Хімічний опік: з чого починати першу допомогу?

Хімічний опік — це пошкодження поверхневих і глибоких тканин, викликане дією агентів хімічного походження. Тяжкість травми визначається глибиною і просторістю уражених ділянок шкіри, м’язів, кісткової тканини і т.д. Найбільш травматичними є опіки, які викликані концентрованими кислотами і лугами. При контакті зі шкірою вони руйнують м’які тканини, хрящі, сухожилля. Принципи лікування і період реабілітації залежать від площі пошкодження і глибини проникнення хімічних речовин в організм.

Ступеня тяжкості хімічних опіків

Шкірний покрив тіла захищає організм він негативного впливу безлічі дратівливих факторів — ультрафіолету, алергенів, холоду і т.д. При контакті з хімічною речовиною на шкірі відразу ж виникає почервоніння, заповнені рідиною пухирці. Серйозність ушкодження тканин визначається глибиною проникнення хімічного агента. У травматології виділяють 4 ступені опіків:

• Перша — руйнування тільки поверхневих шарів шкіри. Найлегша ступінь опіку, яка викликана попаданням на шкіру незначної кількості хімічної речовини. Іноді супроводжується почервонінням пошкоджених ділянок, локальним підвищенням температури, короткочасним палінням. Навіть при відсутності лікування відбувається одужання протягом 2-3 діб.
• Друга — пошкодження глибших шарів шкірного покриву, при якому шар стовбурових клітин залишається незачепленим. Опік супроводжується гіперемією (почервонінням), печіння, підвищенням температури. Через деякий час на пошкоджених ділянках виникають бульбашки, заповнені рідиною мутнуватого відтінку. При таких травмах проводять місцеве лікування для прискорення загоєння ран.
• Третя — пошкодження поверхневого і стволового шару шкіри, при якому чутливість тканин порушується. При впливі кислот утворюються струпи (темно-коричневі кірки), лугів — волога рана з білястим відтінком. У разі руйнування судин виникають кровотечі. Такий опік не піддається ефективної медикаментозної терапії. Щоб відновити цілісність шкіри, роблять пересадку тканин.
• Четверта — повне руйнування епітеліальної тканини, включаючи шкірний покрив, м’язи, кістки, сухожилля, нерви. При такому опіку можливо омертвіння і обвуглювання тканин. При глибокому проникненні хімічних реагентів в шкіру потрібно оперативне втручання. Часто навіть після надання медичної допомоги якість життя хворого необоротно знижується.

Небезпечні речовини та сполуки, які викликають опіки

Серйозність травм визначається типом хімічних сполук і речовин, що впливають на шкірні покриви. У медичній практиці виділяють такі види шкідливих субстанцій, при контакті з якими виникають опіки:

• солі важких металів;
• кислоти;
• гази;
• луги;
• деякі медикаменти.

Ступінь пошкодження шкіри залежить від причини виникнення опіку. Найбільшу небезпеку для здоров’я представляють лугу і кислоти, які буквально вступають в хімічну реакцію з м’якими тканинами. При легких ступенях опіку одужання настає через 4-5 доби. Але в разі поразки глибоких тканин іноді виникають небезпечні ускладнення — бактеріальне запалення, сепсис, гангрена і т.д.

Луги

Лужний розчин — хімічний агент агресивного дії, який викликає найбільш важкі травми. У ньому містяться компоненти, швидко проникають всередину м’яких тканин. При контакті зі шкірою завдають найнебезпечніші опіки, які важко піддаються консервативному лікуванню. До найбільш поширених речовин з цієї групи відносяться:

• гашене вапно;
• нашатирний спирт;
• содовий розчин;
• їдкий калій.

Опіки лугом в більшості випадків призводять до утворення відкритих білястих ран без струпів. Часто супроводжуються бактеріальним запаленням, нагноєнням. Концентровані луги навіть в малій кількості здатні спровокувати опік 3 або 4 ступеня.

Кислоти

70% відомих кислот наносять великі, але щодо неглибокі ушкодження. Хімічні розчини реагують з білковими компонентами в шкірі, що призводить до утворення струпів. Саме вони перешкоджають проникненню агресивних речовин углиб тканин. Поширені представники кислот:

• сірчана;
• оцтова есенція;
• щавлева;
• хлороводородная;
• лимонна;
• борна;
• саліцилова.

Вплив сірчаної кислоти вважається найнебезпечнішим для органічних тканин. Навіть при контакті з невеликою кількістю рідини відбувається руйнування глибоких шарів дерми. Решта кислоти вважаються менш агресивними і в 80% випадків провокують опіки 1 або 2 ступеня. Пошкоджена шкіра виглядає як загоюються рана, так як на її поверхні відразу ж виникають щільні коричневі кірки. Тканини уражаються неглибоко, тому бактеріальні ускладнення бувають нечасто.

Інші з’єднання

Хімічне пошкодження шкірного покриву викликають і такі речовини:

• Медикаменти (Формалін, Базирон) — провокують обмежені травми легкого ступеня. З’являються при передозуванні, поєднанні з іншими ліками або неправильному використанні протягом довгого часу.
• Гази (бензиновий, гірчичний) — викликають великі, але поверхневі опіки. Летючі хімікати зазвичай зачіпають відкриті ділянки тіла (шкіра повік, обличчя, слизова очей).
• Солі важких металів (перманганат калію, ртуть) — при контакті зі шкірою викликають такі ж пошкодження, як і при впливі кислот. Але вони високотоксичні, тому при попаданні в кров порушують роботу внутрішніх органів — печінки, селезінки, кісткового мозку і т.д.

Що робити при хімічному опіку шкіри: перша долікарська допомога

Перша допомога при опіках щелочьюВ і кислотою зводиться до видалення залишків хімікату, висушування пошкоджених областей, обробці їх антисептиками. Після цього рекомендується відвезти хворого до лікарні. Залежно від ступеня пошкодження шкіри лікар призначить лікування, яке прискорить одужання і попередить ускладнення. Будь-який рівень глибини пошкодження шкіри, як правило, не несе небезпеки для життя пацієнта. Якщо були відсутні зміни тканин під дермою (нервів, сухожиль і т.д.), працездатність і якість життя, частіше за все, залишаються на колишньому рівні. Порядок надання першої допомоги:

Невідкладна допомога надається хворому відразу після отримання травми. Якщо опік поверхневий, протягом 3-5 днів обробляють рану антисептиками і місцевими анестетиками. Необхідно терміново викликати додому лікаря, якщо:

• діаметр пошкодження перевищує 7-8 см;
• людина знаходиться в стані шоку;

   

• агресивної дії хімікатів піддалися слизові оболонки очей або рота.

Відновлювальна терапія

Без ліків обходяться тільки при поверхневих травмах, які викликані кислотами, газами або ліками. У всіх інших випадках вдаються до місцевої терапії або оперативного втручання. Лікування хімічних опіків шкіри в домашніх умовах проводиться знеболюючими і антисептичними мазями, а також засобами, які прискорюють загоєння тканин. При рубцювання шкіри використовують косметичні або хірургічні способи лікування.

Медикаменти

Перш ніж мазати рану будь-якими препаратами, потрібно проконсультуватися з лікарем. Щоб вилікувати хімічний опік руки, використовують такі аптечні засоби:

• Фузідерм — протимікробний засіб з протизапальними, ранозагоювальні та протинабрякові властивості;
• Солкосерил — загоює крем, який прискорює циркуляцію крові в осередках ураження, перешкоджає омертвіння тканин;
• Дермазин — протимікробний крем, який попереджає гнійне запалення рани;
• Бепантен — спрей або крем, який прискорює метаболізм в клітинах, загоєння поверхневих шарів шкіри;
• Левомеколь — комбінований засіб, яке загоює шкіру і пригнічує розмноження мікробів в рані.

Перш ніж нанести на вогнища ураження лікувальний крем, потрібно обробити шкіру антисептичним розчином — хлоргексидину, Мірамістином або Левоціном.

Косметичні та хірургічні процедури

При опіках 3 і 4 ступеня на лицьовій вдаються до оперативного втручання. Під час операції лікар січуть змертвілі тканини, дренирует бульбашкові освіти. Для збереження еластичності тканин і рухливості м’язів застосовуються:

• Пластична операція — для відновлення форми вушної раковини, носа та інших хрящових утворень. Часто призначається пацієнтам вже після реабілітації для усунення помітних шрамів.
• Резекція струпа — в разі опіку кислотами і солями важких металів. Хірург видаляє кірки, очищає рану від щільних ороговілих пластин, завдяки чому прискорюється загоєння.

Для видалення рубцевих утворень на обличчі часто використовуються косметичні процедури — мезотерапія, лазерне шліфування, фототермоліз і т.д. До них вдаються вже після відновлення цілісності шкіри.

Народні методи

Ранозажівляющіее дію в разі хімічних опіків багатодітній родині і фітопрепарати на основі лікарських трав. Якщо під рукою немає аптечних мазей, розчинів або антисептиків, використовують:

• соняшникова олія зі звіробоєм;
• масло обліпихи;
• компреси з олії льону;
• молочний відвар з бузиною;
• ромашковий відвар;
• аплікації з картоплі;
• ялицеве масло.

При обробці вогнищ ураження не рекомендується терти шкіру, так як це тільки погіршує стан тканин.

Особливості надання першої допомоги та лікування при внутрішніх хімічних опіках

Причиною внутрішніх опіків є випадкове або преднамеренноеВ проковтування хімічних розчинів. Більш рідкісними випадками є потрапляння в стравохід і шлунок лугів або концентрованих кислот. У потерпілого з’являються сильні болі в роті, глотці, стравоході, гортані і шлунку. При ураженні гортані хворий може відчувати нестачу повітря. З’являється блювання з кривавої слизом і шматочками слизової шлунка, яка відділяється через опіку. Щоб полегшити стан хворого, необхідно:

• Промити шлунок. Кислоту нейтралізують слабким розчином соди, а луг — оцтовою кислотою, розведеною з водою.
• Забезпечити рясне пиття. Хворому дають пити багато води (більше 3 л), щоб нейтралізувати дію хімічних агентів.

Лікування внутрішніх опіків проводиться в стінах лікарні. Тому після надання першої допомоги необхідно викликати додому лікаря.

Чого робити не можна

Основне правило надання першої допомоги — не нашкодити хворому. Категорично не рекомендується:

• намагатися нейтралізувати кислоти концентрованими лугами і навпаки;
• розтирати ушкоджені тканини;
• накладати тугу пов’язку;
• обробляти шкіру йодом або марганцівкою;
• змивати негашене вапно водою. Дозволено видаляти її тільки антисептичної маззю або чистим бинтом.

При лікуванні травм, викликаних хімічними реактивами, не можна змащувати рани тваринними жирами. Вони збільшують ймовірність розмноження бактерій, освіти гнійників.

Можливі наслідки

Ускладнення зустрічаються при великих і глибоких пошкодженнях м’яких тканин. При ураженні більше 20% поверхні тіла виникає сепсис або опікове виснаження. Через дефіцит в організмі білка порушується робота печінки. При внутрішніх опіках, викликаних хімічними розчинами, утворюються виразково-кишкові рани, кровотечі. У обпалених пацієнтів з важкими травмами проявляються симптоми сильної інтоксикації. У 6-7% випадків це стає причиною печінкової недостатності або токсичного гепатиту. При опіках солями металів уражаються нирки — пієлонефрит, пієліт.

Як себе убезпечити

До профілактичних заходів відносять просвітницьку роботу серед населення. Щоб запобігти потраплянню хімічних реактивів на шкіру, слід:

• надягати гумові рукавички при контакті з побутовою хімією;
• підписувати бульбашки і ємності з хімічно активними розчинами, порошками;
• зберігати порошки, дезінфікуючі розчини в недоступних для дітей місцях;
• надягати захисні окуляри при високому ризику потрапляння в слизову оболонку очей реактивів.

При випадковому вживанні хімічних речовин всередину потрібно промити шлунок і викликати бригаду В «Швидкої допомоги». Дотримання заходів обережності і знання правил надання першої допомоги при опіках знижує ризик ускладнень.