Лікування і симптоматика фолікулярної кісти

Фолікулярна кіста — доброякісна пухлина. В основному виявляється у жінок фертильного віку. Патологія розвивається на тлі нейроендокринних порушень і дисбалансу гормонального фону. З двох сторін пухлина з’являється дуже рідко, частіше діагностується фолікулярна кіста правого яєчника. Пухлиноподібне новоутворення негативно впливає на репродуктивні жіночі функції, в основному патологія розвивається через порушення процесів овуляції.
Що таке фолікулярна кіста яєчника? Пухлина являє собою герметичну капсулу. Всередині не розірвався домінантного фолікула або кісти знаходиться рідинне, насичене естрогенами, вміст. Кістозний вузол може розташовуватися як в товщі органу, так і на його поверхні. Капсула утворюється з фолікула, який не зміг розірватися під час овуляції. На 14-15 день циклу, дозрілий фолікул розривається і звільняє яйцеклітину для запліднення. Якщо цього не відбулося, то починається патологічний процес. Зростання пухлини обумовлений накопиченням рідини в герметичній порожнині кісти. Розміри кістозного вузла варіюються від 1 до 10 см. Невелика пухлина часто розсмоктується самостійно без фармакологічного лікування. Дивіться фото. 1 Ознаки та симптоми

Ознаки та симптоми

Тривалий час патологія може протікати безсимптомно. Виявити наявність пухлини можна тільки під час проведення планового гінекологічного огляду. Кіста яєчника фолікулярна невеликого діаметра зазвичай ніяк не проявляється клінічно, але у багатьох жінок з’являється спотворення ритму і характеру нормальних менструацій.

До характерних проявів відносяться:

• Нерегулярний менструальний цикл;
• Рясні виділення під час менструації;
• Затримки і відсутність місячних;
• Мізерні кров’янисті виділення між менструаціями;
• Тягнуть болі в області придатків і внизу живота.

Якщо кіста фолікулярного генезу великого розміру, то у жінки з’являються періодичні болі внизу живота різної інтенсивності. Болі, як правило, посилюються під час сексу і при різких рухах. Пухлина великого розміру може перешкодити процесу овуляції, тому у деяких жінок діагностується безпліддя. Хоча зачаття може статися і при наявності кісти яєчника (яйцеклітина може вийти з того боку, де немає пухлини), іноді совуліровать може навіть уражений яєчник.

Причини виникнення патології

Гормональний дисбаланс вважається основною причиною розвитку патології. Зростання пухлини може бути спровокований різними порушеннями в роботі нейроендокринної системи.

Найбільш значимі причини:

• Постійні психоемоційні стреси;
• Штучне переривання вагітності;
• Запалення жіночих органів (аднексит, оофорит, сальпінгіт);
• Неконтрольований прийом протизаплідних препаратів;
• Венеричні захворювання;
• вагітність;
• Гіперстимуляція овуляторного процесу при лікуванні безпліддя.

Якщо своєчасно виявити і усунути причини виникнення фолікулярної кісти яєчника, можна запобігти зростанню новоутворення. Патологія дуже рідко формується у вагітних жінок, так що цьому перешкоджає підвищене вироблення пролактину.

Особливості лівосторонньої кісти

Серед причин формування лівосторонньої фолікулярної кісти виділяють у дорослих жінок: ендокринні порушення, рання менопауза або пізній клімакс; у дівчаток: раннє настання статевої зрілості, порушення при формуванні ембріональних тканин. В основному фолікулярна кіста лівого яєчника з’являється на тлі різких гормональних стрибків. Характерними ознаками патології є постійні ниючі і тягнуть болі зліва в області низу живота.

Особливості правобічної кісти

Причини розвитку патології поки до кінця не вивчені, але є теорія, що правий яєчник безпосередньо з’єднується своєї артерією з головною аортою, тому частіше виробляє домінантні фолікули, з яких може утворитися кіста. Серед основних причин можна виділити гормональний дисбаланс і гінекологічні запальні захворювання. Характерні ознаки фолікулярної кісти — постійні ниючі і тягнуть болі праворуч в нижній частині живота.

Можливі ускладнення

Небезпека полягає в тому, що якщо не лікувати патологію, вірогідні серйозні ускладнення, які призводять до тяжких наслідків аж до летального результату. Якщо у жінки діагностовано фолікулярна прогресуюча кіста, при будь-яких яскраво виражених симптомах необхідно відразу звертатися в швидку допомогу для госпіталізації в стаціонар, так як всі ускладнення лікуються тільки хірургічно.

Перекрут ніжки кісти

Ускладнення можуть спровокувати різкі рухи або травми живота. Стан вкрай важкий. При стисненні судин відбувається припинення кровотоку по ніжці, внаслідок цього розвивається некроз (відмирання) тканин. Хворий допоможе тільки екстрене хірургічне лікування фолікулярної кісти яєчника, тому необхідно відразу звертатися за медичною допомогою.

Розрив капсули кісти

Розрив фолікулярної кісти яєчника відбувається раптово, часто в середині менструального циклу. Також кіста розривається при піднятті важких предметів або під час статевого акту. При розриві відбувається вилив кістозного вмісту в черевну порожнину, що супроводжується загальними симптомами інтоксикації. При ненаданні своєчасної допомоги у жінки розвивається перитоніт. Після госпіталізації спочатку зупиняють кровотечу, потім віддаляється кістозне освіту. Як далі лікувати фолікулярну кісту — В вирішується лікарським консиліумом.

Характерні симптоми всіх ускладнень:

• сильні приступообразні болі внизу живота;
• артеріальна гіпотензія;
• холодний липкий піт;
• блідість шкіри;
• запаморочення;
• прискорене серцебиття;
• рвотний рефлекс;
• втрата, сплутаність свідомості.

Якщо розривається яєчник внаслідок крововиливу в його тканини, необхідна екстрена операція, інакше через масивної крововтрати жінку можна не врятувати. При гострих болях слід негайно госпіталізувати хвору. Зволікання може призвести до дуже тяжких наслідків і навіть до смерті жінки.

Комплексне лікування патології

Спочатку проводиться ретельна діагностика за допомогою лабораторних та інструментальних методик дослідження, лапароскопії та ехографії. Проводять трансвагинальное УЗД органів малого таза, доплерографію судин матки і яєчників. Здається аналіз крові на перевірку рівня естрогену, прогестерону, мономерного пролактину і інші гормони.
При незначних розмірах фолікулярної кісти використовується вичікувальна тактика лікування. Гінеколог спостерігає за змінами патології приблизно 2-3 місяці, так як можливо самостійне зникнення пухлини. Багатьох жінок цікавить, чи може розсмоктатися велика пухлина? Відповідь однозначна — немає, в цьому випадку необхідне оперативне втручання.

Медикаментозна терапія

При інтенсивному збільшенні новоутворення призначається гормональна терапія. Зазвичай це комбіновані оральні контрацептиви, які нормалізують менструальний цикл. З часто призначуваних препаратів можна виділити: Утрожестан, Вобензим, Дюфастон, Лонгидаза. Щоб прискорити процес розсмоктування кістозного вузла, застосовується фізіотерапевтичне лікування (ультрафонофорез, електрофорез, магнітотерапія).

Кістозні утворення легко розсмоктуються за допомогою медикаментозної терапії. Під впливом лікарських препаратів пухлина піде під час місячних. Жінка і сама може зрозуміти, пішла чи кіста. Якщо під час менструації виходять щільні згустки крові, то цілком ймовірно, що це зовнішня оболонка доброякісної пухлини. Звичайно, необхідно відразу після місячних відвідати лікаря і пройти обстеження.
Серед застосовуваних гормональних препаратів можна виділити Утрожестан. До складу цих ліків входить гормон прогестерон, причому отриманий з рослинної сировини. УтрожестанВ готує ендометрій до імплантації яйцеклітини. При прийомі таблеток нормалізується гормональний фон, зменшуються розміри кістозного освіти. УтрожестанВ допомагає запобігти повторному формування кістозних порожнин. Залежно від особливостей розвитку патології, лікарем можуть бути призначені таблетки або вагінальні свічки.

Хірургічне лікування

Якщо фармакологічне лікування фолікулярної кісти яєчників не допомагає, гінеколог радить видалити кістозна пухлина, так як в цьому випадку без операції не обійтися. При кістах великих розмірів (більше 7 см в діаметрі) найчастіше проводять лапароскопію. Своєчасне видалення ендометріоїдних кісти дозволяє зберегти жіночу репродуктівность.В Після операції організм жінки швидко відновлюється, практично відсутні післяопераційні гематоми і рубці, мінімальний ризик післяопераційних ускладнень.

Залежно від клінічних проявів патології і стану хворої, оперативне лікування проводиться і іншими методами. Для видалення фолікулярної кісти зазвичай використовується Кістектомія. Ця методика добре підходить жінкам дітородного віку, так як після оперативного втручання яєчники повністю зберігають свої функції. При певних показаннях роблять резекцію — видаляється кістозна капсула і патологічні тканини яєчника, але репродуктивна функція повністю зберігається.
Часто жінці може допомогти тільки повноцінна операція з розрізами в області черевної порожнини.

У важких ситуаціях необхідна оваріоектомія.

Що це таке? Це оперативне втручання, в ході якого повністю видаляються яєчники. Операція складна і небезпечна післяопераційними ускладненнями, тому призначається, коли зберегти хворий орган стає неможливо. У кожному конкретному випадку лікар підбирає найоптимальніше лікування. Тому при перших симптомах потрібно відразу відвідати гінеколога і пройти повне обстеження.

Відгуки пацієнток

Олена, 28 років

Ірина, 32 роки