Бронхіт у дітей: симптоми і лікування

 
Симптоми і лікування бронхіту у детейВ пов’язані не менш тісно, ніж симптоми і лікування того ж захворювання у дорослих і це природно. Адже єдиним засобом, який застосовується для лікування за замовчуванням, залишаються ліки, що знищують збудника — інші ж препарати і процедури призначають в залежності від симптоматики у конкретної дитини, яка дуже варіативна.

Що таке бронхіт

Бронхіт у детейВ — досить поширене захворювання. З тисячі хворих за рік дітлахів близько двохсот хворіють саме бронхітом. Це пов’язано з особливостями будови легень: слизова забезпечується кров’ю дуже рясно, її середній шар пухкий і чутливий, якщо починається запальна реакція, то завжди сильна. В таких умовах потрапляє в легені збудник стає причиною активної реакції.
Відбувається це послідовно:

• збудник потрапляє в легені і починає активно розмножуватися;
• імунна система на нього реагує, з’являється набряк;
• збудник розмножується далі, починає виробляти токсини, а вони, в свою чергу, паралізують вистилає легкі Війчастий епітелій;
• мокрота виробляється і в здорових легень, під час же хвороби її стає ще більше і через проблеми з епітелієм вона починає застоюватися;
• в застояної мокроті бактерій, вірусів і грибків стає набагато простіше розмножуватися.

Запалення йде далі, імунна система з ним бореться, В ознаки бронхіту у ребёнкаВ стають недвозначними і стурбовані батьки ведуть його до лікаря.
Схема ця працює незалежно від того, який саме мікроорганізм сталВ причиною вознікновеніяВ захворювання у конкретної дитини. Однак, якщо імунітет сильний, вже на другому кроці вона дає збій — імунна система справляється, вії епітелію працюють в нормальному режимі, запалення не відбувається.
Імунна система справляється, якщо немає в своєму розпорядженні до виникнення бронхіту чинників, яких існує безліч. Серед них:

• Алергія. Стає супутнім фактором так часто, що алергічний бронхіт давно став окремим видом бронхіту. Провокує його знижений місцевий імунітет — у дитини з алергією імунна система постійно на взводі, постійно реагує на алерген, слизова постійно злегка роздратована, організм ослаблений. Через якусь кількість циклів В «контакт з алергеном — активна реакція імунітету — новий контакт з аллергеномВ» імунна система слабшає настільки, що будь-яка потрапила в легені інфекція в них приживається.
• Постійне подразнення слизової. Дає той же ефект — зниження місцевого імунітету і подальше зараження. Викликається частим контактом з дратівливими речовинами: з тютюновим димом, з міським смогом, з агресивною хімією.
• Порушення розвитку у внутрішньоутробному періоді і періоді відразу після народження. Тут — недоношеність, довгі пологи, асфіксія, родові травми, недолік маси тіла, які, цілком природно, негативно впливають на імунітет дитини.
• Вроджені патології органів дихання. Найчастіше характеризуються змінами анатомічної структури легких, які роблять їх особливо уразливими перед будь-якими збудниками хвороб.
• Порушення носового дихання. Аденоїди, алергічний риніт, викривлена носова перегородка. Проблеми з носовим диханням означають відсутність необхідної фільтрації, яку здійснюють спочатку волоски в носі, потім вся система пазух. Якщо дитина змушена дихати через рот, повітря в легені потрапляє значно більше брудний.
• Хронічні хвороби. Риніт, синусит, фарингіт, тонзиліт, отит — будь-які захворювання дихальної системи запального характеру позначаються особливо погано, можуть привести до того, що інфекція пошириться. Такий же ефект викликає будь-яке запалення взагалі, але з меншою ймовірністю. Крім того, хронічні хвороби знижують імунітет.

Втім, тримати детейВ в домашніх условіяхВ зі страху, що вони захворіють, теж не вихід. Активність і постійний контакт з деякою кількістю бактерій і вірусів допомагають зміцнити імунітет .

Як визначити бронхіт у дитини — види і симптоматика

Дитячий бронхітВ має свою класифікацію, яка впливає на лікування, а також на те, наскільки небезпечним він вважається. Так, прийнято виділяти:

• Первинний бронхіт. Він розвивається спочатку в бронхіальному дереві, не зачіпаючи інші системи організму.
• Вторинний. Розвивається на тлі інфекції, яка розвивається спочатку в іншій частині організму. Велика частина бронхітів відноситься до цього різновиду — вони ускладнюють і вірусні, і бактеріальні запалення.

Ще виділяють:

• Гострий бронхіт. Розвивається різко, з очевидною симптоматикою, триває до двох тижнів, потім його або виліковують, або імунна система з ним справляється.
• Хронічний. Стає або продовженням гострого бронхіту, або стає результатом постійного контакту з подразниками і розвиваються на його тлі дегенеративних змін в легенях.

Хронічний бронхітВ начінаетсяВ тоді, коли під впливом подразників слизова починає необоротно змінюватися.
Також виділяють:

• Обструктивний бронхіт.В Буває, коли до картини загальної симптоматики додається також спазм бронхів. Призводить до виникнення спочатку задишки, потім задухи.
• Необструктивний. До цієї групи належать бронхіти, які протікають без спазму.

Частково класифікація впливає і нав проявленіяВ бронхіту. Так, гостра форма симптоматично разюче відрізняється від хронічної. Для неї характерні:

• Загальні симптоми інтоксикації. Супроводжують будь-яке запалення. Це головний біль, біль в суглобах, слабкість, млявість, відсутність апетиту.
• Підвищена температура. При бронхіті вона зазвичай піднімається до тридцяти дев’яти, не вище, супроводжується станом загального нездужання.
• Кашель. Основний симптом бронхіту. Спочатку — сухо покашлювання, яке поступово стає все більш частим і починає супроводжуватися болями в грудях. Через тиждень активного кашлю характер його змінюється: він стає м’якше, починає рясно відходити харкотиння. Іноді разом з шматочками слизової або з кров’ю.

Хронічний бронхітВ протекаетВ інакше:

• Загострення. Під час загострень повністю повторює симптоматичну картину гострої форми. Трапляються загострення два-три рази на рік.
• Ремісія. Під час ремісії із симптомів залишається тільки сухий непостійний кашель, який може доповнюватися рідкісної лихоманкою і такий же епізодичній задишкою.

Залежно від форми, симптоматика може доповнюватися:

• Обструктивний бронхіт. Часто протікає без звичайних симптомів взагалі. Для нього характерні задишка, нападоподібний кашель, ниючі болі в груді.В дихання свистячі, з довгим видихом, коротким вдихом. Ночами у дитини можна помітити апное — дихання зупиняється повністю на десять секунд і довше.
• Алергічний бронхіт. Симптоматику гострої фази доповнює припухлість і сльозливість очей, закладеність носа з постійним відходом слизу, почервоніння та висипи на шкірі. Дихати дитині важко, але не через проблеми з легенями, а через проблеми з носовим диханням.

ЗаметітьВ перші ознаки бронхіту — навіть протікає без температури — не так вже й складно, якщо мова йде про дитину, який вже вміє говорити, навіть якщо йому всього 2 роки абов 3 роки. Адже він здатний поскаржитися на біль, на млявість, обґрунтувати відмову від їжі.
 
А ось коли бронхітВ у дітей до року, навітьв в однорічної ребёнкаВ — проблема стає серйозніше. Потрібно проявити спостережливість, щоб зрозуміти, щов з малишомВ щось не так.
Помітити це можна за такими ознаками:

• Незрозумілий неспокій. Дитина ситий, сухий, мати поруч, але він все одно нервує, пхикає, крутиться.
• Млявість. Малюк не проявляє інтересу до іграшок, з працею зосереджується на блискучих предметах і дорослих, спить більше ніж зазвичай.
• Відсутність апетиту. При спробі погодувати відвертається, пхикає.
• Кашель.В У маленьких дітей немає відповідного рефлексу, тому дитина швидше фиркає, ніж кашляє.
• Задишка. ПоявляетсяВ у малишаВ після плачу або фізичної активності — навіть якщо вона обмежується банальним В« перекинувся на інший бокВ ».
• Важке дихання. Особливо це помітно вночі — малишВ дишітВ з присвистом, хропе і сопе уві сні. Якщо притиснутися вухом до грудей, можна почути вологі схлипи.

Помітивши симптоматику, потрібно відразу звертатися до лікаря. Інакше велика ймовірність розвитку ускладнень.

Чим небезпечний бронхіт у дітей

Якщо у ребёнкаВ затяжний бронхіт, завжди є шанс, що перш, ніж імунна система з цим впорається, в організмі розвинуться ускладнення, серед яких:

• Бронхопневмонія. Починається, коли поверх звичайного бронхітаВ з температуройВ — і неважливо, односторонній він абов двосторонній — В накладається бактеріальна інфекція. Виявляється уражено не тільки бронхіальне дерево, але і сама тканина лёгкіх.В ВилечітьВ таке поєднання дуже важко, оскільки потрібно перемогти одночасно бактерії і вірус.
• Бронхіальна астма. Логічний розвиток алергічного бронхіту. Імунна система починає реагувати на алерген дуже активно, при будь-якому контакті з ним спазмом звужується просвіт бронхів, в результаті чого дитина починає задихатися. Особа синіє, вдих стає коротким, видих довгим, з схлипуючи. У спробі полегшити приступ малюк намагається прийняти характерну позу — сісти, упершись ліктями в коліна. Якщо вчасно не лікувати напад, задуха призведе до смерті.
• Порушення розвитку. Постійна нестача кисню, яким супроводжується особливо обструктивний бронхіт, здатний привести до патологій у розвитку. Дитина росте, мозок відчайдушно потребує кисню, як і всі тканини тіла. Якщо вони їх не отримують, розвиток сповільнюється. Ефект може бути схожий на слабку розумову відсталість. Особливо руйнівно для детейВ до 3 років.
• Емфізема легенів. Захворювання, при якому частина тканини легенів замінюється сполучною, що сильно впливає на їх здатність нормально розкриватися. У дітей зустрічається рідко, але все ж таки трапляється.
• Проблеми з серцем. Постійна нестача кисню призводить до тахікардії — серце б’ється швидше в спробах його заповнити. Судини стають менш еластичними, підвищується схильність до тромбозу. В кінці у дитини може розвинутися серцева недостатність.
• Обструктивна хвороба легень. ВВ педіатрії встановлено, що для дітей ХОЗЛ особливо руйнівна — від постійного браку кисню і задухи страждає весь організм і дитина не може нормально розвиватися . На щастя, щоб спазм бронхів став постійним, потрібно дуже довго нічого не робити для лікування бронхіту.

ПостоянниеВ ОРВІВ на фоні зниженого через бронхіт імунітету теж стають неприємним наслідком.
Всі ускладнення бронхіту сильно змінюють життя в гіршу сторону. Тому розумно постаратися їх уникнути, вчасно зайнявшись лікуванням.

Діагностика

Перед тим як починати лікування — і неважливо, скільки дитині років, на 4 роки абов 9 років — В потрібно провести всебічну діагностику, яка включає:

• Збір анамнезу. Педіатр розпитує батьків про те, які симптоми, як довго вони спостерігаються, що передувало зараження, ніж лікували, якщо взагалі лікували.
• Прослуховування. Лікар за допомогою спеціального приладу прослуховує легені — на ранній стадії в них можна почути сухі тихі хрипи, на пізніх — хрипи вологі, глибокі.
• Аналіз крові. Загальний і на рівень газів. Дозволяє скласти уявлення про загальний стан організму і про те, наскільки сильно кисневе голодування.
• Аналіз мокротиння. Дозволяє визначити збудника, до яких препаратів він чутливий, який вплив надає на організм. Якщо сам маленький пацієнт откашлять мокротиння не може, зразок її беруть в процесі бронхоскопії.
• Бронхоскопія. Дозволяє не тільки взяти аналіз харкотиння, а й зазирнути в легені і скласти уявлення про те, в якому стані знаходиться слизова.
• Рентген. При бронхіті показує посилений легеневий малюнок і дозволяє визначити, наскільки легкі захоплені хворобою.

І тільки після всіх діагностичних заходів починається справжнє лікування.

Як лікувати бронхіт у дітей

Лікування при бронхіті у детейВ має бути комплексним і включати кілька ключових методик.
Постільний режим:

• Повний спокій. Більше спати, ніяких активних гучних ігор. Тварин до малюка не пускати, так само як і братів, сестер і друзів, по крайней мере, в гострій фазі.
• Підтримка вологості. Нормальна вологість повинна бути вище шістдесяти відсотків. Для її підтримки можна купити спеціальний прилад (він стане в нагоді не тільки під час хвороби) або просто поставити в приміщенні велику каструлю, наповнену водою.
• Підтримка температури. Взимку поставити обігрівач. Влітку включити кондиціонер або відкритий вікна. Температура повинна бути не вище двадцяти п’яти.
• Провітрювати. Щоранку і щовечора потрібно відкривати вікна на десять хвилин.
• Рясне пиття. Найкраще — трав’яні настої, соки, морси.
• Повноцінне харчування. Пюре, варені і парені овочі, парове біле м’ясо, молочні і кисломолочні продукти, нежирні супи. Якщо дитина навідріз відмовляється від їжі — поїти слабким курячим бульйоном.

Якщо у бронхіту алергічна природа і ОНВ проявляетсяВ після контакту з алергеном, потрібно кожні два дні проводити активну вологе прибирання .
Медикаментозні препарати:

• Для знищення збудника. Антибіотики, противірусні, протигрибкові.
• Для усунення кашлю. Тільки на ранніх стадіях, коли мокрота ще не відходить.
• Муколитики. Коли мокрота вже відходить. Допоможуть її зробити більш рідкої, полегшать її вихід з легких.
• Жарознижуючі. Температуру до тридцяти восьми збивати не потрібно, вище — обов’язково, оскільки користі від неї вже немає, а ось вимотати організм вона може.
• Знеболюючі. При сильних болях в грудях або при сильних головних болях.
• Антигістамінні засоби. Застосовуються для дітей, які страждають від алергічного бронхіту. Допомагають зняти набряк і зменшити реакцію імунної системи.

Додатково, коли температура спадає, застосовуються прогрівання:

• Компреси. Як правило, ставляться на ніч. Для їх виготовлення використовується горілка з ефірними маслами, з настоянками трав або просто так. Можна замінити горілку гірчицею.
• Гірчичники. Ставляться на п’ятнадцять хвилин максимум, якщо дитина скаржиться — краще зняти і не доводити до опіку.
• Фізіотерапія. На останніх стадіях хвороби, коли дитина вже може дійти до поліклініки.

Також використовують інгаляції, які прогрівають і зволожують слизові, і простий масаж, що дозволяє поліпшити кровообіг грудної клітини і прискорити відходження мокроти.
В цілому лікування бронхіту (так, щоб не було потім рецидивів верб залишкового бронхіту) вимагає виключно завзятості і готовності виконувати всі приписи лікаря.
Самолікування ж неприпустимо. Занадто серйозні ускладнення, щоб