Запалення слізного мішка, або дакріоцистит, має різні причини. Однак в більшості випадків загальним фактором є повна закупорка слізних проток, яка заважає нормальному дренажу рідини з слізного мішка в носову порожнину. Так що причина дакриоцистита — це хронічний застій сліз і розвиток в слізному мішку сприятливих умов для бактерій.
Види і причини захворювання
Закупорка слізних каналів може бути вродженою і набутою. Природжений дакриоцистит трапляється у новонароджених дітей при неповному розсмоктуванні желеподібних ембріональних пробок в слізних каналах. Детальніше про лікування даного захворювання у дітей можна прочитати тут . Набутий дакріоцистит, або запалення слізної протоки, у дорослих найчастіше виникає на тлі хронічного катарального запалення слизової оболонки нижніх носових ходів. Тобто інфекція поширюється з порожнини носа, викликає запалення і набряк слизової носослізного каналу, її набухання і злипання стінок, яке перекриває шлях відтоку для сліз.
При такому ході розвитку обтурації носослізний канал проходимо під тиском рідини, коли його промивають із спеціального шприца. У промивних водах виявляються різні прожилки, пластівці слизу або слизові грудочки. Тобто катар носослезного каналу характеризується нормальною анатомічної прохідністю, але неповною функціональність.
Запалення може виникнути раптово і мати стрімкий розвиток на тлі ГРВІ, ангіни, гаймориту. Гострий дакріоцистит в такому випадку протікає з яскраво вираженими симптомами, але при загасання інфекційного процесу зі збереженням збудника в організмі він може перетворитися хронічний.
Перебіг хвороби
Клінічні симптоми дакриоцистита включають набряк і еритему з розтягуванням слізного мішка нижче медіального Кантус, наявність хворобливості цієї області, при збільшенні процесів можливе виділення гнійного вмісту. Нижче внутрішнього кута ока можна помітити припухлість, яка поступово збільшується в розмірах, шкіра над нею стає червоною і гарячою, поступово починає лущитися. Дотик до запаленого слізного каналу дуже болісно, натиснення викликає появи в кутку очі слизисто-гнійних виділень. Найпоказовішим симптомом дакриоцистита є постійна сльозотеча, яке особливо посилюється на вулиці у вітряну погоду. Сльози котяться через повіку, оскільки нормальний шлях їх відтоку перекритий. 
Фото дакриоцистита різного ступеня вираженості
Оскільки дакріоцистит є джерелом інфекції, то на його тлі нерідко виникають ускладнення, такі як хронічний кон’юнктивіт, орбітальний або лицьовій целюліт, дакріоцістоцеле (формування кісти).
Консервативне лікування
Лікування хронічного дакриоцистита на тлі катару носослезного каналу виключно консервативне. Воно полягає у введенні в слізні протоки дезінфікуючих і протизапальних препаратів. Краплі при дакриоцистите зазвичай містять сульфаніламідні препарати — Сульфацил натрію, Сульфапірілазін; антибактеріальні засоби — Левоміцетин, Гентамицин, Тобраміцин, Ципрофлоксацин; гормональні протизапальні — Дексаметазон або Гидрокортизон і судинозвужувальні речовини — Адреналін або Мезатон. 
Промивання слізного каналу
Хронічний дакріоцистит у дорослих лікують курсами по три тижні. Лікар за допомогою тоненькою канюлі вводить в слізний канал спочатку судинозвужувальні препарати, які усувають набряк і відновлюють прохідність, а потім через кілька хвилин — антибактеріальні краплі або мазі. На першому тижні такі процедури повторюють щодня, на другому тижні — через день і на третьому тижні — через два дні. Пі цьому лікують не тільки очі. Носові ходи обов’язково обробляють розчином антисептика — рінорголом, протарголом або коларголом (нітрат срібла).
Зондування при дакриоцистите, якщо є гострий процес, протипоказано. Оскільки гострий дакриоцистит характеризується набряку і пухкої слизової, то її легко травмувати зондом. Пошкодження викликає грубе рубцювання і виникнення стриктур, які щільно перекривають слізний канал. У такому випадку без хірургічного втручання вже буде не обійтися.
Зондування
Тривала обтурація слізних каналів призводить до стійкої недостатності відтоку сліз, а потім і зовсім до його блокаді. В таких умовах розвивається застій слізної рідини і власного секрету слізного мішка, який є живильним середовищем для сапрофитной і патологічної мікрофлори. В основному в цьому відділі очі мешкають пневмококи, стрептококи і стафілококи. Бактерії підтримують запалення, яке призводить до розплавлення тканин, пошкодження слизового шару, утворення великої кількості гною. Якщо слізний мішок повністю заповнений щільним гноєм, то говорять про його емпіємі. Освіта рубців на місці запалення ще більше підсилює блокаду слізних анналів, а запальнийексудат обумовлює ектазія (розширення) слізного мішка. Такий дакріоцистит не проходить сам.
Симптоми при цьому яскраво виражені: 
Чому в куточках очей скупчується біле вміст [/url]
- завзяте сльозотеча, слізний струмок розширено, шкіра навколо очей мацерована від постійного контакту з рідиною;
- видиме збільшення слізного мішка;
- виділення чистого гною або в суміші зі слизом при натисканні, з тимчасовим зменшенням припухлості;
- різі, біль і печіння у внутрішньому куті ока.
Ускладненням Ектазій слізного мішка при гнійному дакриоцистите є повна атрофія його секреторних функцій і переродження в кісту. Кісти бувають надто велика і можуть майже повністю перекривати зір з боку внутрішнього кута ока. Переродження дакриоцистита в водянку слізного мішка відбувається протягом трьох-п’яти років, але у деяких пацієнтів це може статися буквально протягом року. 
Зонд допомагає прочистити слізні протоки і видалити гній
Для визначення необхідності операції по формуванню нового шляху відтоку вмісту слізного мішка спочатку проводять перевірку на прохідність носо-сльозних каналів. І тут неможливо обійтися без зондування. Якщо блокади немає, то зонд зможе подолати вхід в слізний мішок, розставивши отечную слизову і, пройшовши всю порожнину, впертися в кістку. При цьому після введення зонда починається активне виділення гною, якого неможливо було домогтися раніше, оскільки вхід був прикритий слизової. Таким чином, за допомогою зонда прочищають слізні канали та видаляють гній з порожнини. Лікування проводять промиванням слізного мішка розчинами антисептиків і антибіотиків. У домашніх умовах пацієнт продовжує лікування, використовуючи антибактеріальні препарати у вигляді крапель.
Оперативне втручання
Відрізнити наявність блокади гирла каналу можна по тому, що зонд буде неможливо ввести в порожнину мішка і прочистити його. Таку В «мертвуюВ» непрохідність можуть створити прирослий клапан або утворилися на місці запалення рубці.
В такому випадку актуальним буде прийом антибіотиків системної дії, оскільки місцеві форми просто не зможуть потрапити в осередок інфекції. Особливу увагу в підборі груп антибактеріальних препаратів слід звернути на літніх пацієнтів або хворих на діабет, оскільки у них, крім звичайної грамнегативної флори, збудником інфекції можуть бути атипові патогени.
Оперативне лікування дакриоцистита у дорослих проводять тоді, коли неможливо провести дренаж слізного мішка іншим шляхом. До нього вдаються в крайньому випадку, тому що небажаним ефектом операції може стати утворення свищів, що з’єднують слізний мішок з іншими порожнинами.
[url=http://glaziki.com/files/2018/dakriocistit-5.jpg]
Штучні дренажі, що не дозволяють злипатися слізним каналах
Формування каналів для відтоку вмісту слізного мішка можна виконувати за допомогою хірургічних інструментів або лазера. Останнім часом перевага віддається трансканалікулярной лазерної ендоскопічної дакриоцисториностомия. В ході операції дією лазера формується отвір, що повідомляє порожнини носового каналу і слізного мішка. Сучасні технології дозволяють робити це, зайшовши через носову порожнину і не залишаючи помітних зовні рубців. До позитивних сторін відноситься можливість одночасного припікання кровоносних судин, що попереджає кровотеча і розвиток ускладнень.
При лікуванні традиційним хірургічним методом створення нового звітує отвори проводиться шляхом видалення частини кістки з наступною пластикою слізного каналу. Також в ході операції проводиться повне очищення і антисептична обробка слізного мішка.
Методика хірургічного втручання передбачає зовнішній доступ через кут ока. У цьому полягають основні мінуси операції — великий післяопераційний рубець і висока ймовірність травмування анатомічних утворень орбіти і носа.
Незважаючи на це метод має свої переваги:
- його використовують при несприятливих для лазерної корекції варіантах будови носової порожнини, при наявності викривлення носової перегородки або поліпів на слизовій;
- можливість застосування у літніх пацієнтів і людей, що мають гіпертонічну хворобу, ожиріння, цукровий діабет.
Новосформований канал обов’язково дренують спеціальної трубочкою з силікону. Вона залишається у пацієнта від трьох до п’яти днів, а потім змінюється на багатожильний полиамидную нитку. Носіння дренажу потрібно ще від місяця до шести. Ця необхідність зумовлена високою здатністю кісткової і слизової тканини носа до відновлення і можливістю заростання сформованого каналу.
Після операції відновлення йде приблизно місяць. Пацієнт буде обмежений у фізичних навантаженнях, відвідуванні басейну або лазні, жінкам не можна користуватися косметикою. Протягом місяця можна буде робити щеплення чи інші процедури, що впливають на імунітет, так як ослаблення захисних сил організму може привести до рецидиву інфекції. Звичайні побутові дії — водіння, читання, перегляд телевізора будуть дозволені вже через тиждень після втручання.
Домашні засоби
Лікування дакриоцистита народними засобами може бути ефективно в початковому періоді захворювання і як доповнення до основної терапії. 
Настій ромашки — відмінний антисептик для очей
Рецепти, що стосуються того, як лікувати захворювання дакріоцистит, містять багато антисептичних та протизапальних складових.
- Квітки ромашки лікарської. Дві столові ложки сировини заварюють в літрі окропу і настоюють близько години. Засіб використовують для примочок на очі два рази в день, до зняття запалення.
- Каланхое. Сік, отриманий з охолоджених листя, змішують в рівних пропорціях з фізіологічним розчином. Отримані краплі закопують в очі і ніс два рази в день.
- Очанка. Рослина, що має протимікробну і регенерує дією, використовують і в якості примочок, і як настій для прийому всередину.
- Календула, м’ята, кріп, материнка, евкаліпт, шавлія — все трави окремо або в складі збору можуть використовуватися для приготування відвару, яким потрібно промивати очі або робити з нього компреси. В якості компресів склад тримають на очах 15 хвилин, а потім повторюють через дві години.
У більшості випадків допоможе вилікувати що починається дакріоцистит правильний масаж. 
Масаж роблять по ходу слізного каналу
Його основне завдання — поліпшити евакуацію вмісту слізного мішка і не давати стінок канальців злипатися. Техніка масажу дуже проста: спочатку кут ока протирають антисептиком (розчин фурациліну, борної кислоти). Потім вказівними пальцями роблять десять рухів по ходу слізного каналу від кута ока вниз. Рух має бути з невеликим натисканням, щоб В «вилавліватьВ» рідина з слізного каналу і мішка. На одинадцятий рахунок рух має бути вібруючим і йти знизу вгору, при цьому з слізної точки може з’явитися слизової виділення. Після процедури масажу очі знову варто обробити антисептиком.
Зрозуміти, що пройшов дакріоцистит, можна по зникненню його симптомів: в очах не будуть постійно стояти сльози, зникне хворобливість і почервоніння по ходу слізного каналу.
Народні засоби хороші, якщо немає фізичної обтурації каналів слізного мішка. В іншому випадку необхідно обов’язково звертатися до лікаря і пройти процедуру зондування (бужування) або ж оперативного втручання. Не забувайте, що захворювання, якщо його лікувати некоректно, має важкі ускладнення.
Загрузка...
