Ендометріоз після кесаревого розтину — одне з можливих наслідків штучного розродження. Виникає через 1-3 роки після втручання. Лікування медикаментозне, оперативне. 
Причини розвитку захворювання
Після кесаревого розтину можливий розвиток ендометріозу таких видів:
- шва передньої черевної стінки;
- маточного рубця;
- тіла матки.
Основна причина виникнення захворювання полягає в техніці проведення кесаревого розтину. Під час операції роблять розріз черевної порожнини і матки, витягають дитину і плаценту, проводять вишкрібання (в більшості випадків). При цьому клітини ендометрія можуть потрапити в м’язовий шар дітородного органу і область накладення шва, крово- і лімфоток.
До факторів, що сприяють розвитку ендометріозу, відносяться:
- порушення техніки проведення операції;
- рясні маткові кровотечі;
спадкова схильність;- дисбаланс гормонів;
- ослаблений імунітет;
- проведення хірургічних втручань на матці перед кесаревим розтином (видалення фіброми, аборти, установка внутрішньоматкової спіралі);
- зловживання тютюном, алкоголем;
- доброякісні, злоякісні пухлини в матці;
- неправильне харчування .
Ендометріоз буває первинним і вторинним. Поразка післяопераційного рубця на передній стінці черевної порожнини спостерігається у 01% жінок, які перенесли кесарів розтин.
Симптоматика
Клінічна картина при ендометріозі залежить від локалізації патології.
Осередок розростання ендометрія
Симптоми
Характеристика, особливості прояву
Післяопераційний шов на черевній стінці
Болі в області шва
Виникають періодично. Характер — тягне, пульсуючий. Стають більш інтенсивними перед місячними, після них слабшають. Можуть супроводжуватися нудотою, блювотними позивами.
Поява кров’яних виділень з рубця
Мають бурий, темно-коричневий колір. Виявляються в період менструації. Чим вони рясніше, тим нижче інтенсивність больового синдрому.
Ущільнення біля шва
Можуть бути одиничними або об’єднуватися в конгломерати, супроводжуватися сверблячкою. Міняють колір протягом менструального циклу: від коричневого до синюватого.
Зміна кольору шкірного покриву в області рубця
Стає темно-або світло-коричневого відтінку.
Рубець міометрія, тіло матки
Прискорене сечовипускання
Супроводжується дискомфортом, відчуттям важкості в області сечового міхура.
Біль внизу живота
Може бути гострою, що тягне, віддавати в пах, пряму кишку, поперековий відділ і область крижів. Турбує періодично. Іноді має нападоподібний характер. З’являється при статевому акті, фізичних навантаженнях. Посилюється при менструації.
Рясні місячні
Тривають від 5 днів до тижня. Можуть бути нерегулярними, зі згустками крові.
Патологічні виділення
Спостерігаються перед менструацією і після неї. Мажучі, мають бурий колір.
Прояв ознак ендометріозу шва черевної стінки і матки спостерігається протягом 1-3 років після кесаревого розтину. Їх вираженість, характер залежить від особливостей організму жінки, наявності у неї інших захворювань.
Діагностика
Діагностика ендометріозу починається з візуального огляду, збору анамнезу і скарг. Для підтвердження діагнозу рекомендують проходження додаткового обстеження.
Інструментальні методи діагностики ендометріозу абдомінального шва, тіла матки
Особливості, мета проведення
УЗД малого таза , Черевної стінки
Дозволяє побачити вогнища патологічного розростання ендометрія, визначити їх локалізацію. При підозрі на ураження матки проводиться на 22-25 день циклу.
Гістероскопія
Проводиться гістероскопом (трубкою діаметром 3 мм) відразу після місячних. Дозволяє виявити поліпи ендометрію, спайкові і запальні процеси всередині матки, навіть найменші вогнища ендометріозу.
Лапароскопія
Дає можливість оцінити ступінь поширення патологічних процесів. Проводиться трубкою, оснащеної відеокамерою. Може застосовуватися в якості методу лікування ендометріозу.
При необхідності також призначають загальні клінічні аналізи крові, сечі, інші види досліджень, які допомагають підтвердити або спростувати діагноз.
Лікування
Методика лікування ендометріозу залежить від його стадії, локалізації. Основний спосіб боротьби із захворюванням — хірургічне втручання.
Якщо вражений абдомінальний рубець, його січуть скальпелем, видаляють патологічно змінені тканини. Вогнища ендометріозу в матці припікають лазером, рідким азотом або електричним струмом.
Після втручання на матці, на ранніх стадіях розвитку ендометріозу або при наявності протипоказань до його лікування оперативним шляхом рекомендується гормональна терапія.
Препарати, які призначаються при ендометріозі порожнини матки
Властивості
комбіновані оральні контрацептиви:
- Регулон ;
- Жанін ;
- Ярина ;
- Марвелон.
Гестагени:
- Дюфастон ;
- Норколут ;
- Утрожестан .
Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону:
- Бусерелин;
- Золадекс;
- Гозерелін.
Гормональна терапія підбирається індивідуально. Можуть бути прописані препарати для прийому всередину, уколи, спрей. Для зупинки маткових кровотеч, зменшення спазмів в період менструації додатково призначаються нестероїдні протизапальні засоби: Ібупрофен, Диклофенак.
Можливі ускладнення
Наслідками тривалого перебігу ендометріозу черевної стінки і матки можуть бути:
Кровотечі. Попередити виникнення ускладнень на тлі ендометріозу здатне своєчасне лікування, але воно не виключає ризик повторного виникнення захворювання. При частих його рецидивах, якщо жінка в майбутньому не планує вагітність, рекомендується хірургічне втручання з видаленням матки.
Профілактика
Щоб запобігти розвитку ендометріозу до вагітності або після штучного розродження, рекомендується:
- відмовитися від куріння, використання спіралі, тампонів;
- уникати стресових ситуацій, статевих контактів під час менструації;
- дотримуватися правил інтимної гігієни;
- збалансовано харчуватися;
- обмежити вживання алкоголю;
- повноцінно відпочивати: спати не менше 8 годин на добу;
- частіше бувати на свіжому повітрі;
- регулярно проходити огляд гінеколога (1 раз в 6 місяців).
Ендометріоз — гормонально залежне захворювання. При наявності провокуючих чинників може з’явитися після кесаревого розтину, локалізуючись не тільки в дітородному органі, але і в області рубця на передній черевній стінці. Знизити ймовірність розвитку патології здатна своєчасна профілактика.
Загрузка...
