Гастроентеролог: хто це такий, що лікує, які аналізи призначає

Захворюваннями травної системи займаються лікарі терапевтичного профілю. Найбільш часто пацієнти з ними звертаються до гастроентерологів, терапевтів або сімейним лікарям. Вони проводять огляд хворих, призначають комплекс лабораторних та інструментальних обстежень, а потім — медикаментозне лікування. Нижче описано, хто такий гастроентеролог, при яких симптомах необхідно звернутися саме до нього, як він проводить огляд і консультацію, і які методи лікування призначає. статті:

Які хвороби лікує гастроентеролог

Що лікує гастроентеролог? Він займається гострими і хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту:

• виразкою шлунка або дванадцятипалої кишечника;
• гастродуоденальних рефлюксом;
• 
  функціональною диспепсією;
• гастроезофагеальної рефлюксної хворобою;
• гострим і хронічним гастритом /дуоденітом;
• езофагітом (запалення стравоходу);
• вродженими аномаліями розвитку травного тракту, які не потребують хірургічного втручання;
• виразковим колітом;
• хворобою Крона;
• жовчнокам’яну хворобу;
• функціональними розладами біліарної системи;
• хронічним невірусні гепатитом;
• цирозом печінки;
• хронічним панкреатитом.

Зараз значну частину цих захворювань в російських умовах лікують також терапевти. Однак, в сумнівних ситуаціях краще звернутися до вузькоспеціалізованого лікаря.
Важливо відзначити, що гастроентерологи не займаються отруєннями. Це спеціалізація інфекціоністів.

У яких випадках необхідно терміново відвідати гастроентеролога

Про візит до гастроентеролога необхідно задуматися при наявності таких симптомів:

• біль різної інтенсивності в животі (незалежно від локалізації);
• відчуття печіння за грудиною, печія;
• зниження апетиту;
• нудота;
• блювота;
• діарея;
• кал з домішками неперетравлених харчових продуктів;
• відсутність апетиту;
• підвищене газоутворення в кишечнику (метеоризм);
• відчуття тяжкості в епігастрії після прийому їжі;
• болю в правому підребер’ї, які посилюються після вживання жирних продуктів;
• диспепсичні симптоми на тлі прийому медикаментів;
• зменшення маси тіла;
• спазм кишечника;
• підвищення температури на тлі диспепсичних симптомів;
• підозра на наявність вродженої аномалії розвитку травної системи.

Підготовка до прийому гастроентеролога

Специфічною підготовки перед прийомом гастроентеролога не потрібно. Тільки якщо після огляду планується забір лабораторних аналізів або проведення ультразвукового дослідження, то бажано прийти натще.
Важливо підготувати дітей, особливо молодшого віку, до візиту. Батькам необхідно переконати їх, що огляд лікаря абсолютно безболісний, їм не будуть робити уколи або якісь спеціальні процедури. Супроводжуючим особам також необхідно залишатися спокійними, бо їх нервову поведінку часто передається дитині.

Як проходить огляд у гастроентеролога

Спочатку лікар розпитує пацієнта або його родичів про симптоми, які його турбують. Він акцентує увагу на тому, після чого вони посилюються, які фактори призводять до полегшення. Також гастроентеролог ставить питання про захворювання в минулому, характер і регулярності харчування, умови проживання, наявності проблем з травною системою у найближчих родичів, алергії на різні медикаменти.
Потім він проводить загальний огляд пацієнта: стан слизової оболонки ротової порожнини, шкірних покривів, регіонарних лімфатичних вузлів. Обов’язково пальпують живіт (поверхнево, печінку, селезінку, кишечник, шлунок, жовчний міхур), за допомогою стетоскопа вислуховують перистальтику кишечника. При необхідності також вимірюють артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень.

Які аналізи призначають гастроентеролог

Після огляду гастроентеролог часто призначає додаткові методи обстеження. З лабораторних аналізів використовують:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові (глюкоза, білірубін і його фракції, печінкові ферменти, креатинін, білок, альбумін, глобулін, сечовина);
• копрограма з бактеріологічним дослідженням;
• панкреатичні ферменти (еластаза крові, діастаза сечі);
• ферменти шлунка (пепсиноген, базальний гастрин, прогастрін);
• генетичне обстеження целіакії.

Найбільш часто призначають такі інструментальні методи діагностики:

• рентгенографія живота;
• ультразвукова діагностика органів черевної порожнини;
• фіброгастродуоденоскопія з вимірюванням показників кислотності і цитологічним дослідженням;
• відеокапсульная ендоскопія;
• ретроградна панкреатохолангиография;
• холецистографія;
• добова рН-метрія в порожнині шлунка;
• 
  пункційна біопсія печінки;
• ректороманоскопия;
• колоноскопія;
• комп’ютерна томографія живота з контрастуванням;
• магнітно-резонансна томографія.

Консультація гастроентеролога: платна і безкоштовна  

У приватних клініках консультація гастроентеролога платна. Її ціна знаходиться в межах 900-3500 рублів. Повторна консультація зазвичай коштує трохи дешевше. Однак, багато поліси страхування (індивідуальні або корпоративні) її повністю покривають.
У державних медичних установах потрапити на запис до гастроентеролога можна кількома шляхами. Перший — отримати направлення від сімейного лікаря або дільничного терапевта /педіатра. При цьому пацієнт безкоштовно записується в чергу. Другий — самостійно піти на прийом до хорошого гастроентеролога з численними позитивними відгуками, але при цьому в більшості клінік необхідно заплатити в Москві від 150 до 1000 рублів.

Корисне відео

Коли слід звернутися до гастроентеролога можна дізнатися з цього відео.

Методи лікування гастроентеролога

Корекція харчування — надзвичайно важливий аспект лікування. Гастроентеролог дає пацієнтові рекомендації, які продукти бажано вимкнути з щоденного раціону. При необхідності призначається консультація дієтолога, який становить щоденне меню, виходячи з індивідуальних потреб. Важливо нормалізувати емоційну сферу пацієнта. Частина захворювань має функціональний характер і активізується на тлі стресових навантажень. Також необхідно провести корекцію шкідливих звичок (куріння, вживання алкогольних напоїв), оскільки доведено, що вони сприяють багатьом патологій травної системи.

Основою терапії є прийом медикаментів. В гастроентерології використовуються різні групи препаратів: антисекреторні (інгібітори протонної помпи), антациди, антибіотики, жовчогінні, сорбенти, пробіотики, прокинетики, гепатопротектори, глюкокортикоїди, холеретики, спазмолітики, знеболюючі, ферменти, цитостатики, антагоністи альдостерону та інші. При хронічних патологіях вони часто вимагають довгого прийому (місяці, роки) для досягнення стійкого клінічного ефекту. При цьому періодично необхідно повторно приходити на прийом до гастроентеролога і здавати лабораторні аналізи. При необхідності призначається консультація інших фахівців — хірурга (наприклад, при хронічному холециститі, холангіті або ускладненнях панкреатиту для обговорення можливості операції), онколога (при виявленні новоутворення), ендокринолога (при розвитку цукрового діабету), гепатолога (при захворюваннях печінки).

Дитячий гастроентеролог

Що лікує дитячий лікар-гастроентеролог? Він займається складними ситуаціями з веденням патологій травної системи у дітей. Більшість таких фахівців працює в стаціонарі великих державних клінік, куди направляють пацієнтів з інших лікарень та поліклінік. Після обстеження вони проводять корекцію лікування хворої дитини і дають рекомендації щодо подальшого догляду за ним.

Поради гастроентеролога

Щоб істотно знизити ризик розвитку захворювань травної системи досить дотримуватися наступних порад: