Флебектомія вен нижніх кінцівок: види, проведення, ціна, відгуки

Методи підготовки до хірургічного втручання

Техніка проведення флебектоміі на ногах

Результати після операції на ногах

Лазерна флебектомія і лікування з склерозированием

Різновиди флебектоміі

Протипоказання до проведення флебектоміі

Показання для проведення флебектоміі

Флебектомія — проведення оперативного втручання

Флебектомія вен нижніх кінцівок — один з видів оперативного лікування уражених судин на ногах. Найчастіше даний вид операції застосовується при варикозі, коли консервативне лікування не дає потрібного результату. Якщо на тлі прийому медикаментів хворого турбують сильні болі, що тягнуть, відчуття важкості, розпирання в гомілках і стопах, з’являються набряки і ураження шкіри — призначається операція флебектомія.

Коли проводиться операція

Флебектомія це видалення уражених вен хірургічним шляхом з метою відновлення кровообігу. При деяких захворюваннях венозний тонус знижується, що збільшує обсяг судинного русла і призводить до падіння тиску в венах кінцівок — компенсаторно серцю доводиться прикладати більше зусиль для прокачування крові.
Для усунення ознак патології застосовуються медикаменти — якщо вони неефективні, використовується венектомія , При якій видаляється вена, через яку стравливается тиск. В результаті поліпшується відтік крові і нормалізується кровообіг.

Флебектомія — проведення оперативного втручання
Флебектомія показана в наступних випадках:

• При тромбофлебіті поверхневих вен — якщо патологія знаходиться в гострій або хронічній стадії і сприяє закупорці судини. Коли тромби осідають на стінці вени, вони створюють перешкоду для струму крові і порушують місцевий кровообіг. Якщо розчинити згусток не виходить — проведення флебектоміі неминуче;
• При варикозної хвороби — патологія характеризується розширенням підшкірних вен, що поступово призводить до застою крові. На початкових етапах ефективне лікування медикаментами, в запущених стадіях показано видалення варикозних вен;
• Великий варикоз — якщо захворювання вражає більшість судин кінцівки і помітно погіршує стан хворого, показана комбінована флебектомія в басейні великої підшкірної вени. Відповідно до даного методу здійснюється перев’язка великих уражених судин, що впадають в неї, що сприяє стабілізації тиску;
• Виразкові ураження шкіри і м’яких тканин — якщо у пацієнта реєструються такі ускладнення після варикозу, як поява ран і кровотеч — операція флебектомія показана в терміновому порядку. Хірургічне втручання зазвичай проводиться на перфорантних венах;
• Розширення просвіту великої підшкірної вени — якщо діаметр судини перевищує гранично допустимі розміри, потрібне проведення одного з варіантів флебектоміі. В іншому випадку можуть з’явитися небажані наслідки у вигляді сильних набряків ніг і розвиток судинної недостатності. Найчастіше проводиться зшивання і звуження її просвіту;
• Венозна недостатність — при даній патології просвіт вен не порушений, але з’являється недостатність клапанів. В результаті кров не повністю залишає судинне русло і починає застоюватися. В даному випадку оптимальною методикою є флебектомія і корекція клапанів за допомогою спеціальних пружинок, що зменшують їх просвіт.

Показання для проведення флебектоміі

У яких випадках проведення операції протипоказано

Флебектомія — сучасний метод лікування, який дозволяє позбавитися від патології на багато років. Однак існують стану, коли проводити операцію заборонено — зазвичай це захворювання, що призводять до системних ускладнень, які можуть призвести до серйозних наслідків.
До таких протипоказань відносяться:

• Тромбоз або тромбофлебіт глибоких вен на будь-яких стадіях — якщо внутрішні судини закупорені згустками, виникає перешкода для руху крові. Компенсаторно підключається кровообіг по поверхневим венах. Якщо перекрити великі підшкірні магістралі — можуть розвинутися загрозливі для життя наслідки;
• Запальні реакції на ногах — після хірургії навіть в здорових тканинах розвивається запалення. Якщо провести операцію на запальних ділянках — негативна реакція посилюється в рази;
• Інфекція — в даному випадку підвищується ризик розвитку сепсису або поширення мікробів на навколишні тканини;
• Хвороби серця і судин — при артеріальній гіпертонії або недостатності кровопостачання серцевого тканини можуть виникнути загострення захворювань, які можуть стати загрозою для здоров’я або життя пацієнта;
• Вагітність — особливо небезпечний стан у 2-й половині терміну, коли втручання у внутрішнє середовище організму може спровокувати викидень;
• Вік старше 65 років — чим старша людина, тим важче він переносить всілякі операції. У літньому віці опірність організму знижується, що може призвести до розвитку можливих ускладнень після флебектоміі.

Якщо пацієнт перебуває в групах ризику — це не означає, що проведення процедури неможливо. Флебектомія підрозділяється на кілька різновидів операцій, які відрізняються по техніці проведення і ступеня хірургічного втручання. Для вибору типу корекції зверніться за консультацією до фахівця — якщо даний вид лікування неможливий, є ймовірність призначення ефективної консервативної терапії.
 
Протипоказання до проведення флебектоміі

Різновиди операцій

Класична флебектомія має на увазі видалення ураженої вени, що призводить до поліпшення місцевого кровообігу. За технікою проведення розрізняють кілька різновидів операцій — вибір способу корекції залежить від типу судин, які потребують оперативного втручання, а також стану здоров’я пацієнта. У зв’язку з універсальністю методу такий спосіб лікування називають ще комбінованої Флебектомія.
Розрізняють такі типи операцій:

• Кросектомія — суть методу полягає в перетині області впадання поверхневої вени в глибоку у верхній частині стегна. Надрізи зазвичай робляться в області складок, тому що залишилися шрами залишаються практично непомітними. Ціна на даний вид лікування становить 7-10 тисяч рублів, рецидиви виникають в 30% випадків;
• Сафенектомія — це варіант операції називається флебектомія по Бебкоку. За даною методикою видаляються великі венозні стовбури — доктор знаходить основний проток, в його порожнину вводиться спеціальний зонд і посудину витягується через невеликі розрізи в області паху і стопи. Рецидиви виникають при запущених варіантах патології, середня вартість операції — 30-40 тисяч рублів;
• Стріппінг — це видалення невеликих вен за допомогою спеціального зонда. Для виконання процедури достатньо кількох проколів з обох кінців вени. Існує схожа операція — флебектомія по Маделунга, для проведення якої потрібні спеціальні інструменти. Ціна на дану корекцію становить 20 тисяч рублів, загострення патології спостерігаються в 30-35% випадків;
• Мініфлебектомія — для проведення процедури використовуються точкові проколи, через які видаляють капіляри або вени малого калібру. Дана методика найбільш популярна в лікуванні судинних зірочок на ногах. Вона широко відома під назвою флебектомія по Мюллеру, вартість якої становить 40-50 тисяч рублів. Рецидиви виникають рідко;

Різновиди флебектоміі

• Флебектомія зі склерозированием — на відміну від мініфлебектомії в вену вводиться спеціальна речовина, що розчиняє її стінки. При необхідності — великі судини витягуються одним з перерахованих вище способів. Ціна на операцію варіює від 25 до 30 тис. Руб .;
• Лазерна флебектомія — окрема різновид операції, яку клініцисти обособляют від класичної флебектоміі. Для видалення судин використовується спеціальний низькочастотний лазер, що викликає коагуляцію і злипання внутрішньої оболонки вени. Поступово стінки спадаються і посудину вимикаються із загального кровотоку. Після обробки маленьких вен їх видалення не потрібно. Лікування досить дороге — ціна варіює від 40 до 60 тис. Рублів за обидві ноги.

Альтернативою лікування лазером є радіочастотна абляція вен, при якій в уражені судини вводиться спеціальний катетер, що випускає радіочастотні коливання. Поступово стінки судини спадаються, формуючи сполучнотканинний тяж.

Лазерна флебектомія і лікування з склерозированием

Підготовка до операції

Перед вибором методу корекції пацієнту необхідно пройти медичний огляд для виявлення захворювань, які можуть бути протипоказаннями до операції. Важливо уточнити і ступінь тяжкості основної патології, яка стала причиною звернення хворого за консультацією до фахівця.
Для цього призначаються такі методи обстеження:

• Ультразвукове сканування судин — необхідно для визначення прогресування варикозу або недостатності клапанів, а також для виявлення вен, які потребують видалення;
• Здача аналізів крові і сечі — показує стан формених елементів, які можуть стати причиною тромбозів і інших серйозних ускладнень після операції. За результатами можна судити про наявність інфекційної патології, а також анемії — які можуть ускладнити проведення процедури;
• Проходження ЕКГ — необхідно для оцінки якості роботи серця, на яке припадає основне навантаження при розладах кровообігу.

Якщо пацієнт старше 40 років, йому необхідно звернутися за консультацією до терапевта — доктор проведе огляд і дасть оцінку загального стану організму хворого. Крім перерахованих пунктів, частиною програми підготовки до флебектоміі є відвідування анестезіолога для проведення тесту на сумісність з знеболюючими препаратами. За день до операції хворий поступає в стаціонар, підписує необхідні документи і отримує необхідні консультації лікаря.

Методи підготовки до хірургічного втручання

Техніка проведення

Комбінована флебектомія вен нижніх кінцівок проходить під місцевою анестезією — загальний наркоз застосовується тільки при видаленні великих стовбурів і за призначенням лікаря. Процедура проводиться в основному в лежачому положенні — так забезпечується максимальне розслаблення мускулатури, дозволяючи лікарю проводити всі необхідні маніпуляції. Як інструмент використовуються медичні зонди, які фіксують вену і гачки — призначені для її видалення.
Хід операції з видалення вен нижніх кінцівок:

• Пацієнт вкладається на операційний стіл, оперується звільняється від одягу;
• Доктор робить розмітку розташування вени — це необхідно для правильного введення медичних інструментів;
• На наступному етапі проводиться місцеве знеболення, після чого потрібно кілька хвилин до того, як препарат подіє. Зазвичай використовується класичний новокаїн, який вводиться внутрішньовенно. Розтікаючись по судині, він утворює характерний малюнок, який видно через шкіру;
• Для запобігання інфікування операційне поле обробляється антисептиком, через певні відстані робляться проколи, необхідні для видалення частин вени за допомогою гачків. Частоту проміжків оцінює доктор виходячи з міцності з’єднання посудин з навколишніми тканинами, а також керуючись ступенем вираженості патологічних змін;
• Потім в отвори вводиться зонд і спеціальні гачки, якими видаляють фрагмент вени. Кровотеча не зупиняється, оскільки воно усувається шляхом тампонади власними тканинами на тлі слабкого артеріального тиску;
• На завершення проводиться повторна антисептика, накладаються шви.

Техніка проведення флебектоміі на ногах
В середньому процедура триває 15-2 години. Після проведення операції показаний постільний режим протягом декількох днів. Пацієнт перебуває під наглядом лікаря і повинен виконувати всі необхідні рекомендації — від цього залежить успіх реабілітації після флебектоміі .

Результативність операції

Для наочності ефективності проведеної флебектоміі подивимося на фото до і після операції:

• До оперативного лікування шкіра ніг виглядала набряклою, з синім забарвленням, на її поверхні спостерігалися судинні зірочки і розпухлі вени. Нігтьові пластини ламкі, бліді з синім відтінком;
• Після проведення флебектоміі спостерігається невеликі ранки в області колишнього судини, невелика набряклість. Шкіра світла, без ознак ціанозу.

Поступово після корекції відновлюється кровообіг, шкіра і нігті набувають здоровий забарвлення. На місці проколів залишаються невеликі світлі плями, які поступово зникають.
[img]http://nogivnorme.ru/data:image/gif;base64,R0lGODdhAQABAPAAAP//wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs=[/img]  Результати після операції на ногах

Думки пацієнтів

Багато хто не відразу погоджуються на проведення операції, оскільки процедура є інвазивної. Але лікування вельми результативно — про це свідчать відгуки про флебектоміі:

Флебектомія — новий вид корекції наслідків варикозу. За допомогою даного методу повністю видаляються уражені вени і стабілізується стан хворого. Сучасні методики дозволяють домогтися високих результатів і знизити ризик розвитку ускладнень.