Кіста яєчника являє собою доброякісне утворення з рідинним вмістом. Патологію діагностують у жінок різного віку. Кістозне освіту можуть виявити під час профогляду характеру або встановить обґрунтованість пацієнткою скарг на больовий синдром внизу живота, нерегулярність місячних циклів і інших скарг. Якщо новоутворення має тенденцію до неухильного зростання, воно може досягти великих розмірів, що збільшує ризики виникнення ускладнень внаслідок розриву його капсули або перекручування підстави. Це загрожує розвитком станів, що загрожують життєвим показниками жінки. У подібних ситуаціях показано хірургічне лікування — видалення кісти яєчника.
Оцінка необхідності оперативного втручання
Чи потрібно видаляти кісту яєчника? Новоутворення бувають різних видів, деякі з них не є небезпечними і схильні самостійно розсмоктуватися. Тому лікування кісти яєчника може мати консервативний характер, коли його проводять гормональними засобами.
Але при кісті яєчника в його тканинах можуть відбуватися і серйозні патологічні зміни.
Якщо медикаментозне лікування виявилося неефективним, фахівці розглядають можливість хірургічного способу вирішення проблеми у випадках: 
- неухильного зростання розмірів кістозного освіти;
- наявності постійних больових відчуттів у жінки;
- найменшої підозри на злоякісне переродження тканин кісти;
- ризику розриву кістозної капсули і проникнення вмісту в порожнину очеревини;
- перекручування ніжки-основи кісти і подальшого розвитку некротичних явищ;
- наявності перешкод для нормального кровопостачання яєчника через що розвилася кісти;
- тиску освіти на прилеглі органи, якщо сформувалася гігантська кіста яєчника.
Видалити кісту можна за допомогою різних методів. Вони відрізняються за способом проникнення в область очеревини, масштабами маніпуляцій, обумовлених типом кісти, її розміром і локалізацією. Про те, як роблять операцію з видалення кісти яєчника, повинні розповісти фахівці клініки, а також узгодити з пацієнткою ряд моментів. У сучасних клініках пропонується перегляд відео проведених операцій з видалення кіст яєчників, щоб зняти у пацієнток необґрунтований страх, що хірургія — це небезпечно. У ньому докладно відображені всі етапи, як проходить операція, як саме видаляють кісту яєчника, які способи видалення кісти можливі і наскільки це безпечно.
Які існують методи видалення кісти яєчника і як до них готуватися
Методи з видалення кісти яєчника ділять на 2 групи:
- лапаротомія кісти яєчника;
- лапароскопічні методи оперативного втручання.
У разі, якщо хірургічне лікування неминуче, підготовка до операції — важливий етап. Жінці необхідно:
- Пройти додаткове обстеження на предмет відсутності інфекційного запалення в ділянці малого тазу.
- Здати аналізи (кров, сеча).
- Дотримуватися особливого режиму харчування протягом тижня перед датою операції. Дієта включає відмову від важкої і жирної їжі, щоб знизити рівень газів в кишечнику.
Напередодні операції:
- Останній раз поїсти не пізніше, ніж за 8 годин до початку операції.
- Очистити клізмою або проносним товстий кишечник напередодні ввечері і повторно рано вранці в день хірургічного втручання.
Лапаротомія
Що це таке і як проводиться цей вид оперативних втручань? Лапаротомія — це порожнинна операція з видалення кісти яєчника, що передбачає пошарове розсічення тканин на лінії живота, коли виконується резекція кістозного освіти і інших тканин або органів при необхідності. В яких випадках її проводять:
- при розриві кістозної капсули і витіканні її вмісту в порожнину очеревини;
- при наявності виявленого передаються статевим шляхом;
- в разі злоякісного переродження тканин;
- через розвиток нагноєння;
- якщо у кісти величезний розмір.
При такому проникненні всередину очеревини переглядають великі області, прилеглі до придатків, видаляється кіста. При необхідності потрібно також вирізати всі вогнища ендометріоідного поразки, посікти спайки, прибрати гнійну інфекцію.
Загальна тривалість перебування пацієнтки в умовах стаціонару коливається від 5 до 7 днів, до активного режиму вона може повернутися через 15-2 місяці. Обов’язково дотримуватися всіх лікарських рекомендацій в післяопераційний період, щоб уникнути ускладнень.
Лапаротомію проводять у виняткових ситуаціях, оскільки це досить травматично оперативне лікування, яке вимагає загальної анестезії і тривалого процесу одужання пацієнтки.
Після видалення кісти яєчника, особливо коли в процесі операції віддалялися яєчники спільно з фаллопієвих трубами, пацієнтці дається ряд порад щодо дотримання щадного режиму протягом місяця з відмовою від статевих зносин, обмеженням підняття важких предметів, прийняття гарячих ванн. 
Якщо хірурги все зробили правильно, ускладнень не виникло, то лікуватися в подальшому немає необхідності. Однак в деяких випадках, при підозрах на можливість рецидиву, прописують прийом гормональних засобів, імуностимуляторів та вітамінів, а також фізіотерапевтичні процедури.
Лапароскопічні методи
Такі методики краще лапаротомії, вони дозволяють оперувати з низьким рівнем навантаження на організм внаслідок застосування місцевого знеболювання, мінімізувати ризик виникнення післяопераційних ускладнень, скоротити період відновлення пацієнтки і повернення її до активного способу життя. Принципи підготовки до лапароскопії ідентичні лапаратомии: діагностика, аналізи, дієта.
Лапароскопію призначають, якщо:
- виявлена кіста має відносно невеликий розмір;
- не спостерігається ураження гнійного характеру;
- кістозне освіту сформувалася як невелика одиночна структура або присутня група дрібних пензликів (полікістоз);
- кістою зачеплені лише поверхневі яєчникові тканини, що не відбилося на зміні функцій придатків.
Суть лапароскопії в проникненні в область очеревини через спеціальні проколи, а не великий надріз. Через 3-4 проколу вводять Мінівідеокамери з потужною оптикою і інструменти, закачують всередину спеціальний газ для підведення стінки живота, поліпшення огляду і збільшення амплітуди рухів інструментами.
Лапароскопія кісти яєчника
Весь процес операції відображається на моніторі. Після проникнення всередину очеревини, хірург проводить оцінку поразок яєчникових і інших тканин внаслідок розростань кісти. Резекція кістозного освіти проводиться поетапно і включає:
- розтин кісти шляхом проколу її капсули;
- витяг кістозного секрету (аспірація) за допомогою спеціального інструменту;
- видалення тканин порожній капсули.
Після цих маніпуляцій хірургом знезаражується порожнину очеревини, відводиться газ, встановлюється дренажна система, накладається шовний матеріал в місцях проколів і прикривається пов’язками.
Лазерна методика
Лазерний метод схожий із загальною методикою лапароскопії, але резекція кісти виконувати не скальпелем, а спеціальним інструментом, що використовують промінь лазера. Лікар розкриває і вилущує кістозне освіту. Лазерне видалення кісти дозволяє зменшити явища кровотечі в місці видалення тканин, так як оскільки лазер здатний відразу коагулювати (припікати) проблемні ділянки.
Видалення кіст на яєчниках за допомогою лазера вважається більш перспективним напрямком в ряді лапароскопічних методик.
Гістологія кісти яєчника виконується в обов’язковому порядку при будь-якому методі видалення кістозного освіти.
Відновлювальний період після лапароскопії
За рахунок малоінвазивних лапароскопічних методик відновлення пацієнтки йде набагато швидше, ніж при лапаротомії. Шви гояться краще, їх знімають на 6-7-й день. Щоб уникнути розвитку запалень, призначається антибіотикотерапія, при больовому синдромі — знеболююче. Щоб відновлення пройшло без проблем, пацієнтка зобов’язана дотримуватися всі рекомендації лікарів, і тоді вона вже через пару тижнів може повернутися до звичного способу життя. Але необхідно пам’ятати про раціоні харчування. Дієта показана не тільки перед операцією, а й після неї.
Тривалість операцій
Пацієнтки часто задають питання: скільки триває операція? Кількість часу, необхідного для виконання всіх маніпуляцій під час операції, сильно варіюється. При лапароскопії цей час може становити від півгодини до 15 годин, при лапаротомії операція може зайняти більше 2 годин. Все залежить від обсягу необхідних дій, які потрібно виконати хірурга.
У разі видалення тільки кістозного освіти (цистектомія) тривалість операції мінімальна. Однак, якщо є необхідність в висічення частини ураженої яєчникової тканини, проводиться резекція в більшому обсязі (клиноподібна), коли вирізається клином частина яєчника в місці, де сформувалося новоутворення. У деяких ситуаціях доцільно проведення оваріектомії, коли доводиться видаляти новоутворення спільно з яєчником. У Інший, здоровий яєчник, не порушене патологічними змінами, зможе далі повноцінно працювати. Подібні операції передбачають збереження репродуктивних функцій жінок, якщо вона ще планує вагітність. Якщо пацієнтка переступила поріг менопаузи і існує ризик злоякісного переродження тканин, виконується більш складна операція по усуненню новоутворення. Вона передбачає ліквідацію самої кісти, обох яєчників, фаллопієвих (маткових) труб (аднексектомія). Цей процес займає багато часу і після такої операції жінці потрібно більше часу на відновлення.
Окремо стоять ситуації, коли кісту виявляють після видалення матки з різних причин (фіброма, міома, злоякісний процес на шийці). Якщо у жінок видалили матку, то при необхідності видалення наявної кісти намагаються виконати операцію зі збереженням хоча б одного яєчника, оскільки функціонування цієї парної статевої залози має велике значення для гормонального балансу, який забезпечує якість життя пацієнтки на належному рівні. Кіста яєчника після видалення матки вимагає максимально зваженого і кваліфікованого підходу до її лікування.
Ціни
Скільки коштує лікування, можна оцінити орієнтовно, адже вартість залежить від багатьох факторів, в тому числі і від рангу медичного закладу. Ціна операції обумовлена ступенем тяжкості патології, обсягами проведених маніпуляцій. До неї додаються витрати на діагностику, проведення необхідних аналізів, здійснення заходів з реабілітації. В середньому ціни по видаленню кіст яєчників лапароскопічним техніками коливаються від 15 до 40 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Лапаротомія обходиться дорожче і стартує від 30 тисяч рублів, але таким методом оперують не так часто.
Жінкам, які зіткнулися з проблемою вибору медичного закладу, потрібно врахувати, що головний критерій — все-таки не вартість операції, а рівень кваліфікації фахівців, що виконують операції з видалення кісти яєчника.
Загрузка...
