Дифтерія — це небезпечне інфекційне захворювання, під час якого пацієнт підлягає ізоляції від суспільства . Перш ніж зрозуміти серйозність проблеми, слід коротко дізнатися історію її розвитку.
Дифтерію відкрив німецький бактеріолог Едвін Клебс, після цього Фрідріх Леффлер зміг висіяти мікроорганізми, які її провокують. Захворювання провокує дифтерійна паличка — це грамположительная бактерія, яка через 2-14 днів (саме стільки триває інкубаційний період) після потрапляння в організм викликає ознаки найсильнішої інтоксикації.
Причини зараження хворобою
Корінобактеріі, тобто дифтерійна паличка, проникає в організм через органи верхніх дихальних шляхів, а також шкіру . Джерелом даного мікроорганізму може бути хвора людина або носій інфекції, який не має зовнішніх проявів хвороби.
Найбільш часті шляху передачі дифтерії — повітряно-крапельний і контактно-побутовий, проте періодично фіксуються випадки побутового зараження. Розвитку важкої форми хвороби може супроводжувати безліч факторів.
Коли дифтерія протікає з ускладненнями:
- знижений імунітет з різних причин (імунні хвороби, сезонність);
- наявність в анамнезі пацієнта хронічних захворювань легенів або носоглотки;
- несприятливі умови життя (погане харчування, неякісна вода та інше).
На сьогоднішній день від дифтерії існує щеплення, яка допомагає полегшити перебіг захворювання при зустрічі організму з корінобактеріі . Причинами хвороби, що протікає у важкій формі, є нехтування лікарською допомогою і своєчасними обстеженнями.
Класифікація захворювання
Дифтерія відноситься до інфекцій, що передаються переважно повітряно-крапельним шляхом . Рідше, особливо в не дуже благополучних країнах, є випадки контактного зараження, тобто бактерія передається через уражену слизову або шкіру. Хвороба буває ускладненою, неускладненій.
Класифікація дифтерії по тяжкості перебігу:
- НЕ токсична — найлегша форма, часто розвивається у щеплених осіб;
- субтоксіческая — інтоксикація організму піддається лікарському контролю;
- токсична дифтерія — являє собою виражене отруєння організму продуктами життєдіяльності бактерій, може супроводжуватися набряком шийного відділу;
- геморагічна — характеризується наявністю кровотечі з носа, рота або внутрішніх органів, летальним результатом через тиждень після зараження;
- гіпертоксіческая — найважча форма, при якій всі ознаки інфекційного ураження розвиваються за кілька годин, а смерть настає через пару діб.
Хвороба також поділяється в залежності від того, який орган найбільш вражений . За цією ознакою також можна зробити висновок, що послужило вхідними воротами для інфекції.
Форми дифтерії:
- верхніх дихальних шляхів;
- гортані;
- носа;
- очей;
- статевих органів;
- шкіри.
Кожне з станів характеризуються певною симптоматикою в місці ураження, в переважній більшості випадків спостерігаються ознаки загальної інтоксикації.
Симптоматика
Ознаки дифтерії у дорослих варіюються в залежності від того, що послужило вхідними воротами для інфекції. Кожна форма захворювання має свої відмінні риси, за якими можна диференціювати інфекційне ураження .
У пацієнта підвищується температура тіла до 40 градусів , З’являється ломота в тілі, головний біль, слабкість.
Нерідко при огляді пацієнта, у нього спостерігається набряк тканин шиї.
Далі розказано про симптоми в залежності від виду захворювання.
Дифтерія ротоглотки і дихальної системи
Таке враження ще називається дифтерійний круп. Інфекція розмножується в області глотки, трахеї або бронхів, що найбільш часто зустрічається саме в дорослому віці . Ознакою зараження стає блідість шкірних покривів, сильний кашель, осиплість голосу, утруднення дихання і ціаноз. У важких ситуаціях діагностується різке зниження артеріального тиску із затьмаренням свідомості у пацієнта.
Дифтерія носа
Можна сказати, що дана форма протікає менш виражено, ніж поразка інших органів. Температура рідко підвищується більше 38 градусів, хвора людина відчуває труднощі в диханні через ніс . Відмінною рисою дифтерії носа є поява гнійних виділень з носових пазух, слизова почервоніла і набрякла. У носі з’являються виразки і плівки, характерні для життєдіяльності дифтерійної палички. Відсутність своєчасної терапії даної форми хвороби підвищує ризики ускладнень у вигляді ураження дихальної системи.
Дифтерія очей
Попадання інфекції на слизову оболонку очей може протікати в катаральній, пленчатой і токсичній формі. У пацієнта спостерігається запалення і набряк кон’юнктиви, виділення сукровиця або гною з ока . Температура підвищується тільки при токсичній формі, інші не викликають загальне погіршення стану.
Дифтерія шкіри
Найбільш рідкісним поразкою корінобактеріі є епідерміс, а також область геніталій. В такому випадку відбувається місцеве запалення шкіри з подальшим набряком, спостерігається поява сукровиця, біль при сечовипусканні . Якщо у пацієнта дифтерія статевих органів, іноді інфекція поширюється по поверхні всієї промежини. Як правило, при такій формі загальних симптомів інтоксикації не спостерігається, проте місцеві виражені дуже сильно. На шкірі можна побачити брудно сірі плівки — характерні ознаки дифтерії у дорослих.
Діагностика
Щоб поставити правильний діагноз, лікарю необхідно побачити аналізи хворого людини. Тільки після повноцінної діагностики він зможе дати клінічні рекомендації, призначити медикаментозне лікування .
Діагностика дифтерії включає в себе:
- ОАК;
- мазок з вогнища запалення;
- аналіз крові на антитіла до дифтерійної палички;
- серологічне дослідження, яке проводиться при змащеній клінічній картині або недостовірності інших аналізів.
Як правило, дифтерія у дорослих виявляється вже після взяття мазка, за умови високої кваліфікації лікаря, який проводив огляд . Лікуватися пацієнт починає ще до отримання всіх аналізів. Це відбувається через те, що симптоматика, схожа з дифтерійної, вимагає госпіталізації в ізолятор.
Лікування
Разом із нею вводиться антигістамінний препарат для зниження ризику появи алергічної реакції. Після екстрених маніпуляцій доктора призначають комплексне лікування.
Лікування дифтерії здійснюється наступними медикаментами:
При важких формах дифтерії пацієнтові надається екстрена допомога в реанімації . Виражена дихальна недостатність і ціаноз вимагають проведення трахеостомії з штучною вентиляцією легенів. У деяких випадках дифтерійного крупа здійснюється хірургічне втручання, завдяки якому видаляються дифтерійні плівки з внутрішніх органів.
Додаткові лікарські рекомендації:
Виписка здійснюється після дворазового отримання негативного аналізу на бакпосев. Перший мазок проводиться через кілька днів після відміни антибіотиків, другий — через пару днів після першого. Далі, за колишнім пацієнтом інфекційного відділення спостерігає дільничний терапевт протягом кварталу.
Щеплення від дифтерії
Звичайно, здійснення щеплення виправдано тільки до захворювання на дифтерію. У перехворів людини на деякий час виробляється власний імунітет , Коли дифтерійна паличка не є небезпечною для організму, після чого він може захворіти знову. Те ж саме стосується щеплень.
Введення ослабленого токсину дифтерійної палички провокує організм виробляти антитіла до інфекції, щоб при зустрічі з нею бути «підготовленим», дати своєчасний відсіч. Вколоти антидот у вигляді АКДС можна як в дитячому, так і в дорослому віці .
Можливі ускладнення
Інфекційні хвороби ніколи не протікають без сліду для організму. Буває, що хвора людина одужує без наслідків, однак в 10% випадків зараження на важку форму дифтерії спостерігається ряд серйозних проблем зі здоров’ям . При відсутності своєчасної терапії, а також невиконанні рекомендацій лікаря, цей відсоток підвищується до 70.
До ускладнень можна віднести:
- розвиток інфекційно-токсичного шоку;
- дисфункція наднирників, печінки, нирок;
- дихальна недостатність;
- гнійний отит, ларингіт, трахеїт, кон’юнктивіт;
- нефроз;
- ураження дихальної системи (хронічний бронхіт, пневмонія);
- абсцеси в місцях вхідних воріт;
- зараження крові.
Якщо вчасно не лікувати дифтерію, пацієнтів підстерігає безліч хвороб, більшість з яких закінчуються летальним результатом в короткі терміни . Оскільки захворювання дуже важке, при появі у людини певної симптоматики, його необхідно негайно ізолювати.
Профілактика
Щоб не захворіти на дифтерію, потрібно не контактувати з хворою людиною або носієм бактерії . Інший профілактики хвороби, на жаль, не існує.
При появі в оточенні дифтерійного пацієнта необхідно:
- забезпечити дезінфекцію установи, всіх побутових предметів;
- ретельно провітрювати приміщення;
- моніторити температуру тіла;
- неодноразово здати мазок із зіву;
- стежити за загальним станом організму;
- при появі перших ознак зараження негайно звернутися до лікаря;
- спалах в дитячих установах (починається вже з одного хворого) має на увазі проведення карантину протягом тижня.
Для полегшення перебігу дифтерії в разі зараження Всесвітня організація охорони здоров’я наполегливо рекомендує робити щеплення за допомогою вакцини АКДС або АДС . Така дія забезпечить умовну профілактику інфекційного недуги, а також запобігає безліч ускладнень.
Дифтерія є небезпечним для здоров’я і життя захворюванням, тому проведення ретельної профілактики ніколи не буде зайвим. Адже на кону людське життя.
Загрузка...
