Як завагітніти при ендометріозі: актуальні питання

Ендометріоз можна назвати надто поширеним захворюванням, але особливість полягає в тому, що до кінця не з’ясовані його етіологія і патогенез, існують труднощі в діагностуванні. Загальноприйнятої теорії з приводу факторів, що провокують його розвиток, немає. Передбачувані причини різноманітні. Масштабність патологічних уражень і ступінь їх негативного впливу на можливість мати дітей змушує багатьох фахівців відносити ендометріоз до системних порушень, а не окремих хвороб органів статевої системи. Чи можна завагітніти при ендометріозі — найчастіше питання жінок репродуктивного віку, які зіткнулися з цим діагнозом.

ендометріоз лівого і правого яєчника .

Труднощі діагностики полягають в тому, що яскраво виражені симптоми відсутні на початкових етапах розвитку недуги. Багато жінок проходять повноцінне обстеження, коли спостерігаються серйозні відхилення в менструальному циклі, спроби завагітніти весь час закінчуються невдачами, а у них виявляють ендометріоз 3 ступеня. Їх стурбованість у питаннях: чи можлива вагітність при ендометріозі, що робити, як вилікувати ендометріоз і завагітніти, зрозуміла і виправдана. Чому ендометріоз і безпліддя називають частими супутниками, стає ясно, коли у жінки виявляють ряд відхилень, які порушують природні процеси, і що саме заважає зачаттю.

Фактори, що провокують захворювання

Імовірно, один з головних чинників, що провокують початок хвороби, це гормональний дисбаланс. Надлишок естрогену при нестачі компенсаторного впливу прогестерону призводить до надмірного розростання ендометріального шару. Частинки ендометрія з менструальними виділеннями або іншими різними шляхами потрапляють у позаматкові тканини, формуючи патологічні вогнища.

Іншим не менш важливим фактором вважають ослаблений імунітет. Якщо захисні сили організму сильні, то вони не дають можливості приживатися клітинам в невластивих місцях, в іншому випадку ендометріальні осередки можуть розростися в будь-якому місці малого таза і очеревини.
Серед факторів, що впливають на подальше прогресування хвороби, відзначають:

• спадкову схильність;
• перенесені в минулому запальні гінекологічні захворювання та оперативні втручання;
• фізіологічні аномалії в будові статевих органів;
• ендокринні відхилення;
• негативний вплив екології та шкідливих звичок.

Типовість і специфічність проявів, симптоми

Специфічність проявів хвороби мало виражена. Як протікає початкова стадія (ендометріоз 1 ступеня)? Майже без відхилень, ознаки хвороби відсутні. Ендометріоз 2 ступеня характеризується помірними проявами, в основному розладами циклу.

Типові симптоми відзначаються в стадії прогресування патології:

• зміни в ході циклічності і тривалості менструацій (рясність крововтрат, подовження циклу, міжменструальні виділення);
• наявність больового синдрому різної інтенсивності в ділянках малого таза (в залежності від локалізації процесу);
• порушення овуляторного процесу, труднощі із зачаттям і виношуванням.

Нерідко виявляють ендометріоз після пологів. Важливо усвідомлювати, що хворобливі симптоми самі по собі не пройдуть, патологію потрібно довго і наполегливо лікувати, тим більше, що вона має тенденцію до рецидиву.

Актуальні питання діагностики

При підозрі на ендометріозних патологію, гінеколога потрібно ретельно зібрати анамнез (особливості в перебігу місячних з моменту їх початку, наявність хвороби у близьких родичок) і проаналізувати всі наявні скарги пацієнтки.

Проводяться:

• Огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі;
• УЗД органів малого тазу (дозволяє виявити збільшення органів в розмірах, потовщення маткових стінок, концентрацію патологічних вогнищ);
• КТ, МРТ-обстеження (виявляють не тільки ділянки і ступінь їх ураження, а й визначають рівень залученості патологічний процес прилеглих органів).
• Втручання методом лапароскопії, що дозволяє оцінити стан органів і взяти зразок тканини для гістологічного дослідження;
• Дослідження за допомогою ендоскопічних методик (колькоскоп, гістероскопія, цистоскопія, ректороманоскопія, гістеросальпінгографія).

Ендометріоз і можливість настання вагітності

Незважаючи на всю серйозність патології, овуляція при ендометріозі може відбуватися, якщо тканини яєчників не постраждали, тому ендометріоз і процес зачаття в такій ситуації цілком сумісні. Ретельне обстеження пацієнтки допомагає виявити, наскільки глибоко зайшов процес.

Провідну роль в проблемі безпліддя, обумовленого ендометріоз, грає розвиток спаєчних процесів. Вогнищеві патологічні ділянки через розростань, скупчень крові формують спайки і зрощення в тканинах яєчників і маткових труб, а це перешкоджає нормальному дозріванню фолікула і виходу яйцеклітини, але навіть якщо це трапляється, її шляху руху можуть бути перекриті спайками в порожнині маткових труб.

Крім цих порушень, вагітність і ендометріоз стають несумісні з-за змін, що відбулися в слизової матки, запальних реакцій в тканинах, які знаходяться поблизу ендометріальних вогнищ, як всередині матки, так і в інших органах. Це негативно позначається на можливості закріплення плодового яйця в матковій порожнини і призводить до його відторгнення, тому ендометріоз при вагітності на ранніх термінах може стати причиною викидня.

Різновиду хвороби

Класифікація захворювання відрізняється різноманітністю в залежності від локалізації процесу (зовнішній або внутрішній ендометріоз), ступеня ураження статевих органів (вогнищева, дифузна, вузлова форма аденоміозу матки, ендометріоз матки, шийки матки, придатків, фаллопієвих труб). Глибина ураження тканин органів статевої системи варіюється від наявності малих ділянок патологічних розростань в шарах матки або шийки матки до великих кіст яєчників. Залученість в процес органів інших систем виявляє вогнища в кишечнику, сечоводах, сечовому міхурі.
Патологія майже не має гострої форми, а здебільшого протікає хронічно.

Хронічний ендометріоз і перешкоди до настання природної вагітності

Ендометріозних поразки стають причиною вторинного безпліддя у жінок дітородного віку на тлі:

• передаються статевим шляхом (маткові труби стають непрохідними);
• високий вміст простагландинів, що призводить до порушень транспортних функцій маткових труб через їх спазмування;
• порушення овуляторного процесу;
• кістозних уражень яєчників, що перешкоджають дозріванню і виходу яйцеклітини;
• змін слизової, що порушують процес зміцнення плодового яйця в матковій тканини.

Чи можна завагітніти з діагностованим ендометріозом матки — частий питання, що задається пацієнтками, рішення якого залежить від можливостей ліквідації уражень та відновленням дітородних функцій за допомогою медикаментозної терапії або хірургічних методик.

При серйозних ураженнях інших органів використовують альтернативну методику екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), що дозволяє завагітніти і народити дитину при ендометріозі.

Ендометріоз і можливість планування вагітності

Незважаючи на системний рівень поразок при ендометріозі, вагітність все-таки можлива. Етапи її планування потрібно узгодити з лікуючим гінекологом у відповідність до розробленої ним схемою лікування.

Лікувальні заходи діють в таких напрямках:

• зменшують прояви хворобливості;
• нормалізують менструальний цикл;
• відновлюють здатність до зачаття;
• попереджають рецидивирование захворювання.

Як лікувати патологію, медикаментозно або хірургічно, залежить від ступеня поширеності патологічних вогнищ, вікової категорії пацієнтки, наявності хронічних захворювань. Щоб вирішити задачу, як завагітніти при ендометріозі, виявляють не тільки фізіологічні зміни, що відбулися в статевих органах, але і ступінь гормональної дисфункції. Вагітність при ендометріозі матки стає можливою, якщо фахівець-гінеколог правильно підбере гормональні засоби для корекції дисбалансу гормонів. Грамотна терапія гормонами здатна привести в норму продукування естрогену і прогестерону, стабілізувати функції яєчників. Стимулювати діяльність придатків можна і негормональними засобами, до яких відноситься Оваріомін.

Чи можна завагітніти, якщо при патології ендометріозу порушені яєчники? Якщо в придатках сформувалися ендометріоїдні кісти, пропонують висічення уражених тканин, максимально зберігаючи здорові ділянки. Відомо чимало пацієнток клінік, що займаються питаннями репродуктології, хто вагітніли з ендометріозом яєчників.

Якщо жінка завагітніла і ендометріоз виявили під час вагітності, чи можливо уникнути ризику викидня? В першу чергу, їй необхідно постійне спостереження лікуючого гінеколога, щоб він спостерігав, як протікає вагітність і щоб не було ускладнень. У деяких випадках захворювання загасає, але все ж ендометріоз після пологів може проявитися, і не відразу, а через кілька місяців. Деякі жінки вважають, що процес пологів є провоцірущім фактором для рецидиву хвороби, але медики це не підтверджують.

• Що потрібно знати про вагітність при хронічному ендометриті
• Вагітність після ендометріозу: через скільки можна народити
• ЕКО при ендометріозі: які шанси завагітніти, відгуки
• Причини появи ендометріозу після кесаревого розтину

Пологи при явищах ендометріозу можуть проводитися природним шляхом або за допомогою кесарева розтину, але це не впливає на прогресування захворювання. Іноді після пологів ендометріоз навіть проходить, що обумовлено відсутністю менструацій за 9-місячний період вагітності, і розвиток патологічних вогнищ загасає.

Окремі випадки планування вагітності

Особливими вважають випадки, коли вагітність планується віковими пацієнтками. До сорока років у багатьох вже є У «букетВ» хвороб хронічного характеру, а це завжди негативно впливає на можливість виношування, навіть якщо зачаття відбулося. Ендометріоз і вагітність після 40 років — складне поєднання, а й ця проблема вирішувана в разі, якщо жінка здорова і вдається скорегувати її гормональний фон. При видаленні частини яєчникової тканини може наступити її виснаження, яке знижує резерв яйцеклітин, а це суттєво зменшує ймовірність настання вагітності природним шляхом. Тому частіше пропонують проведення ЕКО в комплексі з підготовчими процедурами (комп’ютерна рефлексотерапія), але ефективність їх проведення виправдовується іноді після другої або третьої спроби.

Консервативна терапія і хірургічні методи

Чи можна завагітніти при ураженні органів ендометріоз, обмежившись лікуванням медикаментозними препаратами? Можливості сучасних гормональних, протизапальних та імуномодулюючих засобів дозволяють відновити порушені функції яєчників, знизити інтенсивність запалення в ендометріоїдних вогнищах, відрегулювати баланс гормонів.

Курс лікування і список препаратів підбирається для кожної пацієнтки індивідуально, іноді він може тривати до року. Застосовують гестагени, антігонадотропіни, КОК, що підвищує шанси на ймовірність завагітніти.

Оперативне втручання показано при відсутності результатів терапії лікарськими засобами. Воно застосовується в основному для видалення вогнищ і спайок з подальшим проведенням гістологічного дослідження зразків, узятих з ендометріоїдних утворень з метою виключення онкопатології.

Лікування ендометріозу доповнюють такими нетрадиційними методиками, як голковколювання, комп’ютерна рефлексотерапія, гірудотерапія.

При ендометріозі можна завагітніти і виносити здорову дитину, якщо буде проведено грамотне комплексне лікування.

Відгуки

Ірина

Інга

Рита