Тромбоцитопенія при вагітності — одна з найпоширеніших патологій крові, що характеризується зниженням вироблення тромбоцитарних клітин кістковим мозком. Тромбоцити регулюють згортання крові при кровотечах, відповідають за еластичність судин і забезпечують їм захист від механічних пошкоджень, підживлюючи артеріальну оболонку зсередини. 
Розвиток патологічного процесу призводить до зміни картини крові у вагітних, а також може вплинути на внутрішньоутробний розвиток плода.
Чому виникає
Крім фізіологічно обумовленого процесу під час вагітності, захворювання може отримати свій розвиток під впливом різних факторів. Основними причинами розвитку тромбоцитопенії є:
- завмирання плода;
- алергія;
- інфекційні захворювання вірусної етіології;
- авітаміноз з дефіцитом вітаміну В12;
- руйнування еритроцитів на тлі гормональних порушень;
- тривалий прийом антибіотиків;
- отруєння організму медикаментами, спиртним, солями важких металів та іншими токсичними речовинами;
- маткові кровотечі при відшаруванні плаценти;
- аутоімунні захворювання;
- невропатические стану;
- спадкова схильність;
- генні мутації;
- падіння процентного вмісту тромбоцитарних клітин, обумовлене збільшенням обсягу крові.
Вторинна форма тромбоцитопенії у вагітних розвивається на тлі променевої хвороби, може бути обумовлена токсичним ураженням мозку. Виникнення подібних станів відзначається при вірусних захворюваннях — скарлатині, вітрянці, кору.
Недостатнє синтезування тромбоцитів відзначається у жінок, хворих на лейкоз, або при патологічному збільшенні розмірів селезінки.
Клінічна картина
Про зниження тромбоцитів в крові при вагітності свідчать виражені клінічні прояви. Виділяють наступні ознаки захворювання:
- невеликі синці, що виникають після дотиків;
- дрібноклітинні крововиливи на шкірі — екхімози;
- дрібнофракційних висип на окремих ділянках тіла;
- носові і ясенні кровотечі;
- маткова кровотеча;
- незначні кров’янисті виділення з гемороїдальних вузлів, тріщин анального отвору, прямої кишки і органів шлунково-кишкового тракту;
- крововиливи в ротову порожнину.
Діагностика тромбоцитопенії здійснюється на підставі клінічних досліджень сечі, крові і мозкових клітин. 
Пацієнткам призначають аналізи крові для визначення рівня згортання, на предмет наявності аутоантитіл, що виробляються до тромбоцитів, загальний і біохімічний аналізи з метою оцінки кількості лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів, аналіз сечі на гемосидерин. З метою виявлення ступеня руйнування тромбоцитарних клітин проводять аспіраційну пункцію мозку.
Методи лікування
Лікування тромбоцитопенії у вагітних повинно бути направлено на нормалізацію тромбоцитарного рівня і підтримку системи гемостазу. При зниженні тромбоцитів жінкам потрібна особлива терапія, яка проводиться з урахуванням її впливу на плід.
Медикаменти
Основою системної терапії при тромбоцитопенії у вагітних є глюкокортикостероїди. У медичній практиці найчастіше застосовують преднізолон і дексаметазон. Лікування проводять короткими курсами, з поступовим зменшенням дозування, до досягнення позитивного результату.
При недостатній ефективності кортикостероїдів і відсутності клінічного ефекту, жінкам призначають внутрішньовенні ін’єкції імуноглобуліну. Препарат вводять 3 або 4 рази на період виношування, під час і після пологів. 
При тяжкому перебігу тромбоцитопенії може знадобитися невідкладна переливання тромбоцитарної маси. На практиці даний метод застосовується вкрай рідко.
Хірургічні методи
У разі необхідності, починаючи з другого триместру вагітності, жінці може бути показана спленектомія — операція з видалення селезінки. З урахуванням вагітності рекомендованим є лапароскопічний метод втручання.
Питання про хід вирішення пологів вирішується в кожному випадку індивідуально, однак для дитини найменш травматичним є кесарів розтин. Його проведення доцільно при зниженні рівня тромбоцитів у новонародженого.
Харчування
При незначному зниженні тромбоцитарной концентрації у вагітних особливого лікування не потрібно. В даному випадку достатньо відкоригувати харчування.
Рекомендованими продуктами, здатними нормалізувати рівень тромбоцитів і поліпшити згортання крові, є:
- cвекла, свіжовичавлений буряковий сік;
- кунжутне масло, яке можна використовувати для заправки салатів;
- червоне м’ясо, печінка;
- гречана каша, вівсянка, хліб з цільнозернових сортів пшениці;
- рибні страви і морепродукти;
- горіхи, бобові;
- яйця;
- молоко, кисломолочні продукти;
- мед;
Корисними є фрукти і ягоди, багаті вітаміном С.
З продуктами, що містять залізо, не рекомендується пити молоко, чай, їсти сир і сир. При одночасному їх вживанні елемент засвоюється погано.
Загрузка...
