

Ризик зараження дитини ВПЛ великий під час проходження через родові шляхи і при ссанні материнських грудей, на якій є папіломи. Якщо жінка є вірусоносієм, то зараження плода через плаценту не відбувається. Збудник також не віддається через грудне молоко.

ВПЛ 16 і 18 типів

Найбільшою схильністю до ракового переродження володіють папіломавіруси 16 і 18 типу. Активізація цих штамів вірусу папіломи людини при вагітності провокує зміни в шийці матки, при яких відбувається трансформація цитоплазми і органічних включень епітеліальних клітин. Ця патологія носить назву неоплазии і є попередницею раку. Знаючи, як впливає ВПЛ на вагітність, жінці перед зачаттям дитини слід здати аналізи на наявність збудника і його типування. При виявленні папіломавірусу 16 або 18 типу необхідно пройти курс противірусної терапії, а при наявності пухлини — В видалити її хірургічно.

Ускладнення гестації

Вірус папіломи не робить згубного впливу на зачаття і процес виношування плоду при задовільній роботі імунної системи організму жінки. Однак різке і значне зниження вироблення клітин імунітету може викликати руйнування клітин зародка на ранніх етапах їх формування, спровокувавши спонтанний аборт.

Усунувши причини формування папілом ще на етапі планування вагітності, жінка зможе запобігти негативним наслідкам їх розвитку і уникнути ускладнень. Для цього необхідно пройти обстеження на наявність ВПЛ в організмі і визначення його штамів. При виявленні збудника з високим онкогенних коефіцієнтом лікар призначає біопсію уражених тканин з гістологічним дослідженням. Якщо виявляються ознаки неоплазии, то проводиться лікування фармакологічними препаратами і хірургічними методами, В призначається противірусна і гормональна терапія. Також фахівець рекомендує видалити гострі бородавки на статевих органах і грудях, так як подібні маніпуляції під час вагітності небажані.

Наслідки для дитини

Вірус папіломи людини при вагітності не здатний надавати патогенного впливу на плід, поки той перебуває в порожнині матки. У рідкісних випадках наслідком для плода стає папилломатоз голосових зв’язок і органів дихання. Зараження відбувається, коли дитина робить передчасний вдих. Характеризується патологія появою папілом в області гортані, які поступово поширюються на трахею і бронхи. Це викликає утруднення дихання, а при сильному розростанні — асфіксію. Зараження дитини може статися в процесі народження, якщо на дітородних органах є розростання епітелію. Найбільш важкі наслідки для малюка має первинне потрапляння ВПЛ в організм матері при вагітності. Сильна імунна система жінки починає посилено виробляти захисні антитіла, що може спровокувати відторгнення плоду або виникнення аномалій розвитку. При ослабленому імунітеті активний збудник здатний проникнути через плацентарний бар’єр, викликавши зараження плода і порушення його розвитку.

Диференціальна діагностика

Папіломи у вагітних на шийці матки виявляються переважно при постановці на облік, коли проводиться гінекологічний огляд у лікаря. Після цього фахівець призначає додаткові дослідження для визначення штаму вірусу за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. Така діагностика ВПЛ точно встановлює тип збудника і його онкогенную активність, що дає можливість визначити схему розвитку папіломатозу і призначити відповідне лікування. Деякі сучасні клініки пропонують більш точний спосіб діагностики — метод гібридного захоплення, для якого береться зішкріб з шийки матки. За допомогою даного тесту не тільки проводиться типування ВПЛ, але і визначається вірусне навантаження. Якщо новоутворення на статевих органах жінки викликані ВПЛ 16 або 18 типу, то їй обов’язково додатково призначають:

• мазок зі слизової шийки матки на цитологічне дослідження;
• кольпоскопію;
• біопсію тканин шийки матки.

Показання до консультації інших фахівців

Якщо у пацієнтки виявлено при вагітності вірус папіломи людини, що представляє високу онкогенную небезпека, то її направляють на прийом до онколога. Після проведення необхідних аналізів на ВПЛ, лікар прогнозує розвиток захворювання і призначає лікування. При наявності наростів на шийці матки, які можуть пошкодитися або відірватися при виході плода, жінку відправляють на консультацію до хірурга. Після огляду та оцінки небезпеки фахівець приймає рішення про доцільність їх видалення.

Чи можна видалити папілом під час вагітності

Гінекологи наполягають на видаленні папілом у вагітних в одиничних випадках, коли ризик злоякісного переродження пухлини або інфікування плода перевищує негативні наслідки хірургічного втручання. Якщо новоутворення не травмуються одягом, не змінюються зовні і не запалюються, то лікування ВПЛ при вагітності проводити не варто. Виняток можуть становити дрібні папіломи на ніжці, які видаляються без попереднього введення анестезії або заморожуються.

Чому медикаментозне лікування потрібно відкласти

На питання, чи можна вилікувати у вагітної ВПЛ, медики дають однозначну негативну відповідь, так як папіломавірус, одного разу потрапивши організм, не виводиться з нього. Але за допомогою лікарських препаратів можна придушити активність збудника і запобігти розростання новоутворень. Противірусна терапія не проводиться в період вагітності, так як може спровокувати аномалії в розвитку плоду, викликати його завмирання або передчасні пологи. Тому лікарі настійно рекомендують проходити тестування на наявність папіломавірусу ще до зачаття дитини. Фахівці не рекомендують проводити хірургічне видалення папілом під час вагітності, пояснюючи це такими причинами:

• необхідність використання наркозу;
• стресовий фактор;
• ймовірність кровотечі в післяопераційний період;
• підвищення ймовірності злоякісного переродження.

Народні засоби неприйнятні

Видалення папілом при вагітності за допомогою соку чистотілу, кашки картоплі або часнику не заборонено. Але їх самостійне застосування може викликати розростання пухлини і її злоякісну трансформацію на тлі зниження рівня загального імунітету. Пам’ятайте, що всі народні кошти розраховані на пересічну людину, але не на вагітну жінку. Тому необхідно чітко усвідомити, що лікуванням папілом при вагітності повинен займатися тільки кваліфікований фахівець.

Яке видалення папілом при вагітності допускається

Не існує однозначної відповіді на питання, чи можна під час вагітності видаляти папіломи. Все залежить від типу вірусу, локалізації розростання, резистентності організму майбутньої мами і інших чинників. Видалення папілом при вагітності проводиться тільки після узгодження з гінекологом і в разі ризику їх травмування або злоякісного переродження. Видалення папілом під час вагітності має проводитися тільки в умовах клініки, де забезпечена стерильність, є можливість надання першої медичної допомоги при непередбачених ускладненнях. До допустимим методам видалення відносяться:

• видалення пухлини за допомогою скальпеля;
• лазерна деструкція;
• кріодеструкція;
• радіохвильової спосіб.

Не можна однозначно сказати, чи можна видаляти вагітним папіломи за допомогою електрокоагуляції. Незважаючи на відсутність прямих протипоказань, цей спосіб не виключає можливість появи рецидивів, тому застосовується вкрай рідко.

Показання до госпіталізації

Якщо папіломи під час вагітності несуть загрозу здоров’ю матері, то лікар наполягає на госпіталізації і проведення комплексного лікування. Приміщення майбутньої матері в клініку також необхідно у випадках, коли вірус папіломи спровокував виникнення супутніх інфекцій, що призвели до підвищення температури тіла, ураження внутрішніх органів або гнійного запалення.

Планування вагітності

Багатьох жінок на етапі планування зачаття дитини хвилюють питання про те, чи можна вагітніти з ВПЛ, чи не виникнуть ускладнення в період виношування і пологів, наскільки це безпечно для немовляти. Вагітність при ВПЛ може представляти проблему тільки при наявності генітальних папілом, викликаних онкогенні активним типом вірусу, або при первинному зараженні матері під час виношування плоду.

У разі виявлення типів вірусу, здатних викликати ракове переродження уражених тканин, необхідно:

• пройти противірусне лікування;
• підвищити імунний захист за допомогою фармакологічних препаратів і народних засобів;
• в разі надмірного розростання папілом або їх переродження провести висічення новоутворень.

Чи можна попередити прояви ВПЛ

Специфічної профілактики висипань при вагітності немає. Існують загальні профілактичні заходи, що запобігають зараженню папіломавірусом:

• утримання від випадкових статевих зв’язків;
• відмова від вживання алкоголю, тютюну та психотропних препаратів;
• введення в щоденний раціон достатньої кількості свіжих овочів і фруктів, риб’ячого жиру, продуктів, що містять клітковину, вітамінних напоїв, настоїв із цілющих рослин;
• відвідування тільки тих салонів краси, де проводиться асептична обробка інструментів;
• уникнення використання чужої одягу, взуття, засобів гігієни;
• недопущення переходу захворювань в хронічну форму, тобто їх своєчасне лікування.

Однак, навіть строго дотримуючись правил гігієни, не можна виключити зараження ВПЛ при побутовому контакті. Тому слід проходити регулярний профілактичний огляд у гінеколога і здавати аналізи.