Організм людини являє собою єдине ціле і патологічні процеси, що протікають в одному органі або системі, нерідко мають прояви в зовсім іншому місці. Наприклад, ангіопатія сітківки обох очей є вторинним проявом або наслідком деяких захворювань.
Об’єкт ураження
Сітківка представляє унікальне утворення, що складається, з одного боку, з фоторецепторних клітин, а з іншого — з нервових. Фоточутлива частина сітківки займає внутрішню поверхню очі від зубчастої лінії до місця, де бере початок зоровий нерв (диск). Тут фоточутливих клітин немає зовсім, а довгі відростки гангліозних клітин сплітаються і дають початок зоровому нерву.
На противагу цій ділянці на сітківці є місце з найбільшою концентрацією чутливих до кольору клітин — колбочок. Це макули (жовта пляма) і її центральне поглиблення. Тут забезпечується найбільш чітке сприйняття і гострота зору. У міру віддалення від центру до периферії фоточутливі клітини-колбочки починають змішуватися з клітинами іншого типу — паличками, які практично повністю займають периферію. Ці клітини високочутливі до світла і забезпечують нам бачення в сутінках, але при цьому вони не сприймають колір. Завдяки такому розташуванню сприймають клітин, у людини формується центральне і периферичний зір.
Захворювання сітківки в основному і проявляються зниженням гостроти зору, дефектами полів, порушенням адаптації. Оскільки ця оболонка не має іннервації, захворювання протікають безболісно. Також власне сітківка не має кровоносних судин, і її харчування здійснюється, завдяки судинної оболонці. Однак функціонально немає сенсу розділяти ці структури. Тому при захворюваннях судинного сплетення говорять про ангиопатии сітківки обох очей (OU- oculi utriusque).
Що таке ангіопатія сітківки ока. Так називають розлад механізмів врегулювання скорочення і розширення в її судинах. Як наслідок, нейроангіопатія призводить до розладу харчування сітківки, в ній відбуваються дистрофічні процеси, можливі наслідки яких — відшарування і втрата зору.
Як проявляється
Симптоми звуження в основному стосуються якості зору. Людина може бачити В «Блискавка», В «Іскра», зір погіршується, картинка стає каламутною і розмитою, прогресує короткозорість.
Зазвичай це захворювання характерно для старшої вікової групи. Тут важливо проходити обстеження для уточнення діагнозу, оскільки схожі симптоми дає пресбиопия — старече погіршення зору.
Артеріоспазм судин сітківки може проходити на тлі головного болю, носової кровотечі, нападів гіпертонії.
Причини
Ангіонейропатія може мати різне походження, але зазвичай має фоновий характер через якийсь патології, тому носить назву фонова ангіопатія сітківки.
Отже, це може бути:
- інтоксикація організму;
- лейкемія;
- високий артеріальний тиск;
- васкуліт аутоімунного походження, ревматоїдний артрит;
- вроджена патологія сполучної тканини судин;
- хвороби крові (анемія);
- підвищений внутрішньочерепний тиск;
- порушення нервової регуляції судинного тонусу;
- ушкодження шийного відділу хребта або його остеохондроз.
Ангіодистонія судин сітківки часто зустрічається і може бути фонової у курців або людей, які приймають препарати, що впливають на загальний судинний тонус.
Методи дослідження
Судини очного дна і їх стан мають важливе діагностичне значення. Найчастіше в умовах поліклініки використовується дзеркальний офтальмоскоп. Це дзеркальце ввігнутої форми з отвором по центру. Така форма дає можливість зібрати і направити пучок світла крізь розширений за допомогою спеціальних крапель зіницю на сітківку. 
При офтальмоскопії можна виявити розширення або звуження судин очного дна, випинання їх стінок (аневризма), зміна форми
Більш докладне дослідження проводять методом флюоресцентрой вазографии. Спеціальна речовина вводять в кровотік. Воно розноситься по всьому кровоносному руслу. Звуження судин очного дна може бути виявлено і сфотографовано в найдрібніших подробицях в контрастному світлі з певною довжиною хвиль.
Види
Ангіопатія судин сітківки ока, будучи наслідком певного генезу, може носити назву діабетичної, гіпотонічній, гіпертонічної, травматичної, юнацької.
Діабетична
На тлі діабету, як відомо, відбувається ураження кровоносної мережі в загальному, зачіпаючи великі і дрібні судини. Діабетична ангіопатія виникає при пошкодженні високими концентраціями глюкози ендотеліального шару мікросудин, внаслідок чого порушується їх проникність, відбувається набряк капілярної стінки. Також зміна складу крові при цукровому діабеті призводить до утворення тромбів, які легко закупорюють дрібні судини сітківки. 
При сукупності даних змін судини сітківки виявляються звужені, і кровотік в них сповільнюється або взагалі зупиняється. Це веде до порушення кровопостачання тканини, кисневого голодування і, як наслідок, — до атрофії.
Крім дрібних тромбів і оточених судин, при діабеті на сітківці часто виникають мікрокрововиливи, оскільки судини легко травмуються. Накопичення в стінках глюкози і продуктів обміну робить капіляри надзвичайно ламкими.
Гіпотонічна
Симптоми ангиопатии сітківки також можуть виникнути при зниженні загального тиску крові (гіпотонія) в периферичних судинах. Кровотік сповільнюється, що є передумовою для згущення крові і утворення тромбів. Порушення опору тиску крові в периферичних судинах, як правило, виникає при патології в судинного центру головного мозку або блукаючого нерва.
Ангіопатія сітківки за гіпотонічним типом дає певну картину при офтальмоскопії:
- дрібні судини добре видно, але мають блідий вигляд;
- відсутня В «двоїння» стінки;
- форма млява, звивиста, замість зазвичай більш прямолінійною.
Просвіт артерій збільшується, тиск знижується, можливе утворення тромбів, при тривалому стазе крові наростають набряки, на сітківці з’являється помутніння.
Гіпертонічна
Ангіопатія судин сітківки обох очей все ж частіше буває викликана підвищеним тиском.
Картина очного дна змішана, оскільки зміни зачіпають як судини, так і власне тканину сітківки, але завжди знаходиться в прямій залежності від стадії розвитку хвороби і її тяжкості.
Високий тиск призводить до пошкодження центральної артерії і невеликих судин. Як наслідок, їх частини заміщуються гліальними клітинами, і посудина втрачає еластичність, склерозування підвищує ризик розриву і крововиливів. Інший механізм пошкодження судин і зменшення їх внутрішнього діаметру — відкладення атеросклеротичних бляшок.
Пошкодження сітківки відбувається головним чином через пропотівання ексудату, який розшаровує тканини. 
Набряки в обмежений простір, а також нитки фібрину при офтальмоскопії дають картину У «ватиВ» і білястих плям
Гіпертензивна вазопатій дає судинах гіллясте вид (симптом Гвіста), вони розширені, діаметр нерівномірний, місцями спостерігаються крихітні крововиливи.
Зазвичай ангиопатии судин сітківки гіпертонічного типу можуть зазнавати зворотного розвитку на тлі лікування основного захворювання.
При порушенні нервової регуляції судинного тонусу виникає ангіопатія сітківки за змішаним типом.
Ангіопатія сітківки при вагітності
Токсична гіпертонія у жінок в положенні нерідко відбивається на стані судин сітківки. Підвищений тиск викликано зростанням обсягу крові для забезпечення зростання плоду, зміною гормонального фону, коливаннями тиску при емоційних реакціях жінки. Виникає гипертензивная ангіопатія. Стінки судин при цьому стають все більше розтяжними. Ангіопатія сітківки ока при вагітності небезпечна можливістю розриву судин і утворенням великих крововиливів, які загрожують втратою зору і відшаруванням сітківки.
Жінка з офтальмологічним діагнозом обов’язково повинна готуватися до пологів під контролем лікаря, і в разі загрози відшарування сітківки розродження ведеться методом кесаревого розтину. 
Після закінчення вагітності як причини ангиопатии сітківки симптоми можуть самостійно регресувати
Травматична
Причини ангиопатии сітківки криються в травмуванні голови, шиї, здавленні ребер і навіть переломі довгих кісток. Небезпека для судинних утворень очі представляють лейкоцитарні емболи, які утворюються в місцях пошкоджень. Дрібні судини в результаті закупорки емболом знекровлюються, і на сітківці з’являється безліч вогнищ побледнения. Таке явище носить назву ретинопатія Пурчера. Лікування ангиопатии сітківки в цьому випадку не передбачено, стан зору може самостійно покращитися або ж посилитися.
Юнацька
Достовірно невідомо про цей вид ангиопатии сітківки ока що це таке. Виявляється постійним запаленням судин, частим крововиливом у внутрішній зоровий шар і структури ока, розростанням сполучної тканини. Як наслідок, виникає катаракта, глаукома, відшарування сітківки.
Ангіопатія судин сітківки у дітей
Пошкодження сітківки у новонароджених, як правило, пов’язано зі спадковістю, вродженими захворюваннями або з процесом пологів.
Вузькі артерії, набряк диска зорового нерва, крововилив уздовж судин очного дна можуть визначатися при гломерулонефриті або зморщених нирках. Це прояв ниркової ретинопатії. Ангіодистонія в такому випадку вимагає усунення запалення нирок як першопричини. 
Обстеження очей у новонароджених — складне, але здійсненне завдання
Ангіопатія сітківки ока у дитини у вигляді обмежених мешочкообразних або веретеноподібних розширень і звивистості судин, що поширюються спочатку на периферії, а потім і в центральній області очного дна є проявом цукрового діабету. При спадковий характер цього захворювання слід провести аналіз на діабет у немовлят, щоб вчасно почати лікування цього ендокринного захворювання. Це дозволить уникнути в подальшому ураження судин і диска зорового нерва, діабетичної сліпоти.
Нестійкість регуляції артеріального тиску у дітей може провокувати гіпертонічну ангіопатії. Найчастіше вона виникає при мозкової формі гіпертонії. До зміни судин очей у дитини приєднується пошкодження зорового нерва.
У дитячій і підлітковій віковій групі раптове зниження гостроти зору через судинної патології і дрібних крововиливів може виникнути після перенесених інфекційних захворювань — туберкульозу, токсоплазмозу, вірусних інфекцій. Особливий ознака так званої хвороби Ілза (ангіопатія сітківки у дитини) — часто рецидивні точкові крововиливи, які проявляються раптовим появою темної плями або болючою втратою зору через крововиливів.
Лікування
Як лікувати ангіодистонії, залежить від її виду та причини виникнення. Діагноз ангіопатія сітківки лише вказує на характер змін, які спіткали цю структуру.
Якщо причиною змін є високий кров’яний тиск, то в першу чергу проводять лікування гіпертензії різними групами гіпотензивних ліків.
Розслаблення стінки звужених судин досягається вазодилататорами — групою судинорозширювальних препаратів. Зазвичай вони приймаються курсом по інструкції.
У критичних ситуаціях їх вводять так: нітрогліцерин — сублінгвально, ретробульбарно — р-н сульфату атропіну і папаверину, в /в — еуфілін, в /м — р-р нікотинової кислоти, під кон’юнктиву — р-р кофеїну 10 %.
Також використовуються Ангіопротектори. Ця група препаратів показана до застосування при будь-якому вигляді ангіоретінопатіі. Залежно від механізму дії вони блокують вироблення медіаторів запалення і ушкоджують судини факторів (гіалуронідази). Крім того, сприяють розширенню судин, поліпшенню мікроциркуляції, зменшенню набряків ліки дицинон, пармидин, компламин, доксиум, перитол.
Пригнічують утворення тромбів тиклид, діваскан, діабетон.
Зміцнюють стінки капілярної мережі еналаприл, престариум, трітаце, вітаміни К і рутин.
Група ретінопротекторов зазвичай являє собою кошти, улучает метаболізм в сітківці і усувають ангіодистонії її судин. Краплі при ангиопатии, які можуть бути призначені офтальмологом, — Емоксипину, Тауфон, Квінакс, Емоксі — Оптик.
Оскільки діабетична ангіодистонія сітківки ока викликана шкідливою дією глюкози, то в першу чергу необхідно усунути гипергликемию. Для цього призначається або інсулін, або цукрознижувальні препарати (в залежності від типу діабету). Крім цього, доводиться боротися з порушенням капілярної прохідності і усувати підвищену проникність судин. 
Найчастіше можна зустріти рецепти із застосуванням соку петрушки, настою з плодів кропу, кмину, трави волошки синьої, чаю з листа чорної смородини або плодів горобини
Основу лікування складають корекція дієти, антидіабетичні препарати, контроль артеріального тиску, ангио- і ретінопротектори. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання — фотокоагуляція сітківки або видалення великих крововиливів, відновлення при відшаруванні сітківки. Також хірургічно вирішується питання, якщо звужені судини піддалися тромбозу або емболії.
Лікування ангиопатии сітківки ока проводять і народними засобами, тільки слід розуміти, що вони дають додаткову допомогу на тлі терапії первинного захворювання.
В основному застосовуються рослини, що сприяють В «очіщеніюВ» судин від атеросклеротичних бляшок, що сприяють зміцненню судинної стінки, багаті вітамінами і антиоксидантами.
Важливо пам’ятати, що після 30 років зростає ймовірність розвитку того чи іншого виду ангиопатии сітківки, тому, крім профілактичного прийому народних засобів, слід регулярно проходити обстеження у офтальмолога.
Загрузка...
