Артеріовенозна мальформация характеризується переплетенням капілярів, вен і артерій, пов’язаних між собою. Капілярний ложе виконує регулюючу тиск функцію. При артеріовенозної мальформації, кров з судин безпосередньо втікає в венозну систему людини, оскільки капіляри повністю відсутні. Мальформація судин головного мозку відноситься до числа вроджених захворювань. Вік прояви патології варіюється від 10 до 30 років. Але в медичній практиці трапляються й винятки.
Механізм дії хвороби
В здоровому організмі, забезпечена киснем кров, від серця надходить до життєво важливих органів. Спочатку вона тече по великим артеріях, потім, надходить в дрібні, і вже по ним доходить в капілярний ложе. В якому відбувається взаємообмін з клітинами: вони отримують від судини кисень і поживні речовини, замість віддають перероблені речовини. Кров далі йде по венах, і знову повертається до серця. 
При судинної мальформації мозку, кров з кровоносної судини надходить у вени через неприродний канал, який називається фістула, в результаті чого відбувається кисневе голодування. Через якого в артеріальних венах, відбувається підвищення тиску.
Якщо не лікувати артериовенозную мальформацию фістули збільшуються в розмірах, і судинні стінки товщають. Артеріовенозна мальформация активно розростається і посилює циркуляцію, збільшуючи хвилинний обсяг крові. Відня при цьому виглядають як величезні пульсуючі судини. В результаті вони не витримують, агресивного впливу, і відбувається розрив. Явище характерне для будь-якої ділянки організму людини.
Причини формування патології
Вчені досі, що не встановили фактори впливають на формування АВМ. Однак, всі вони зійшлися на думці, що розвивається артериовенозная мальформация судин головного мозку під час вагітності. Вплив шкідливих факторів і генетичні зміни в період розвитку плоду, негативно впливають на становлення судинної стінки і капілярної мережі. Що призводить до їх неправильного формування.
До набутих причин виникнення артеріального венозної мальформації відносять:
- артеріальна гіпертонія;
- черепно-мозкові травми;
- ураження тканин мозку інфекційними захворюваннями;
- новоутворення в головному мозку;
- радіаційний вплив;
- коарктация аорти.
Характерні ознаки розриву артерій
Розрив кровоносних судин при артеріовенозної мальформації головного мозку зустрічається у кожного 2-го пацієнта. Не останню роль в цьому відіграють агресивні фізичні навантаження, стресові ситуації, зловживання спиртними напоями. При збої в кровообігу будь-якій частині мозку настає миттєве крововилив. Найбільш поширеним вважається субарахноїдальний крововилив (САК).
Симптоматика розриву артеріального венозної мальформації в даному випадку нагадує ознаки розвитку інсульту:
Якщо швидко відреагувати, хворий виживає. При правильній терапії артеріального венозної мальформації через 4 дня самопочуття поступово поліпшується: осередкові ознаки зникають, нормалізується температура тіла. Після першого кризу, ризик повторення рецидиву зберігається. І якщо не провести належної терапії, він збільшується в 3 рази. Однак, якщо на протязі 12 місяців, напад не повторився, ймовірність крововиливу, з кожним наступним роком знижується. Причина даного феномена, вченими не встановлена.
Види патології
Розрізняють такі види артеріального венозної мальформації головного мозку:
- рацемозний. Найпоширеніший тип, зустрічається в 75% випадків;
- кавернозна гемангіома. Захворювання вражає 11% хворих, від загального числа.
- фістулезний;
- мікромальфольмація.
Також судинна мальформація мозку виражається в таких формах, як: венозна, телеангіектазії, гемангіома, артеріальна, фістула твердої оболонки мозку.
Від розмірів артеріального венозної мальформації безпосередньо залежить характер захворювання. Маленькі артеріовенозні мальформації (до 1 см) частіше призводять до крововиливів в порівнянні з великими (6 см). Однак, вчені до цих пір не з’ясували, взаємопов’язаний чи обсяг АВМ, з ризиком утворення гематоми. Терапія артеріального венозної мальформації головного мозку в основному орієнтована на профілактику нових внутрішньочерепних крововиливів. Артеріовенозна мальформация головного мозку видозмінює кровоносну систему. Тканини, розташовані поблизу артеріального венозної мальформації мають рубцевий, або фіброзний вид.
Діагностика захворювання
Головною причиною звернення до невролога до розриву артеріального венозної мальформації, стають: наполегливі головні болі, перший епіпсіндром, вогнищева неврологічна симптоматика. Для дієвої терапії, необхідно точно встановити, яка форма АВМ прогресує.
Артеріального венозна мальформація виявляється тільки шляхом інструментального обстеження.
До основних методів діагностики відносять:
- комп’ютерна томографія (КТ);
- магнітно-резонансна томографія (МРТ);
- рентгенографічне дослідження кровоносних судин (ангіограма).
Комп’ютерна томографія — це швидкий і бюджетний варіант обстеження, але малоефективний. Однак, КТ чудово справляється з діагностикою крововиливів. МРТ більш результативним для виявлення артеріального венозної мальформації та оцінки тяжкості патології. За фактом виявлення АВМ призначають рентгенографічне дослідження. Вартість такого обстеження не маленька, проте ангіограма найбільш точно показує картину захворювання, і можливі ризики для здоров’я пацієнта.
Лікування
Артеріовенозна мальформация артерій головного мозку, має на увазі взаємозалежність між підбором способу терапії та місцерозташуванням патології, її обсягами, інтенсивністю ознак і відмітними особливостями організму хворого. Ситуативна терапія характеризується прийомом лікарських засобів, для зняття основних симптомів АВМ (сильний головний біль, напади).
Лікування артеріовенозних мальформацій в окремих випадках обмежується постійним наглядом за хворим, які мають у собі комплексне медичне обстеження і реакційну терапію. Однак, подібні методи застосовуються тільки при повній відсутності симптоматики, або невеликої інтенсивності проявів.
Також, призначаються методи, що знижують небезпеку серйозних наслідків: контроль за артеріальним тиском, зниження рівня холестерину, збільшення гнучкості артерій, терапія інфекційних захворювань, відмова від шкідливих звичок, нормування фізичних навантажень.
Існує 3 способи боротьби з артеріального венозної мальформації головного мозку, доцільність їх використання визначає лікуючий лікар.
Оперативне відсікання застосовується при невеликих обсягах артеріовенозної мальформації головного мозку, і є одним з найбільш результативних і безпечних методів.
Малоінвазивне втручання полягає у впровадженні катетера, за допомогою якого ведеться В «запечатування» уражених кровоносних судин для припинення в них циркуляції крові. Спосіб може виступати як основним, так і допоміжним перед оперативним відсіканням, для того щоб зменшити небезпеку появи інтенсивного кровотечі. У виняткових випадках емболізація судини допомагає значно зменшити або повністю зупинити прояви артеріовенозної мальформації.
Стереотаксическая радіохірургія (СРХ) базується на гранично точної фокусуванні напрямки впливу радіоактивних елементів, які спрямовані на знищення венозної мальформації. Технологія використовується при низької інтенсивності ознак, коли відсутня конкретна небезпека розриву кровоносної судини і крововиливи. СРХ сприяє абсолютному лікуванню від патології, проте проміжок часу від початку використання терапевтичної технології аж до повного зникнення артеріального венозної мальформації головного мозку може становити пару років.
Судинні мальформації головного мозку досить небезпечне захворювання, і як застерегти себе від його розвитку, незрозуміло. Головним фактором тут виступає материнська любов. Щоб уникнути необоротних наслідків, жінкам вирішили стати матір’ю, слід більш відповідальніше поставитися до покладеної на себе ролі. Відмова від шкідливих звичок, повне медичне обстеження перед вагітністю допоможуть зберегти здоров’я малюка. Бережіть себе і своїх близьких.
Загрузка...
