Гострий отит у дітей: симптоми і лікування

Гострий отит у дітей — це інфекційно-запальне ураження порожнини вуха. Найчастіше захворювання з’являється саме в дитячому віці, дорослі отитом хворіють значно рідше. Гостра форма захворювання триває не більше 3 тижнів. При відсутності своєчасного або адекватного лікування розвивається хронічний отит, який протікає довше 3 місяців.  
 

• Чим гострий отит відрізняється від інших форм захворювання
• Що провокує отит у дітей
• Патогенез
• Діагностика
• Лікування
• Профілактика гострого отиту
• Середній отит
• Як уникнути ускладнень?
• Корисне відео про причини і лікуванні гострого отиту у дітей

Гострий отит зазвичай формується через запального процесу в носоглотці: інфекційні агенти проникають в євстахієву трубу дитини, що призводить до місцевого розвитку запалення. Тобто отит не буває первинним захворюванням, зазвичай він є ускладненням наявного інфекційного процесу в ЛОР-органах.

Чим гострий отит відрізняється від інших форм захворювання

Вухо людини — парний орган, який включає наступні відділи:

• Зовнішнє вухо, состоящееВ з вушної раковини і зовнішнього слухового проходу, запалення цій галузі називається зовнішнім отитом .
• Середній відділ, який знаходиться в безпосередній близькості до зовнішнього вуха, межує з ним барабанною перетинкою, а також має барабанну порожнину і слухові кісточки. Запальний процес в цій області називається середній отит .
• Внутрішнє вухо, що включає перетинчастий і кістковий лабіринти, запалення слизових оболонок яких провокує розвиток внутрішнього отиту або лабіринту.

Отит може бути гострим і хронічним .
Якщо мова йде про гострий отиті, то в більшості випадків мається на увазі запалення середнього вуха або гострий середній отит у дітей. Гостра форма захворювання характеризується яскравими клінічними проявами та скаргами з боку хворого. При наданні своєчасної допомоги отит проходить без ускладнень.
Хронічний отит зазвичай є наслідком неправильно леченного в минулому або недолікованого гострого отиту. Захворювання в хронічній формі протікає циклічно — клінічна картина час від часу загострюється і затихає. Основна ознака хронічного отиту — зниження слуху. При відсутності лікування слух погіршуватиметься далі.

Що провокує отит у дітей

Гострий отит у дітей зустрічається переважно в ранньому віці. Це пояснюється їх високою сприйнятливістю до інфекцій через недосконалість імунної системи і особливостями анатомічної будови слухової труби, яка має меншу довжину і ширший простір без будь-яких вигинів. Це істотно полегшує завдання проникнення хвороботворної флори до області барабанної перетинки.
Основні причини гострого отиту :

• Запальний процес в верхньому відділі носоглотки бактеріальної або вірусної природи. Хвороботворна флора поширюється через слуховий канал в євстахієву трубу. На тлі запалення ексудат з барабанної перетинки вийти не може, що стає причиною гострої форми отиту.
• Неправильна позиція дитини під час годування. Якщо немовля перебуває на спині, молоко або молочна суміш можуть затікати при годуванні в середнє вухо і викликати в ньому запалення.
• Слабка імунна система.
• Переохолодження чи перегрівання організму.
• Наявність аденоїдів.
• Грибкові інфекції.
• Пасивне куріння.

Патогенез

Гострий отит у дітей має кілька стадій розвитку, кожна з яких відрізняється своїми клінічними ознаками. Але зовсім не обов’язково, що захворювання пройде за певним сценарієм. Якщо лікування буде розпочато своєчасно, захворювання буде оборотним.

Початкова стадія — доперфоратівная

На самому початку захворювання з’являються симптоми інтоксикації організму і виражені больові відчуття в області вуха. Ця стадія може тривати від кількох годин до кількох днів. Біль пояснюється роздратуванням язикоглоткового і трійчастого нерва. Онава може віддавати в скроню або зуби. У дитини знижується слух, так як слухові кісточки в барабанній перетинці через її запалення втрачають нормальну рухливість.
На доперфоратівной стадії починає накопичуватися гній, але прориву барабанної перетинки поки не відбувається. Вона збільшується в розмірах, запалюється і червоніє. Больові відчуття поступово наростають, особливо в положенні лежачи або при нахилі голови в бік. У цей момент, якщо лікар огляне дитину, він побачить потовщення барабанної перетинки і гнійний вміст, просвічуване під нею.

Перфоративная стадія

Накопичився гній прориває барабанну перетинку і виходить назовні. Спочатку слизисто-гнійних виділень з’являється багато, особливо в перші години прориву, іноді в них виявляються сліди крові. Але одночасно з цим біль починає стихати, температура знижується, проходять ознаки інтоксикації.
Оглянувши дитину на перфоративної стадії, лікар за допомогою отоскопа побачить травмовану барабанну перетинку і пульсуюче виведення з неї гною. Поступово кількість виділень скорочується. Ця стадія триває до 7 днів.
Зазвичай на цій стадії гострого отиту у дітей перетинка пошкоджується незначно, тільки якщо захворювання не виникло під час туберкульозу, скарлатини або кору. У цих випадках перфорація може відбутися не назовні, а в черепну коробку, можуть бути причиною виникнення сепсису і загибеллю людини.

Репаративна стадія

Остання стадія отиту, під час якої місце перфорації рубцуется. З цього моменту більше немає виділень гною, слухові здібності приходять в норму. Знижується набряклість і запалення барабанної перетинки. В процесі отоскопии лікар бачить її блиск і чіткі обриси.
Якщо перфорація виявилася мінімальною — максимум 1 мм, вона затягується без рубцювання тканин. Якщо прорив мав значні розміри, формується фіброзна тканину, іноді — відкладення солей.

Діагностика

Старші діти можуть розповісти батькам про біль у вусі. Якщо дитині ще немає 2 років, вказувати на біль він буде плачем і вираженим занепокоєнням, твердим відмовою від їжі, рідше — В блювотою і діареєю. Щоб визначити отит, потрібно натиснути на козелок вуха. Посилився при цьому плач дитини безпомилково підтверджує передбачуваний діагноз.
Будь-яка підозра на розвиток захворювання вимагає термінової консультації у педіатра або отоларинголога. 
Як фахівець ставить діагноз? У нього є вушне дзеркало — специфічне пристосування, завдяки якому лікар бачить все зміни, що виникли в зовнішньому слуховому проході і барабанної перетинки.

Лікування

Чим раніше почати лікування гострого отиту у дітей, тим краще буде результат. Найчастіше лікар слід комплексній схемі.

Зменшити прояви болю допоможуть препарати на основі парацетамолу. Доза медикаменту залежить від ваги дитини. Крім того, лікар при отиті може призначити Димексид, який має виражену місцеву протизапальну і знеболюючу дію. У розведеному вигляді Димексид вводиться в порожнину вуха за допомогою ватних турунд на 30 хвилин.
Успішно усувають больові відчуття у вусі вушні краплі, наприклад, Отіпакс, які одночасно є місцевим антибіотиком. У слуховий прохід потрібно закопувати по 3 краплі в день.
Лікування інфекції проводиться за допомогою антибіотиків . Найчастіше призначається Амоксициллин. Препарат приймають перорально протягом 5 днів за індивідуальною схемою. Дозування Амоксициліну залежить від ваги і віку дитини. Якщо через 2-3 дні ефект від лікування амоксициліном відсутня, лікар може замінити препарат на Аугментин або Цефтриаксон.
Антибактеріальна терапія гострого отиту у дітей повинна проводитися не менше 7 днів. У разі поліпшення стану дитини курс лікування ні в якому разі не скасовують, так як передчасна відміна препаратів може стати причиною рецидиву захворювання через короткий проміжок часу.
Усунути закладеність носа, нормалізувати дихання і поліпшити відтік гнійного вмісту з вуха можуть краплі з судинозвужувальну ефектом : Санорин, Тизин і ін. Застосовуються вони не більше 7 днів в дозуванні, рекомендованої лікарем. Прибрати набряклість слухової труби допомагають протиалергічні препарати — Супрастин, Лоратадин та ін. Вони призначаються в комплексі із загальною терапією.
Якщо медикаментозне лікування не допомагає, і хвороба продовжує прогресувати, дитині потрібна допомога хірурга. Найчастіше вдаються до шунтування або парацентезу (розрізу барабанної перетинки).
Додатковим методом лікування гострого отиту є фізіотерапевтичне вплив: УВЧ, пневмомассаж.
<!— ->

Профілактика гострого отиту

При класичному перебігу гострого отиту і наданні дитині своєчасної медичної допомоги незабаром настає період одужання з повною нормалізацією слухових здібностей. Якщо не будуть усунуті провокують захворювання чинники, отит може рецидивувати або перейде в хронічну форму.
Профілактика отиту вимагає зміцнення імунної захисту, виключення травм зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки сторонніми предметами (ватяними паличками, шпильками і ін.), Навчання дитини правильному сморканія. Також потрібне обов’язкове лікування наявних захворювань ЛОР-органів , В тому числі і хірургічне, якщо маленький пацієнт страждає аденоидами , поліпами носа і іншими проблемами.
Не можна лікувати дитину самостійно, оскільки отит — це серйозне захворювання, яке може призвести до втрати слуху. При перших ознаках неблагополучіяВ дитини повинен обстежити педіатр або отоларинголог.

Середній отит

Запалення середнього вуха називається середнім отитом. Ця форма захворювання найбільш поширена в дитячому віці — на першому році життя він виникає у кожної другої дитини. При цьому зазначено, що хлопчики хворіють частіше дівчаток. Розрізняють гнійний , Серозний і катаральний середній гострий отит у дітей.
Катаральний середній отит характеризується гострим перебігом хвороби на тлі запального процесу в слуховий трубі, барабанної перетинки і соскоподібного відростка. При несвоєчасно проведеному лікуванні катаральний середній отит небезпечний втратою слуху в повному обсязі. Симптоматика захворювання досить яскрава, тому катаральний отит відрізняється від інших форм середнього отиту. Якщо не почати лікування, захворювання може перейти в гнійну форму.
Серозний отит відрізняється слабкою симптоматичної картиною і скупченням в вусі негнійного ексудату. Рідина накопичується в барабанної порожнини, це викликає відчуття тиску і закладеність вуха, незначне зниження слухових можливостей. Гострий середній серозний отит у дітей небезпечний переходом хвороби в гнійний отит і незворотними ускладненнями у вигляді зниження слуху і дискомфорту у вухах.
При середньому отиті хворі часто скаржаться на вушну біль стріляючого характеру. Під час огляду лікар виявляє характерні ознаки запалення в середньому вусі, в запущених випадках — скупчення і виділення гною або гострий гнійний середній отит у дітей.
<!— ->

Як уникнути ускладнень?

Грамотно організоване лікування і хороший стан імунної системи сприяють повного одужання при гострому отиті, в тому числі відновленню тимчасового зниження слуху.
Щоб уникнути ускладнень при отиті, таких як мастоидит, гнійний лабірінтВ і сепсис, рекомендується дотримуватися таких вимог:

• вчасно звертатися до лікаря при появі перших симптомів захворювання;
• виключити негативні зовнішні фактори хоча б на час лікування, не курити біля дитини, не допускати протягів, переохолоджень;
• займатися зміцненням імунної системи і лікуванням фонових захворювань, які є першопричиною гострого отиту.

Прогноз при неускладненій формі гострого отиту і його адекватному лікуванні буде сприятливим. Якщо захворювання рецидивує, потрібно показати дитину імунолога і ендокринолога. Також настійно рекомендується отримати консультацію педіатра про особливості догляду за дитиною, в тому числі по купанню і годування малюка.

Корисне відео про причини і лікуванні гострого отиту у дітей