Ентезопатія: види, причини, симптоми, лікування

Форми розвитку патології суглобів

Причини розвитку ентезопатії

Діагностичні заходи при ентезопатії

Ентезопатія — прояви на ногах

Патології опорно-рухового апарату поширені дуже широко. Ентезопатія — це одне з часто зустрічаються захворювань. Являє собою хвороба запального характеру, яка вражає суглоби кінцівок і може призводити до серйозних наслідків.

Що за хвороба

Ентезопатія колінного суглоба — це захворювання, при якому патологічний процес вражає область прикріплення сухожиль і зв’язок до кісток. Найчастіше запалення локалізується в безпосередній близькості від суглобів.
Початкова стадія ентезопатії сідничного бугра і деяких інших елементів опорно-рухової системи не викликає яскравою симптоматики. Через це більшість пацієнтів не звертають на ознаки уваги. А прогресування недуги здатне спровокувати серйозні порушення, в тому числі важку деформацію суглобів.

Ентезопатія — прояви на ногах
Найчастіше патологія зачіпає великі зчленування, де виникає максимальне навантаження. Часто виникає ентезопатія великого вертлюга стегнової кістки. Всі форми захворювання діагностують у 75% населення Землі.

Тривалий запальний процес, який з часом стає хронічним, призводить до зміни якісного складу тканин. Хрящові клітини поступово замінюються сполучною тканиною, яка не здатна виконувати необхідні функції.
Сильні болі, супроводжуючі ентезопатія, призводять до зниження працездатності. Через неприємних відчуттів деякі пацієнти взагалі не можуть пересуватися без сторонньої допомоги.

Класифікація патології

За МКБ-10 все форми болдезні об’єднані в розділ В «Інші ентезопатія». Захворюванню привласнений код М77.
Ентезопатія — це хвороба, що протікає в двох стадіях:

• Початкова;
• Рентгенологічна.

На початковій стадії ентезопатії ахіллового сухожилля або інших зв’язок захворювання неможливо розпізнати за допомогою рентгенологічного дослідження. Хоча симптоми проявляються, вони не дуже виражені, і постановка діагнозу буває утруднена.
На рентгенологічної стадії ентезопатія стопи та інших сухожиль видно на знімку чітко. Навіть поверхневе дослідження картини хвороби досить, щоб поставити точний діагноз.

Основні форми хвороби

Ентезопатія класифікують в залежності від місця розвитку запального процесу. Кожна форма має свої особливості і вимагає індивідуального підходу в лікуванні.
Ентезопатія сухожиль гусячої лапки і інших зв’язок є класичною формою розвитку патології. В процесі запалення пошкоджується тканину, яка з’єднує м’язи і кістки. Порушується міцність і гнучкість поздовжньо-еластичною сухожильной тканини. В результаті страждає сила і витривалість суглоба.

Ентезопатія середньої сідничного м’яза виникає на тлі тривалого запалення. В результаті формуються ділянки окостенілих зон, і виникає високий ризик розвитку сухожилля. Знижується рухова активність, виникає хрускіт. Зрідка з’являється припухлість і гіперемія в цій зоні.

Форми розвитку патології суглобів
Ентезопатія тазостегнових суглобів частіше зустрічається у пацієнток старше 45 років. Болі можуть виникати в стані активності і спокою. Дискомфорт відчувається по всій нозі.
Патологія може вражати не тільки суглоби верхніх кінцівок, але і рук. Серед спортсменів, які займаються плаванням або метанням, часто зустрічається ентезопатія сухожилля надостной м’язи.

Причини розвитку хвороби

Ентезопатія здатна розвинутися під впливом групи чинників. Тривале запалення призводить до виникнення дегенеративних змін.
Спровокувати початок запального процесу можуть наступні причини:

• Отримані травми різної сили;
• Виконання рухів широкої амплітуди коливання;
• Регулярні високі навантаження;
• , Суглобової або м’язової тканини;
• Патології, викликані інфекційними збудниками.

Запалення в сухожиллі рідко починається відразу після отримання травми. Така реакція можлива тільки за умови повторного травмування одного і того ж ділянки.

У групі ризику знаходяться люди, постійно займаються спортом. Найчастіше від ентезопатії страждають футболісти, баскетболісти, тенісисти та ті, хто займаються легкою і важкою атлетикою.
Деякі професії також несуть за собою ризик розвитку хвороби. Ентезопатія частіше виникає у вантажників і будівельників.
Розвинеться хвороба чи ні залежить від способу життя і схильності до ожиріння. Наявність шкідливих звичок негативно позначається на всіх процесах в організмі, значить, і на стані сухожиль і суглобів теж.

Причини розвитку ентезопатії

Симптоматика захворювання

Визначити ентезопатія можна по групі ознак. Симптоми можуть відрізнятися в залежності від місця локалізації запального процесу і ступеня ураження тканин.
Незалежно від форми патології, ентезопатія проявляється наступними симптомами:

• Больовий синдром в області ураженого суглоба;
• Дискомфорт, що посилюється при русі;
• Набряклість в місці болю;
• Незначна гіперемія близько запального вогнища;
•  Локальне підвищення температури шкіри;
• Зниження амплітуди руху суглоба;
• Біль при пальпації.

Запалення починається поступово, тому при початковій стадії симптоми мінімальні. Коли хвороба прогресує, людина може помічати такі прояви:

• Деформація суглоба, біля якого запалилося сухожилля;
• Розтягнення зв’язок;
• Втрата рухової здібності.

Якщо лікування ентезопатії тазостегнових суглобів, колін або голеностопа не почати вчасно, це несе сумні наслідки. Пацієнт втрачає працездатність і можливість пересуватися. Відомі ситуації, коли розвивалася інвалідність.

Діагностика

Діагностика починається з візуального огляду пацієнта, пальпації ураженої зони і уточнення проявилися симптомів. Для уточнення запального процесу призначаються наступні лабораторні аналізи:

• Аналіз крові;
• Аналіз сечі.

Для уточнення діагнозу також проводяться інструментальні дослідження. Застосовуються наступні методики:

• Рентген;
• артрографія;
• КТ;
• МРТ;
• УЗД.

На рентгенологічному знімку лікар побачить, чи відбулася деформація суглобів, чи є запальний осередок. Дане дослідження протипоказано при вагітності.
Артрографія проводиться шляхом введення контрастної речовини. Тривалість дослідження не перевищує 10 хвилин. Спеціаліст може розглянути суглоб і сухожилля детально в режимі реального часу.
КТ, МРТ та УЗД вважаються найбільш безпечними, хоча і дорогими методиками. Лікар повинен зуміти диференціювати ентезопатія від інших захворювань опорно-рухової системи.

Діагностичні заходи при ентезопатії

Лікування ентезопатії

При лікуванні ентезопатії застосовуються такі методики:

• Лікарська терапія;
• фізіотерапія;
• Операція.

До лікарських препаратів, що застосовуються при ентезопатії сухожиль, відносяться нестероїдні протизапальні засоби для купірування болю і запалення. Також лікар призначити судинорозширювальні медикаменти для поліпшення місцевого кровообігу і оптимізації харчування.

Фізіотерапевтичне лікування включає вплив струмами, ультразвуком, лазером і магнітом. Масаж з використанням спеціальних мазей і гелів прискорює одужання. ЛФК застосовується на етапі реабілітації після основного лікування.
Операцію проводять у випадках, коли консервативне лікування виявилося малоефективним. Хірургічне втручання може знадобитися, якщо захворювання швидко прогресує, а пацієнт втрачає рухову активність.
Відсутність лікування призводить до виникнення постійних болів. Запускаються незворотні процеси, сухожилля втрачає свої функції. Щоб цього уникнути, важливо звертатися за допомогою при появі перших симптомів хвороби.