Бульозний дерматит: що це таке і як лікувати?

Бульозний дерматит не рахується окремим захворюванням. Це симптом, характерною рисою якого є утворення так званих булл — великих бульбашок з рідиною. Причинами таких бульбашок служать сонячні, хімічні опіки, алергічні реакції, порушення процесів метаболізму в організмі і навіть спадковий фактор. Освіти доставляють масу незручностей своїм господарям і голосно заявляють про необхідність негайно приступити до лікування.

Содержание

Що значить булла
Причини і види бульозних дерматитів
Герпетиформний дерматит Дюринга
Ексфоліативнийдерматит Ріттера
Ускладнення
Лікування

Що значить булла

Слово В «буллаВ» має латинське походження, буквально означаючи В «пузирьВ». В середні віки цим словом називали капсулу з металевою печаткою, якою скріплювали документи державного значення. Тоді що це таке в медичній термінології? Значення слова залишається той же, тільки в медицині бульозним дерматитом називають захворювання, що супроводжується утворенням пухирів. Відбутися це може в результаті сонячного або іншого виду опіку. Але буває, що дерматит з пузирчастими утвореннями розвивається в результаті внутрішніх порушень обміну речовин, спадкового чинника і ряду інших причин.

Якщо міхур досягає в розмірі 05 см і більше, то називається він буллою. Бульбашки значно меншого діаметру називають везикулами. Рідина, що знаходиться всередині буллезного освіти, може бути як прозорою, так і з домішками крові.

Буллезное дноВ розташовується або інтраепідермально — всередині епідермісу, або субепідермально — під ним. Перший варіант локалізації пухиря характерний для бульозної еритродермії, хвороби Хейлі-Хейлі, а другий — для таких хвороб, як бульозний епідермоліз, червоний вовчак. Від глибини буллезного ураження шкірного покриву залежить важкість протікання хвороби, зовнішній вигляд шкіри після одужання. Коли дно булли знаходиться відразу ж у верхніх шарах епідермісу, після прориву міхура відкривається мокнуча поверхню, яка швидко затягується скоринкою і безслідно заживає. Якщо в патологічному бульозної процесі при дерматиті були задіяні нижні шари (дерма), після розтину міхура утворюється ерозія, загоюються набагато довше. В результаті часто залишається атрофічний рубець, поглиблення на шкірі.

Причини і види бульозних дерматитів

Бульозні дерматози класифікують на основі причини появи. Існують зовнішні і внутрішні чинники, що провокують розвиток бульозної типу дерматиту. Від причини багато в чому залежать симптоми хвороби:

Сонячний дерматит є результат надмірно інтенсивного впливу сонячних променів або штучних джерел ультрафіолету. Людина отримує опік. Шкіра в таких місцях червона, гаряча, суха. Дотик заподіює біль. Вже через кілька годин на місці опромінення утворюються булли різного діаметру.

Хімічний або термічний опік, також званий бульозним контактним дерматитом. Патологія розвивається після впливу на шкіру сильнодіючих хімічних речовин або високих температур, на тлі чого і утворюється опік. Такі шкірні ураження займають велику площу, хоча з’являються і не відразу після контакту з речовиною. Рідина, що міститься в міхурах, часто буває з домішками крові.

Обмороження з’являються після тривалого або інтенсивного впливу низьких температур. Як і хімічні опіки, обмороження можуть статися під дією хімічних речовин з низькою температурою, наприклад, рідкого азоту, але також і в результаті тривалого перебування на холоді. Для обморожень характерне утворення величезних булл, почуття болю.

Алергічна кропив’янка розвивається після контакту з алергеном. До даного виду відносять бульозні запалення, що розвинулися через непереносимості пилку, вовни тварин, інших алергенів. Причиною також може послужити харчова алергія. Якщо організм не переносить впливу певної речовини на шкіру, то бульозні висипання будуть перебувати саме в зоні впливу. Якщо ж алергію викликає речовина, що потрапляє в організм при диханні, прийомі їжі, то локалізація висипу абсолютно непередбачувана. Основні симптоми при такому дерматиті — почервоніння, свербіж.

У місцях тертя або здавлювання Одяг та взуття часом утворюється мокра мозоль. Вона теж називається буллою.

Порушення метаболічних процесів при цукровому діабеті, пелагрі, дефіциті цинку також може проявити себе бульозним ураженням шкіри. Для встановлення точної причини патології потрібно буде пройти додаткові обстеження. Так, наприклад, при цукровому діабеті бульозні висипання вражають руки і ноги людини. Висипання з’являються зазвичай під час загострення основного захворювання.

Прояв генетичних захворювань, наприклад, хвороби Хейлі-Хейлі. Причиною вважається мутація гена, що регулює обмін кальцію на клітинному рівні. Механічне тертя в області шкірних складок може послужити поштовхом в прогресі патології, до того ніяк не проявляє себе.

Інфекції. Герпес, стрептококова або стафілококова інфекція теж характерні утворенням гнійної висипки.

До появи буллезного дерматиту найчастіше призводить комбінація декількох причин.

Герпетиформний дерматит Дюринга

Вважається особливим різновидом буллезного дерматиту. Він відноситься до аутоімунних захворювань. Крім основних симптомів — утворення великих і малих бульбашок, ущільнень, ериматозні плям — хвороба Дюринга супроводжується загальним занепадом сил, почуттям печіння в області висипань, порушенням роботи щитовидної залози, підвищенням температури тіла в межах 37-38 градусів. Переважно під удар потрапляє шкіра ліктів, колін, поперек і сідниці. На долонях, ступнях, слизових оболонках патологія не розвивається. Хвороба Дюрінга відрізняється хронічним затяжним протіканням, нападоподібними появами на тілі і кінцівках зудить. Діагностика захворювання проводиться за допомогою:

гістологічного дослідження;
обстеження щитовидки;
проби на чутливість до йоду, проби Ядассона (якщо після 24-годинного компресу з йодовмісних маззю шкіра червоніє або утворюється висипання, діагноз підтверджується).

Ексфоліативнийдерматит Ріттера

Це злоякісний бульозний дерматит. Розвивається у новонароджених через інфікування золотистим стафілококом. Починає поширюватися від рота, повністю покриваючи шкіру немовляти, аж до слизових оболонок сечостатевих органів, анальної області. Уражені ділянки шкіри червоніють, утворюються ненатянутом бульбашки, які швидко лопаються. Температура тіла піднімається до 40В ° C. У дитини спостерігається пронос, він втрачає апетит і, як наслідок, вага. При правильному лікуванні симптоми стихають через два тижні. Ерозії покриваються корочками, шкіра лущиться, поступово заживає. Але якщо до хвороби приєднуються такі серйозні захворювання, як пневмонія, флегмона, менінгіт, організм малюка може не витримати. Складні випадки закінчуються летально.

Ускладнення

Бульозні дерматити часто не проходять безслідно. Великі площі освіти булл, мокнучі ерозії відкривають можливість розвитку інфекції шкіри або підшкірної тканини. Після приєднання гнійної інфекції рідина, що заповнює бульбашки, мутніє через утворення гною. Бульозний тип дерматиту, ускладнений гнійної інфекцією, набагато важче піддається лікуванню.

Лікування

У терапії буллезного дерматиту основну роль відіграє усунення провокуючого фактора. Тому перш за все проводиться лікування основного захворювання. Причину хвороби діагностують за допомогою:

гістологічного дослідження тканини і вмісту булли;
посіву на мікрофлору;
реакції прямої і непрямої імунофлуоресценції для визначення алергії;
визначення рівня імуноглобуліну Е в крові;
визначення рівня цукру, цинку в крові;
аналізу сечі на порфірини;
електронно-мікроскопічних досліджень для визначення спадкових порушень;
проби Ядассона.

Утворилися великі булли необхідно розкрити. Але роблять це тільки в умовах стаціонару, адже недотримання санітарних норм призведе до приєднання інфекції, тим самим набагато погіршуючи клінічну картину. У лікарні проводять щоденні перев’язки антисептичними розчинами, поки ерозії не покриються скоринкою. Підсушують ранки розчинами марганцівки і зеленки. На етапі одужання хворого виписують мазі і крему, що прискорюють загоєння і відновлення шкірних покривів Дрібні бульбашки розкривати не потрібно. Їх обробляють протизапальними (Скін-кап, Індометацин, Вольтарен), антибактеріальними (гентаміціновая, синтомициновую) або гормональними мазями та кремами (Трідерм, Фторкорт, Синафлан, Адвантан). Всередину призначають антигістамінні засоби (Цетрин, Зіртек), гормональні імунодепресанти (Дексаметазон, Метипред). При сильних нервових розладах лікар виписує седативні препарати. Як більшість інших шкірних захворювань, симптоми буллезного дерматиту полегшують за допомогою народних засобів. Висипання обробляють:

обліпихи, оливковою олією;
соком сирої картоплі, яблука, огірки;
маззю із звіробою (одну частину свіжого соку рослини змішують з чотирма частинами вершкового масла);
примочками з настоїв низки, бруньок берези, кори дуба, ромашки.

Однак застосування будь-яких додаткових засобів лікування повинно обговорюватися з лікуючим лікарем. Бульозний дерматит відноситься до хвороб, які краще за можливості попередити, ніж лікувати:

при роботі з хімічними речовинами потрібно використовувати захисні засоби згідно санітарно-технічним нормам;
правильно готуватися до прогулянок в лісі, на незнайомій місцевості: щоб не отримати опік від отруйної рослини, одяг повинен максимально покривати тіло;
сонячного опіку можна уникнути, спланувавши тривале перебування на сонці на ранкові та вечірні години, коли УФ-опромінення не так агресивно.

Тривалість лікування бульозної дерматиту безпосередньо пов’язана з причиною і ступенем тяжкості захворювання. Якщо поява бульозної висипки було викликано порушенням обміну речовин або їх нестачею в організмі, для успішної боротьби з хворобою важливо переглянути спосіб життя і харчування.