Для постановки діагнозу лейкоз не потрібно використовувати складні і дорогі методики дослідження. Найчастіше буває достатнього клінічного аналізу крові. Саме тому лейкоз може бути виявлений абсолютно випадково, в ході щорічного профілактичного обстеження.
Якщо виявляють гострий лейкоз крові, то аналіз крові на біохімію необхідно провести для визначення стадії і різновиду хвороби. У матеріалі статті розповімо про загальні тенденції розвитку в клінічному аналізі крові і розглянемо більш детально розглянемо які зміни в аналізі крові відбуваються при кожному різновиді лейкозу.
Етіологія
На даний момент так і не вдалося встановити точну гострого лейкозу причину. Однак вчені виділили основні причини виникнення лейкозу:
- генетична схильність;
- вірусні та бактеріальні хвороби;
- шкідливі умови праці;
- вплив радіаційного опромінення;
- вроджені генетичні хвороби;
- хромосомні аномалії (приклад Філадельфійської хромосоми);
- хіміотерапія.
Як ви встигли помітити причини гострого лейкозу можуть бути найрізноманітніші. Часом зрозуміти, що стало першопричиною не представляється можливим.
Клінічний аналіз крові
Запідозрити наявність патологічного процесу в організмі допоможе рутинний метод діагностики — клінічний аналіз крові. У ньому можна побачити такі зміни показників:
Еритроцити. Нижній поріг норми для жінок становить 37Г-10 12 , А у чоловіків 40Г-10 12 . При лейкозі цей показник може знижуватися до 10 г-10 12 . Еритроцити призначені для нормального забезпечення організму киснем. Вони беруть участь в транспортуванні кисню і вуглекислого газу. Крім того, може спостерігатися пойкилоцитоз і анізоцитоз.
Гемоглобін. Нижня межа норми у жінок 120 г /л, а у чоловіків 130 г /л. Тривалий час показник гемоглобіну у людей хворих на лейкоз перебувати в межах норми. Якщо хвороба прогресує, то рівень цього показника знижуватися. У деяких випадках зниження гемоглобіну може досягати 20 г /л. Анемії можуть спостерігатися в результаті масивної крововтрати.
Швидкість осідання еритроцитів значно збільшується і перевищує 15 мм /год.
Лейкоцити. У нормі значення цього показника становить 4-9Г-10 9 . Залежно від ступеня активності процесу і різновиди показник може істотно варіюватися. У деяких випадках спостерігається різкий лейкоцитоз, а в інших лейкопенія. Найчастіше лейкопенія з’являється в гострій фазі хвороби. Також нерідкі випадки зміни якісних показників лейкоцитів такі як анизоцитоз і пойкилоцитоз.
Тромбоцити. Як для жінок, так і для чоловіків норма цього показника становить 180-320Г-10 9 . Хвороба на пізніх стадіях призводить до різкого зниження показника до 15 г /л. Однак в деяких випадках кількість тромбоцитів може залишатися в межах норми.
У нормі лейкоцитарна формула складається з лімфоцитів (18-40%), моноцитів (2-9%), базофілів (0-1%), еозинофілів (0-5%), сегментоядерних (47-72%) і паличкоядерних (1 6%). У крові хворих на лейкоз відсутні базофіли і еозинофіли.
За якими показниками відрізнити гостру і хронічну лейкіміі
При гострому лейкозі у пацієнтів спостерігається:
- Феномен лейкемічного провалу, який полягає в переважанні молодих клітин при практично повній відсутності проміжних форм лейкоцитів.
- Велика частина формених елементів крові представлена незрілими лімфоцитами. До них відносяться: лімфобластів, еритробласти, мієлобласти.
Про наявність хронічного лейкозу в крові пацієнта свідчать такі показники:
- Лейкоцитоз за рахунок зернистих форм. Ці формені елементи можна легко виявити в крові, печінки, лімфовузлах і селезінці. Незрілі форми присутні в незначних кількостях.
- Кількість інших різновидів формених елементів знижено.
Різновиди і ознаки лейкозу в крові
Це захворювання є злоякісне новоутворення системи крові. В якості основного матеріалу виступають молоді або їх ще називають бластних клітинами. За морфологічними і цитохімічним властивостями хворобу можна розділити на:
Мієлобластний. Для нього характерне швидке прогресування хвороби, яке проявляється симптомами інтоксикації, підвищенням температури тіла і невеликими кровотечами. У хворих на гострий мієлобластний лейкоз дуже часто спостерігаються виразкові ураження шкірних покривів і слизових оболонок з подальшим утворенням виразок. У кров’яному руслі переважають молоді клітини. При проведенні цитохимического аналізу спостерігається збільшення рівня жирів і збільшення активності пероксидази.
Монобластний. Цією недугою дуже рідко хворіють. У хворих спостерігається гепатомегалія і збільшення лімфатичних вузлів. Пацієнти хворі монобластний лейкозом мають велику схильність до кровотеч. У крові спостерігається різке зниження рівня тромбоцитів, гемоглобіну, а також спостерігається ерітропенія, лейкоцитоз і з’являються юні форми клітин.
Міеломонобластний. Причиною недуги є транслокація в 8-й і 21-й хромосомі. Його відмінною рисою є наявність азурофільной зернистості, нерідкі випадки появи тілець Ауера. У крові може спостерігатися абсолютно різна картина. Так може бути лейкоцитоз або лейкопенія з нормальним або зменшеною кількістю тромбоцитів. Крім того, спостерігається помірна або нормохромнаяанемія .
Промієлоцитарний. Якщо провести аналіз крові при лейкозі можна побачити накопичення промиелоцитов. Також спостерігається зниження лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів і гемоглобіну. Нерідкі випадки коагулопатий і кровотеч. Промієлоцитарний лейкоз виникає через хромосомної транслокації.
Еритромієлоз. Для нього характерне порушення в нормальній роботі червоного і білого паростків кровотворення. У червоному кістковому мозку з’являються молоді недиференційовані клітини, які стосуються білому паростку. Тут також можна побачити у великих кількостях еритро-і нормобластів.
У пацієнтів в крові спостерігається анемія в результаті зміни форми і розмірів еритроцитів. Також спостерігається лейкопенія, в деяких випадках кількість лейкоцитів збільшується до 30 г /л. В окремих випадках спостерігається лімфаденопатія.
Мегакаріобластний. У периферійної крові та кістковому мозку спостерігаються мегакаріоцити з гіперхромними ядрами. Цей різновид гострого лейкозу дуже часто поєднується з гострим міелосклероза. Рівень тромбоцитів у хворих залишається в нормі або незначно перевищує її. Медикаментозне лікування мегакаріобластного лейкозу утруднено через цитопении, рекомендована пересадка червоного мозку.
Лімфобластний. За симптоматиці лімфобластний лейкоз дуже схожий на мієлобластний, проте він протікає набагато важче. У крові хворої людини спостерігається зниження рівня еритроцитів, тромбоцитів і гемоглобіну. У клінічному аналізі крові цих хворих виявляються великі бластні клітини, які мають неправильну форму. Усередині них знаходяться молоді ядра, які візуально схожі на моноцит. Якщо провести цитохимические дослідження, то можна виявити активність: жирів, пероксидази і глікогену. Для лімфобластного лейкозу характерна висока ступінь злоякісності. Хворі на цю недугу в основному вмирають від інфекційних ускладнень.
Недиференційований. Він схожий на лімфобластний лейкоз. У хворих з’являються гиперпластический синдром, симптоми інтоксикації, гіпертермія, а також нерідкі випадки ураження нервової системи. У плані прогнозу гострий недиференційований лейкоз є найбільш несприятливим.
Гостру форму раку крові прийнято розділяти на такі стадії:
- Початкова. Діагностують у пацієнтів тривалий час страждають анемічним синдромом.
- Розгорнута. Вона проявляється характерними клінічними проявами та змінами в лабораторному аналізі крові.
- Ремісія. Хвороба в стадії ремісії буває повною і неповною. При повній ремісії характерні клінічні прояви раку крові. При цьому бластні клітини повністю відсутні в перефирического кровотоці. Їх кількість становить не більше 5%. При неповної ремісії спостерігається поліпшення самопочуття хворого, але рівень юних клітин в кістковому мозку становить понад від 5 до 30%.
- Рецидив. Він буває всередині і поза кістковим мозком. Слід зазначити, що кожне наступне загострення хвороби несе в собі набагато більшу небезпеку ніж попереднє.
- Термінальна. На цій стадії спостерігається стійкість до лікування цитостатиками. Відбуватися пригнічення функцій кровотворення, яке є причиною появи виразок і некротичних ділянок.
Біохімічний аналіз
Біохімічний аналіз крові при лейкозі і додаткові аналізи на онкомаркери допоможуть більш точно визначити наявність хвороби. Це дослідження дозволяє визначити наявність метастазів, уточнити різновид і розвиток патологічного процесу.
У хворих на лейкоз зменшується кількість альбуміну, глюкози і фібриногену. При цьому збільшуються рівні таких речовин, як: АСТ, ЛДГ, сечовини і білірубіну. Інтерпретацією результатів аналізів повинен займатися досвідчений гематолог, оскільки від правильності діагнозу залежить вибір лікування. Діагностика лейкозу у дітей не має ніяких відмінностей від дорослих.
Наскільки часто необхідно проводити обстеження
Кожна людина повинна проходити повне обстеження не менше одного разу рік. Воно в обов’язковому порядку має включати в себе клінічний аналіз крові. Якщо у лікаря є підозри на гострий лейкоз крові проводять аналіз крові клінічний 1 раз в 6 місяців.
До групи ризику розвитку лейкемій входять люди, у яких в родині є випадки даного захворювання. З великою увагою до свого здоров’я варто ставитися до людей, які працюють у шкідливих умовах праці з хімічними та радіоактивними речовинами.
Загрузка...
