Як приймати антибіотики при бешихове запалення ноги?

Рожа (бешиха) — інфекційно-алергічна хвороба, яка вражає слизові оболонки, підшкірно-жировий прошарок і шкіру. Збудником є Streptococcus pyogenes, абов ОІ-гемолітичний стрептокок. Для його знищення використовують системні і місцеві препарати, які мають бактерицидну активність. Антибіотики при бешихове запалення ноги знищують хвороботворну флору, попереджають ускладнення і стимулюють загоєння тканин. Вибір препаратів залежить від тяжкості перебігу інфекції, поширеність вогнищ ураження.

Основні принципи лікування пики

Лікування антибіотиками проводиться в амбулаторних або стаціонарних умовах. При гнійно-некротичному ураженні шкіри і клітковини застосовують системні препарати, які вводяться парентерально (ін’єкційно) або перорально. Найбільшу активність щодо Streptococcus pyogenes виявляють антибіотики наступних груп:

• пеніциліни;
• тетрациклін;
• макроліди;
• фторхінолони;
• цефалоспорини.

Для обробки вогнищ ураження використовують місцеві препарати бактеріостатичної дії — тетрациклін, сульфаніламіди, макроліди.

Антибіотики в таблетках

Таблетовані антибіотики — препарати першої лінії, які призначаються для лікування пики. Рекомендується приймати їх курсами від 5 до 10 діб. Бешиха — поширена проблема, яка може спіткати кожного. Сучасна медицина за допомогою антибіотиків в змозі подолати цю хворобу за 7-10 днів. При сильному запаленні шкіри і підшкірно-жирового прошарку системні ліки комбінують з місцевою терапією.

Феноксиметилпеніцилін

Перед тим як лікувати бешихове запалення, необхідно визначити оптимальний препарат для знищення інфекції. Феноксиметилпеніцилін — пеніциліновий антибіотик, який має бактерицидну активність. При пероральному прийомі швидко всмоктується в кров, порушуючи синтез білкових компонентів стрептококів. Малотоксичний препарат призначається при:

• пиці;
• флегмоне;
• абсцесах;
• лимфадените.

Дозування визначається тяжкістю і просторістю вогнищ ураження. При середньотяжкому перебігу стрептококової інфекції дорослим і дітям від 10 років призначають до 1 г препарату на добу. Денну дозу поділяють мінімум на 4 прийоми.

Доксициклін

Напівсинтетичне ліки з групи тетрацикліну володіє активність щодо піогенними стрептококів і інших гноєтворних бактерій. Призначається для зменшення запалення при ураженні шкірних покривів пикою. Також використовується для усунення ускладнень, до яких відносяться:

• абсцеси;
• запалення клітковини;
• виразкові ураження шкіри.

Доксициклін руйнує клітинні оболонки Streptococcus pyogenes. За рахунок цього кількість бактерій в організмі зменшується. Антибіотик приймають після їжі кожні 12 годин. Максимальна денна доза становить 200 мг. Курс терапії варіюється від 7 до 10 днів.

Левоміцетин

Деякі антибіотики при бешихове запалення ноги не застосовуються, так як стрептококи нейтралізують їх дію. В такому випадку призначаються ліки, які активні щодо бактерій, стійких до сульфаніламідів або пенициллинами. Левоміцетин — препарат на основі хломарфенікола, резистентність до якого розвивається дуже рідко. Для усунення бактеріального запалення в тканинах призначають по 250-500 мг до 4 разів на добу. При бульозної формі пики дозу збільшують до 1000 мг в день. Левоміцетин належить до високотоксичних антибіотиків. Передозування призводить до серйозних побічних ефектів — глоситом (запалення мови), блювоті, стоматиту, ентероколіту і т.д.

Еритроміцин

Макролідний препарат має бактеріостатичну дію на стрептококову інфекцію. У високих концентраціях знищує патогенну флору. Еритроміцин зв’язується з ДНК-апаратом стрептококів, перешкоджаючи синтезу дочірніх клітин. Антибіотик приймають при гнійно-запальних патологіях шкіри, придатків і клітковини. Дозування визначається віком пацієнта:

• діти до 14 років — до 40 мг на 1 кг маси до 4 разів на добу;
• підлітки та дорослі — по 250-500 мг 4 рази на добу.

Таблетки приймають за півтори години до їжі протягом 7-10 днів.

Цефтриаксон

Цефалоспориновий препарат 3 покоління рекомендований при бешихове запалення гомілки, обличчя та інших частин тіла. Пригнічує біосинтез клітинних мембран стрептококів, що перешкоджає їх розмноженню. Ефективний при бактеріальному запаленні не тільки м’яких тканин, а й кісток. Призначається пацієнтам з ослабленою імунною захистом. Особливості дозування:

• новонароджені — до 50 мг на 1 кг маси 1 раз в день;
• діти до 12 років — до 80 мг на 1 кг маси 1 раз в день;
• підлітки та дорослі — 1000-2000 мг кожні 24 години.

При бульозної-некротичної пиці дозу для дорослих збільшують до 4000 мг в день.

Кларитроміцин

Перш ніж лікувати пику на нозі, необхідно визначитися з тактикою антибактеріальної терапії. Більшість антибіотиків токсичні, тому вони викликають у дітей сильні побічні реакції. Для боротьби з пикою у дитини рекомендують використовувати антибіотики з групи макролідів, так як вони менш токсичні. При бешиховому запаленні необхідно відразу застосовувати лікування антибіотиками. Місцеве лікування не приведе до одужання хворого. Особливості прийому:

• дорослі і діти від 12 років — 250 мг двічі на день;
• при ускладненій пиці — 500 мг двічі на день;
• курс терапії — 10-14 діб.

Кларитроміцин знищує як локальні, так і дисеміновані (генералізовані) інфекції. Приймають таблетки всередину незалежно від прийому їжі.

Ампіцилін

Бета-лактамний антибіотик відноситься до групи пеніцилінів. Виявляє бактерицидну активність відносно багатьох бактерій:

• стрептококів;
• коринебактерий;
• стафілококів;
• бацил антраксу і т.д.

Використовується при бактеріальному запаленні, ускладненому абсцесами, сепсисом, некрозом. При легкому перебігу пики призначають по 250-500 мг Ампіциліну тричі на добу. При важких стрептококових інфекціях дозу збільшують до 10 г, розбитих на 4 прийоми. Тривалість лікування варіюється від 7 до 14 діб.

Ципрофлоксацин

Системний антибіотик з групи фторхінолонів перешкоджає біосинтезу ДНК піогенними стрептококів. Він знищує патогени, які знаходяться в стані спокою або активно розмножуються. Призначається при:

• інфекції м’яких тканин;
• стрептококовому запаленні шкіри;
• зараженні крові;
• загоюються.

Ципрофлоксацин рекомендований онкологічним хворим, так як рідко викликає побічні реакції. При неускладненому запаленні беруть по 250-500 мг двічі на добу. У важких випадках дозування збільшують до 750 мг.

Амоксиклав

Пеніциліновий антибіотик використовується при неускладнених бактеріальних запаленнях шкіри. Амоксиклав не проявляє активності по відношенню до бактерій, який виділяють бета-лактамазу. Тому його не включають в терапію пики, ускладненої іншими інфекціями. Лікування бешихи антибіотиками продовжують протягом 5-10 діб. Доза визначається віком хворого:

• діти 6-12 років — 30-40 мг на 1 кг маси тіла 3 рази на добу;
• діти від 40 кг і дорослі — 250-500 мг 2-3 рази на добу.

Щоб запобігти роздратування стравоходу й слизової шлунка, Амоксиклав приймають на початку їди. Запивають таблетки негазованою водою — 200-250 мл.

Мазі з антибіотиком при пиці на нозі

Системна терапія спрямована на знищення інфекції в усьому організмі. А щоб прибрати набряклість в запалених тканинах, використовують мазі з протимікробну дію. При застосуванні місцевих засобів відчувається зменшення болю, свербежу, печіння. Мазь при пиці на нозі попереджає поширення інфекції, ураження здорових тканин навколо вогнищ.

Синтоміцинова

Місцевий препарат активний відносно бактерій, які не чутливі до пеніцилінів, сульфаніламідів. Синтоміцинова мазь при бешихове запалення на нозі усуває:

• гнійні рани;
• трофічні виразки;
• виразки шкіри;
• глибокі тріщини на стопі.

Наноситься антибіотик під оклюзійну пов’язку 1 раз в 1-3 дня. Щоб посилити протимікробну дію мазі, роблять пов’язки з компресорної папером.

Тетрациклінова

Антибактеріальна мазь від пики швидко знімає запалення за рахунок знищення патогенів в осередках ураження. Прибирає інфекційно-алергічні прояви хвороби протягом 3-5 діб. Але дерматологи попереджають, що у бета-гемолітичного стрептокока швидко виникає стійкість до ліків. Для якнайшвидшого одужання і профілактики рецидивів необхідно комплексне лікування. Крім антибіотиків, призначають і інші групи препаратів. Аплікації з маззю роблять 1-2 рази на добу. В середньому курс терапії становить 3 тижні. Не рекомендується використовувати тетрациклін вагітним жінкам при бешиховому запаленні ніг або особи. Їх компоненти надають токсичну дію на плід.

Ерітроміціновая

Місцевий антибіотик призначений для знищення інфекції на шкірі, слизових оболонках. Наноситься на уражену участокВ ноги тонким шаром 3-4 рази на добу. Тривалість терапії залежить від вираженості запалення і становить 4-6 тижнів. Ерітроміціновая мазь рідко провокує ускладнення, тому використовується для лікування пики у дітей.

Стрептоцидовая

Протимікробний засіб з групи сульфаніламідів порушує синтез мікробних клітин. За рахунок цього зменшується кількість стрептококів в осередку ураження. Стрептоцидовая мазь від бешихи ноги ліквідує місцеві прояви хвороби:

• набряклість;
• почервоніння;
• бульбашкові висипання;
• гнійні скупчення.

Використовується при ускладнених гнійно-некротичних формах пики. Наноситься антибіотик відкрито або під стерильну пов’язку тонким шаром. Кратність використання визначається тяжкістю перебігу інфекції і становить від 3 до 8 тижнів. Небажано використовувати мазь при недостатності нирок.

Препарати для ін’єкцій

Важкі форми пики лікують тільки ін’єкціями розчинних антибіотиків. Ліки швидко проникає в системний кровотік і знищує хвороботворні бактерії. Ін’єкційні препарати показані при сильній інтоксикації, яка викликана скупченням в організмі стрептококових отрут.

Бензилпенициллин

Пеніциліновий антибіотик має бактерицидну дію на гноєродниє бактерії. У високих дозах знищує ентерококів, стафілококів, пептококів і т.д. При гнійному запаленні, сепсисі, шкірних інфекціях антибіотик вводять внутрішньом’язово або крапельно. Одноразова доза становить 250-500 тис. ОД. У разі гангренозний змін в тканинах дозування збільшують 3-4 рази.

Рифампіцин

Напівсинтетичний антибіотик використовується для лікування туберкульозу. Але він проявляє антибактеріальну активність відносно стрептококів, тому його також призначають для усунення запалення нетуберкульозної природи. Особливості застосування:

• разова доза — 900-1200 мг;
• гранична денна доза — 1200 мг;
• кратність прийому — до 3 разів на добу.

Дітям до 6 років Рифампіцин не призначається.

Бициллин-5

Бета-лактамний антибіотик має пролонговану бактерицидну дію відносно більшості гноєтворних бактерій. Антимікробна концентрація Біциліну-5 зберігається в кровотоці більше доби. Це забезпечує швидке усунення бактеріального запалення в шкірі. Антибіотик вводиться виключно внутрішньом’язово. Дорослим призначають 1500000 ОД не більше 1 разу на місяць. Курс терапії становить 3-12 місяців.

Гентаміцин

При ускладнених формах хвороби призначають аміноглікозидні антибіотики. Гентаміцин прибирає не тільки бактеріальне запалення, але і ускладнення пики:

• флегмону;
• лімфаденіт;
• сепсис.

Вводиться розчин ВВ вену або м’яз. Дозування залежить від маси тіла — до 3 мг препарату на 1 кг ваги внутрішньом’язово. Денну дозу розділяють на 2-3 введення. Курс терапії становить 8-10 діб. Рожа — інфекційно-алергічна хвороба, яка вимагає комплексної терапії. Щоб швидко прибрати запалення, поєднують препарати для місцевого, парентерального і перорального прийому. Неускладнену пику лікують антибактеріальними таблетками цефалоспоринового, пенициллинового і макролідного рядів. Бульозної-некротическую форму усувають препаратами для ін’єкційного введення. Щоб запобігти запалення здорових тканин, пошкодження на шкірі обробляють антибактеріальними мазями.