Хвороба Бюргера — це запальне захворювання аутоімунної природи, яке супроводжується переважним запаленням дрібних і середніх кровоносних судин і нервових закінчень. Як правило, протікає воно досить агресивно, тому якщо не було розпочато лікування на ранніх стадіях, велика ймовірність необхідності ампутації кінцівки.
Це захворювання вражає переважно чоловіків, а у жінок воно не тільки зустрічається набагато рідше, але і протікає в легшій формі. Вперше дане порушення було описано в 1911 році відомим американським хірургом Л. Бюргером. Зустрічається це захворювання не надто часто. На 100 тис. Населення зазвичай виявляється не більше 2-3 випадків.
Причини розвитку хвороби Бюргера
Незважаючи на проведені численні дослідження до кінця етіологія даного патологічного стану ще не уточнена. Існує теорія, що головним фактором, що сприяє значному звуження кровоносних судин, є наявність в організмі людей, які страждають на цю хворобу, специфічних антигенів А9 і HLA-В2 а крім того, з’єднань, що викликає відторгнення ламініну, еластину і колагену 13 і 4 типів . У той же час присутність подібних генетичних особливостей не викликає в 100% випадків розвиток цього небезпечного захворювання. Найбільш часто подібна проблема з’являється через вплив несприятливих факторів. Зазвичай хворобою Бюргера страждають завзяті курці. Приблизно в 95% діагностованих випадків пацієнти протягом тривалого часу не могли позбутися від цієї шкідливої звички. Таким чином, куріння може підстьобнути поява облитерирующего тромбангіїту у людини. 
До факторів, що сприяють розвитку цього патологічного стану, відносяться:
- сильне переохолодження кінцівок;
- загальна інтоксикація організму;
- зловживання алкоголем;
- прийом наркотичних засобів;
- сильний стрес;
- респіраторні інфекції.
Необхідно враховувати, що дане захворювання має аутоіммунну природу. Запустити патологічний процес можуть алергічні реакції, що протікають в організмі людини, особливо якщо вони залишаються поза увагою лікарів. Сприяти розвитку облітеруючого тромбангіїту може спадкова схильність до аутоімунних захворювань і патологій серцево-судинної системи.
Симптоматичні прояви хвороби Бюргера
Виділяють 2 основні форми перебігу даного патологічного стану: периферичну і змішану. При розвитку першого варіанту уражаються переважно кровоносні судини, що живлять нижні кінцівки. Змішана форма вважається найбільш небезпечною, оскільки супроводжується ураженням артерій, вен і капілярів, що живлять такі життєво важливі органи, як мозок, серце, нирки і легені.
Зазвичай розвиток хвороби проходить 4 основні стадії. На першій з них симптоми такого небезпечного стану, як хвороба Бюргера, зазвичай виражені досить слабо. Хворі можуть скаржитися на появу відчуття тяжкості і втоми в ногах навіть після коротких піших прогулянок. При тривалому перебуванні в стоячому положенні симптоми можуть посилюватися. Спостерігається печіння і поколювання в пальцях.
Коли облітеруючий тромбангіїт переходить у 2-ю стадію, спостерігається невелика кульгавість навіть після нетривалих прогулянок. В артеріях може переставати прощупується пульс. Далі з’являється ще ряд ознак, викликаних цим захворюванням, до яких відносяться уповільнення або повне припинення росту волосся на шкірі, схуднення нижніх кінцівок, огрубіння стоп і потовщення нігтьових пластин.
На 3 стадії тромбангиит стає причиною розвитку сильного больового синдрому. Дискомфортні відчуття не зникають повністю навіть у стані спокою. Яскравих проявів цієї ступеня занедбаності патологічного процесу вважається прогресуюча атрофія м’язів.
Найнебезпечнішою вважається 4 стадія такого патологічного стану, як облітеруючий тромбангіїт. У цей період спостерігається стрімке відмирання м’яких тканин на тлі критичного порушення їх харчування. У більшості випадків на цій стадії патологічного процесу потрібне хірургічне втручання і ампутація кінцівки, щоб врятувати пацієнту життя.
Облітеруючий тромбангіїт небезпечний і ускладненнями. Якщо не були своєчасно вжито заходів для лікування пацієнта, значно підвищується ризик розвитку гострого венозного і артеріального тромбозу, гангрени та сепсису.
Методи діагностики хвороби Бюргера
Виявлення цього патологічного стану представляє певну складність. Багато в чому це діагноз виключення, так як лікарям спочатку доводиться уточнити наявність інших станів, які можуть мати схожу симптоматику і при цьому бути більш поширеними. Зазвичай після огляду кінцівок пацієнта і збору анамнезу лікар призначає такі дослідження:
- загальний і біохімічний аналізи крові і сечі;
- функціональні проби;
- доплеровское УЗД;
- ангіографія;
- УЗД ангиосканирование.
Пацієнту може бути рекомендовано відвідування ряд вузько фахівців для більш точної оцінки стану кровоносних судин. Прискорити процес діагностики може вказівку в анамнезі на чоловічу стать, вік старше 45 років і тривалий стаж куріння. Щоб підтвердити облітеруючий тромбангіїт, іноді доводиться застосовувати МРТ та інші дослідження. Ці методи візуалізації дозволяють виключити наявність ускладнень, наприклад, легеневої тромбоемболії. Тільки комплексна діагностика дозволяє з високою точністю поставити цей діагноз. Після цього лікарі можуть підібрати найбільш ефективний курс медикаментозного лікування або призначити хірургічне втручання.
Терапія хвороби Бюргера
Першим кроком на шляху до одужання у випадку з цим захворюванням вважається повна відмова від куріння. Багатьом пацієнтам рішення даної проблеми дозволило уникнути ампутації кінцівки. Хвороба Бюргера відмінно піддається лікуванню медикаментозними і фізіотерапевтичними засобами тільки на 1 і 2 стадії розвитку.
Зазвичай в схему терапії вводяться препарати, що володіють наступними діями:
- ганглиоблокирующее;
- антитромботичних;
- судинорозширювальну;
- протиалергічну.
При наявності навіть невеликих дефектів і виразок на шкірних покривах лікарем можуть бути призначені антибіотики. Щоб полегшити ішемічні симптоми, нерідко прописуються нестероїдні протизапальні засоби і імуномодулятори. При комплексному підході вдається домогтися поліпшення при облітеруючому тромбангіїті, хвороба Бюргера в цьому плані має сприятливий пронноз. Пацієнту необхідно берегти свої ноги, уникаючи їх травмування і переохолодження. Щодня потрібно здійснювати піші прогулянки тривалістю до 15-30 хвилин. Лягаючи спати, ноги потрібно розміщувати в піднятому положенні, щоб полегшити відтік крові. Крім того, в деяких випадках показано носіння ортопедичного взуття. Своєчасно необхідно проходити курс лікування від грибкових інфекцій.
Якщо хвороба Бюргера знаходиться вже в запущеній формі і консервативні методи терапії не можуть дати потрібного ефекту, зазвичай рекомендується виконання операцій на судинах. Як правило, якщо у пацієнта прогресує облітеруючий тромбангіїт, лікування проводиться за допомогою ендартеріоектоміі, стенірованія і протезування уражених ділянок кровоносних судин. Ці методи хірургічного втручання дозволяють відновити нормальний процес харчування тканин і значно відстрочити їх некротичне ураження.
Зазвичай до ампутації кінцівок при цьому патологічному стані лікарі вдаються в самих крайніх випадках. Якщо некротичне ураження занадто широко і почався активний процес омертвіння тканин, потрібне втручання такого роду. Зазвичай спочатку виконується видалення пальців або частини стопи. Якщо патологічний процес не вдається зупинити, лікарям доводиться вдаватися до більш великим оперативним втручанням.
Загрузка...
