Чим небезпечна множинна міома матки?

Одним з часто зустрічаються видів онкології репродуктивної системи у жінок є міома. Хвороба характеризується доброякісним аномальним розростанням тканин маточного органу. Бувають поодинокі освіти і множинні міоми матки. Множинна форма виникає набагато частіше і може призвести до тяжких ускладнень.
На матці виросте відразу кілька міоматозних вузлів, які відрізняються різними розмірами і типами.

Медична класифікація

Наука ділить маткові вузли на кілька категорій.
Залежно від розміру вони бувають наступними:

• Малі форми, що не перевищують 20 мм
• Середні не більш 60 мм
• І великі від 60 мм і вище

За місцем локалізації пухлини в матці розрізняють такі типи як:

• Субмукозная міома — вузли міометрія утворюються під слизовим шаром органу. Вони примикають до тіла матки.
• Інтерстиційна міома — вузли розташовуються в м’язовому шарі стінок матки.
• Субсерозна міома — вузли покривають зовнішню сторону органу і кріпляться до матки за допомогою ніжок. Ще їх називають подбрюшінно, так як вони ростуть в сторону черевної порожнини.
• Інтралігаментарная міома — такі вузли з’являються в межсвязочно просторі.
• Шеечная міома — розвивається на шийці матки.

Kак лікувати міому матки малих розмірів

Причини

Множинна пухлина на матці розвивається по ряду причин:

• Порушення процесів ділення клітин в тканинах гладком’язових волокон.
• Спазм артерій під час місячних, що приводить до ішемії.
• Запальні захворювання органів малого тазу: ендометріоз, метроендометрит, аденоміоз та ін.
• Гормональний збій, що викликає високу концентрацію естрогенів — жіночих статевих гормонів.
• Низький рівень прогестерону в крові.
• Травма внутрішнього шару матки в результаті декількох абортів, операцій.
• Тривалий прийом гормональних контрацептивів і носіння ВМС.

Крім основних причин існують також чинники ризику, які можуть спровокувати розвиток хвороби:

• Спадкова схильність
• Хронічна втома і стреси
• Гіпотеріоз і ожиріння
• Тривала відсутність статевої активності і незадоволеність в сексуальній сфері
• Постійне відкладання вагітності

Якщо у вас виявилися які-небудь пункти з наведеного списку, не поспішайте панікувати, міома не завжди виникає з ясним причин. У повністю здорової жінки теж може утворитися пухлина, і такі випадки непоодинокі. Але все ж краще відвідати фахівця, щоб пройти обстеження для виключення хвороби або її раннього визначення.

Симптоми захворювання

При малих розмірах міоматозних вузлів і на ранній стадії патологічного процесу пухлина ніяк себе не проявляє. Тільки лікар на УЗД може виявити новоутворення на матці.

Але якщо ж у вас виникла множинна міома матки великих розмірів, та ще й з субмукозного або інтрамуральним типами вузлів, то неодмінно ви відчуєте наступні симптоми:

• Ациклічні кровотечі, які виникають в середині циклу місячних і призводять до великої крововтрати.
• Циклічні кровотечі з великим об’ємом крові і чутливими болями.
• Як наслідок розвивається анемія і блідість шкірних покривів.
• Слід звернути увагу на характер болю. Якщо вони тягнуть, тривалі і не залежать від циклу, то швидше за все у вас м’язовий тип міоми. Коли біль переймоподібний, різка і виникає під час менструації, то це вказує на субмукозних вид пухлини.

• Якщо кількість вузлів значне і їх розмір постійно збільшується, то порушується робота близьких по розташуванню до матки органів. Виникають проблеми з сечовипусканням і актом дефекації.

Через множинної форми онкології слизовий шар матки поступово деформується і може зовсім перестати виконувати свою функцію.

Якщо вчасно не виявити хворобу, можна отримати важкі ускладнення. Наприклад, перекрут ніжки міоми з субсерозними утвореннями призводить до некрозу тканин і розвитку гнійного процесу в області очеревини.

Множинна міома і вагітність

Численні вузли на матці впливають як на сам процес запліднення, так і на період вагітності у жінки. Окремий вид онкології такий як субсерозний вузол невеликого розміру не зробить негативного впливу на функцію дітородного органу. Проте під час виношування дитини міоматозні освіти можуть вести себе по-різному. Одні міоми починають збільшуватися в розмірах, інші навпаки згасають або завмирають.

• Саме новоутворення не дає яйцеклітині потрапити в матку через великий тиск на фаллопієві труби.
• Також при наявності пухлини порушується прохідність цервікального каналу. Це перешкоджає нормальному запліднення.
• Різні супутні патології ендометрія не дозволяють яйцеклітині прикріпитися до тіла матки і заважають настанню вагітності. 

Якщо вагітність все ж виникла, то існують певні ризики і ускладнення в процесі її протікання:

• Високий тонус матки сприяє безпідставного викидня на ранніх термінах.
• Коли вузли розташовуються близько до плаценти, може відбутися її відшарування або наступити передчасне старіння.
• Висока ймовірність передчасних пологів, раптових кровотеч.
• У гірших випадках виникає гіпотрофія плода і розвиток анатомічних вад.
• Сам процес розродження може бути ослаблений при наявності міоми.

Важливо знати, що після операції з видалення множинної міоми не варто планувати зачаття як мінімум рік, щоб організм і його гормональний фон змогли як слід відновитися.

Діагностика захворювання

Спочатку лікар проводить огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі. Спеціаліст може визначити на скільки збільшена матка в розмірі, вивчити поверхню органу, рухливість вузлів і їх кількість.
Основну діагностику хвороби проводять інструментальними методами:

• В УЗД з допплерографией допомагають визначити точну кількість вузлів, їх положення на матці, характер кровотоку.
• Гістероскопія і МРТ репродуктивних органів уточнюють деякі нюанси протікання міоми, особливо субмукозного типу.

• Метод діагностичної лапароскопії спрямований на відміну субсерозной міоми від важкої патології яєчників і пухлин очеревини.
• Гістологічна біопсія визначає характер пухлинних тканин і їх можливе озлокачествление.

Крім вищевказаних методів діагностики, лікар призначає жінці аналізи крові на гормональний склад, досліджує виділення і бере мазок.

І тільки після отримання всієї інформації про патологічний процес, гінеколог вирішує яке лікування краще вибрати в конкретному випадку.

Лікування множинної міоми

Лікування міоми підбирається завжди індивідуально. Вибір способу залежить від багатьох факторів: поведінки і характеру новоутворення, симптоматики захворювання, самопочуття пацієнтки, віку жінки і її бажання народити дитину в майбутньому.

Консервативний метод

Це лікування призначається при відсутності ускладнень і м’якому протіканні хвороби. Воно полягає в прийомі спеціальних медикаментів, здатних вплинути на гормональний фон організму. До таких препаратів належать:

• Агоністи гонадоліберину — Диферелин, Бусерелин.
• Антигонадотропні ліки — Даназол, гестрінона.

• Гестагенових препарати — Норколут, Дидрогестерон.
• Антіестрогеновие медикаменти — Тамоксифен.
• Антагоністи прогестерону — Мифепристон і ін.
• Пацієнткам, які перебувають в репродуктивному віці, призначають прийом комбінованих оральних контрацептивів з низькими дозами діючих речовин.
• Хороший ефект на лікування міоми надає ВМС Мірена.

Прийом будь-якого гормонального препарату повинен контролювати лікар. Жінкам необхідно строго дотримуватися всі інструкції фахівця і схеми прийому ліків.

Оперативний метод

Хірургічне лікування множинної форми міоми показано у випадках важкого перебігу хвороби.

Вид хірургічного втручання визначається індивідуально. Коли жінка планує майбутню вагітність, то лікарі проводять органозберігаючі операції:

При ускладненні патології іншими захворюваннями, коли жінка вже перебуває в періоді менопаузи або при переродженні міоми в рак, рекомендується повне видалення матки разом з пухлиною з організму або її надпіхвова ампутація.

Всім жінкам, які спостерігалися у фахівця з діагнозом множинна міома, покладається регулярне проведення УЗД, не менш ніж один раз на 6 місяців.

Забороняється довге перебування на сонці і будь-які прогрівають процедури у вигляді бань, солярію, а також масажу в області попереку.