Коклюш — це дитяче захворювання, для якого характерний судомний кашель . Хвороба часто протікає в прихованих або атипових формах. Тому своєчасна і точна діагностика скрутна. Серед людей існує думка про те, що паракоклюш є наслідком або ускладненням коклюшу. Однак це твердження хибне. Паракоклюш — це інфекційна хвороба, якої діти хворіють набагато менше. Неможливо при зборі анамнезу ідентифікувати ці хвороби. Тому маленьким пацієнтам призначають аналіз на коклюш і паракоклюш, який включає велике лабораторне дослідження.
Захворювання викликають патогенні мікроорганізми — специфічні бактерії — коклюшная і паракоклюшная палички, паличка Борде-Жангу . Коклюш — це поширене захворювання, щороку фіксується 60 мільйонів випадків, з яких понад півмільйона призводять до летального результату. Тому своєчасна діагностика вкрай важлива.
Бактеріологічні дослідження
Остаточний діагноз затверджується тільки на основі бактеріологічного аналізу, при якому виділяють самого збудника. Результативність дослідження залежать від періоду захворювання. Чим раніше здати аналіз, тим більше шансів виявити паличку .
На різних етапах хвороби бактеріологічні показники відрізняються. Перші 7 днів захворювання аналіз позитивний у 95% пацієнтів, на 2-3 тижні цей показник становить 65-75%. До кінця першого місяця захворювання паличка виявляється у кожної другої дитини. Після 5-го тижня хвороби результати негативні.
Взяття мазка
Техніка взяття слизу і приготування мазка:
- для правильного забору матеріалу використовую стерильний марлевий або ватяний тампон, попередньо намотаний на залізну або дерев’яну паличку;
- тампон перед аналізом змочують в фізіологічному розчині і поміщають в пробірку;
- хворому в положенні сидячи або лежачи вводять тампон в ротову порожнину так, щоб він не торкався внутрішньої поверхні губ, язика, зубів;
- акуратно збирають серозно-гнійний наліт і слиз на мигдалинах, небі, задній стінці носоглотки;
- для точної результативності наліт краще знімати в місцях, де проходить межа між здоровою і ураженою тканиною;
- взятий матеріал наносять на лабораторне скло, маркують, висушують і відправляють в лабораторію для подальшого дослідження.
У дітей також можуть брати матеріал методом В «кашельних пластінокВ». Під час кашлю до рота дитини підносять чашку Петрі зі спеціальною живильним середовищем на відстань 10 см від ротової порожнини. Матеріал намагаються вловити при кашлі, досить 5-6 кашльових поштовхів. Після чашку швидко закривають герметичною кришкою і поміщають в термостат з постійною температурою 37В ° C.
Посів на коклюш і паракоклюш є золотим стандартом в діагностиці цього захворювання . Він найбільш інформативний в катаральний (гострий період), в перші дні захворювання. Сама процедура при здачі матеріалу не викликає дискомфорту або больових відчуттів як під час проведення, так і після забору матеріалу. Однак маленькі діти часто чинять опір. У цьому випадку необхідна допомога іншого медичного працівника чи батьків для фіксації малюка.
Серологічні методи дослідження
Аналіз крові на коклюш і паракоклюш для серологічного дослідження призначають тим пацієнтам, які хворіють не менше 3 тижнів . За цей час в крові дитини виробляються антитіла, які і необхідно виявити при дослідженні. На ранніх стадіях хвороби цей метод не інформативний.
ПЛР — полімеразної ланцюгової реакції при кашлюку призначають найчастіше, так як її результати найбільш точні. Для дослідження збирають мокроту. Аналіз на визначення антитіл до кашлюку проводиться на автоматизованому обладнанні. Результати оцінюються згідно наростанню титрів специфічних антитіл до збудника. Аналізи проводять кілька разів. Чим довше людина хворіє, тим титри продовжують збільшуватися, незважаючи на згасання симптомів. Повторні аналізи роблять з інтервалом 5-7 днів. 
ІФА — імуноферментний аналіз крові при кашлюку у дітей. Його головна мета — виявлення імуноглобулінів М (IgM). Це антитіла, які першими реагують на появу кашлюку палички. Вони забезпечують подальший захист всього організму від впровадженої інфекції.
Правила забору крові у дітей:
РПГА — реакція пасивної гемаглютинації. Цей метод визначає не тільки титри до антитіл, він також дозволяє з’ясувати чутливість організму до антибактеріальних препаратів і правильно підібрати лікарські засоби індивідуально кожній дитині. Кров також здається натщесерце з ліктьової вени.
Аналіз має високу специфічність, тому його часто призначають для визначення бактеріальної інфекції . При попаданні мікроба в організм, як імунна відповідь формуються антитіла, які адсорбуються на поверхні еритроцитів. При дослідженні додають спеціальну сироватку, яка призводить до їх аглютинації (склеювання). Ця реакція дозволяє спростувати або підтвердити наявність збудника в організмі.
При дослідженні визначають кількість еритроцитів, що випали в осад. Результат надають у вигляді титрів антитіл.
Загальні клінічні аналізи
При кашлюку і паракоклюш, як при будь-яких інфекційно-запальних захворюваннях, призначають загальне клінічне дослідження крові .
Основні показники крові, такі як еритроцити, тромбоцити, гемоглобін, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) без особливих змін.
У гострий період захворювання можуть бути підвищені лейкоцити і лімфоцити.
Час взяття загального аналізу крові при кашлюку значення не має . Прийом їжі або ліків не впливає на лейкоцитарну формулу і кількісний склад компонентів крові.
Диференціальна діагностика кашлюку
Перед тим як призначити лабораторні дослідження, потрібно зібрати анамнез, який дозволить скласти картину про симптоми і перебіг хвороби . Коклюш важливо диференціювати і виключити такі захворювання:
- ГРВІ, грип;
- паракоклюш;
- бронхіт;
- пневмонія.
Перші симптоми кашлюку нагадують початок розвитку багатьох респіраторних хвороб — підвищення температури тіла до 38-385 В ° C, загальне нездужання, кашель різної інтенсивності.
При кашлюку не буває рясних виділень з носа (риніт) і відкашлювати мокротиння. Це пов’язано з тим, що збудник вражає не слизову дихальних шляхів, а кашльовий центр в головному мозку. Тому при кашлюку не буває обструкції бронхів і легенів (закупорка просвіту слизом).
Батьки часто самостійно набувають і дають дітям муколітичні сиропи або таблетки (відхаркувальні засоби), які при тривалому застосуванні не дають ніякого результату. Динаміки в кашлевом процесі не спостерігається.
Коклюш носить епідемічний характер, і при його спалах випадки захворювання фіксуються часто.
Коклюш у дітей протікає важко. Кашель проходить болісно, з пересиханням і надривами шкіри куточків рота. Самостійне лікування не дає ніяких результатів. Щоб уникнути ускладнень захворювань, необхідно при перших ознаках кашлю викликати педіатра і далі виконувати всі його інструкції і рекомендації , Щодо діагностики та лікування. Найкраща профілактика коклюшу — своєчасна вакцинація. Кожна дитина повинна бути щеплений згідно з календарем щеплень. Зазвичай це діти першого року життя. Щеплення робляться з інтервалом місяць, трикратно. Це знижує ризик зараження кашлюк.
Загрузка...
