Карбункул: що це таке, симптоми прояву, причини і лікування

Карбункул — це розвивається під шкірою гнійне запалення, при якому патологічний процес протікає відразу в декількох волосяних фолікулах. Карбункул має схожість зі звичайним чірьем. Але якщо поява фурункула викликають тільки стафілококи, рідко стрептококи, то причиною утворення карбункула може стати навіть сибиреязвенная паличка. Тому єдиної схеми лікування цієї хвороби, як у звичайного фурункула, не існує. Крім того, неправильне лікування карбункула може привести до утворення злоякісної пухлини.

Що таке карбункул

Коли на великій площі шкіри починає формуватися гнійник, і вже ясно — це не звичайний чиряк, виникають питання: що це таке може бути і з чим це пов’язано? Великі запальні захворювання шкіри, що супроводжуються утворенням гнійних порожнин, являють собою ускладнені варіанти звичайного фурункула. Однією з таких патологій є карбункул або, як його називають в народі, углевік — за темний колір некротичних мас. Розвивається карбункул з маленького інфільтрату, дуже схожого на звичайний чиряк. Але цей тип патологічного вогнища швидше збільшується в розмірах. Його зростання супроводжується рвуться болями. До запаленого місця неможливо доторкнутися. В процесі дозрівання шкіра над карбункулом стоншується і набуває темно-червоний колір. Через деякий час в ній з’являються отвори, через які назовні виливається гній. Біль відступає, але запалення залишається до тих пір, поки рана повністю не очиститься від мертвих тканин.

Різновиди

Терапія карбункула передбачає застосування антібіотіков.В Лікування гнійного запального процесу не починають, поки не визначать тип збудника інфекції. У людей в основному спостерігається стафілококовий (гнійний) карбункул, рідко сібіреязвенний.

За збудника і проявам

У медичній практиці розрізняють наступні види карбункула:

• Стафілококовий — гнійний процес провокує золотистий стафілокок. Бактерії, перебуваючи в волосяних фолікулах, виробляють фермент, що руйнує пробки, які закривають протоки в сальні залози. Після проникнення в них стафілококи викликають запалення.
• Сибірковий — поява патологічного вогнища провокує паличка сибірської виразки. Захворювання може носити злоякісний характер. Хвороба може розвиватися в шкірної і септичній формі, тобто з ураженням лімфатичної та кровоносної систем. Шкіра в інфікованому місці сильно набрякає.
• Емфізематозний — захворювання викликає бактерія класу клостридії — Clostridium chauvoei. Хвороба у людей практично не зустрічається. Інфекція вражає парнокопитних тварин, характеризується появою в м’язовій тканині хрустких пухлин.

За локалізацією

Місцем локалізації гнійно-запального процесу стають різні ділянки тіла:

• Голова. Патологічний осередок може утворитися на обличчі, де раніше був видавлений комедон, а також на задній поверхні шиї.
• Верхня частина тулуба. Карбункул може розвинутися в області пахвовій западини як вторинне патологічне утворення на тлі недолікованого фурункула під пахвою.
• Нижня частина тулуба. Карбункул в паху на лобку і в промежині часто є наслідком видавленого невеликого гнійника.

Зазначені місця локалізації характерні для стафілококового і сибиреязвенного углевіка, але останній може ще з’являтися на слизових оболонках тіла. Зокрема, уражаються ротова порожнина і слизова носа.

Причини появи і фактори розвитку

Так як стафілококовий і карбункул сибірки провокують різні бактерії, то і утворюються запалені осередки на шкірі у людей з різних причин.

Від чого з’являється стафілококовий карбункул

Золотистий, рідше білий, стафілокок проникає за допомогою фолікулів волосся і сальних залоз в глибокі шари шкіри, де починає руйнувати сполучну тканину і викликає інфіковані мікротромби в судинах шкіри. Внаслідок цього зона інфекційного ураження швидко розширюється. Джерелом зараження є сама людина. Стафілококи відносяться до умовно-патогенними бактеріям, вони живуть на шкірі людини мирно доти, поки її імунітет не ослабне. Можуть проникати в шкіру через мікротравми.

Особливості виникнення сибиреязвенного ураження шкіри

Інфекція передається людині контактним шляхом від хворих домашніх тварин (свині, кози, велику рогату худобу). Воротами для інфекції служить травмована шкіра, рідко слизові оболонки носа і ротової порожнини. На місці проникнення інфекції утворюється на тлі набряклості і почервоніння патологічний осередок з серозним вмістом і некротичними тканинами. Інфекція швидко проникає в регіонарні лімфатичні вузли, що призводить до їх запалення або лімфаденіту.

Як виглядає карбункул на різних стадіях

Симптоми стафілококового і шкірного сибиреязвенного карбункула мають між собою подібність, тому процес постановки діагнозу часто включає в себе диференціальну діагностику. Вона дозволяє виділити збудника захворювання і визначити його чутливість до певних антибіотиків. Від появи карбункула до дозрівання і його виходу назовні проходить не менше 10 діб, за цей час патологічне утворення проходить кілька етапів розвитку.

Інфільтрація

На початковій стадії дозрівання карбункула в глибоких шарах дерми з’являється інфільтрат. Візуально його можна помітити лише по запаленого плямі на шкірі. Якщо його промацати пальцями, то можна виявити під шкірою кілька щільних вузликів, які, пройшовши всі стадії дозрівання, перетворюються в великі гнійники. Деякі карбункули досягають розміру чайного блюдця. Через деякий час патологічний осередок приймає напівсферичну форму і починає виступати над шкірою. Остання починає блищати, так як розтягується, а потім стає червоною. Ще через деякий час шкіра по центру інфільтрату стає синюшно-багряної.

Нагноєння

У період дозрівання карбункул збільшується на всі боки. У стафілококової углевіке розвивається гнійно-некротичний процес. У цей час у хворого може підвищитися температура тіла. Внаслідок інтоксикації організму погіршується загальний стан здоров’я. Полегшення настає, коли гній виходить назовні. Гній в патологічному вогнищі сибиреязвенного карбункула відсутня, всередині нього збирається серозна рідина, що складається з мутного ексудату і капілярної крові. Після того, як вона виходить назовні, на місці углевіка залишається виразкова порожнину.

Некроз і відторгнення

Якщо хворому не була своєчасно надана медична допомога, то, після виходу гною і серозного вмісту, некротичний запальний процес триває. Патологічний осередок перестає розвиватися під впливом ліків зовнішнього і внутрішнього застосування. Настає стадія відторгнення мертвих тканин. На їх місці утворюється глибока виразка, в складних випадках порожнину досягає глибини розташування м’язів. У наступні 2-3 тижні йде процес загоєння, що супроводжується утворенням нової грануляційної тканини. Згодом місце загоєння видає потворний рубець.

Як лікувати карбункул

Щоб позбутися від карбункула, необхідно відвідати дерматолога або хірурга, які допоможуть:

• Виключити поширення запального процесу на здорові тканини.
• Прискорити дозрівання патологічного вогнища.
• Очистити який розкрив рану від гною і некротичних мас.
• Попередити можливі ускладнення.
• В обов’язковому порядку призначаються препарати для зміцнення імунітету хворого.

Перша допомога

Якщо з фурункулом, ускладненим абсцесом або карбункулом, немає можливості негайно звернутися до лікаря, то перше, що слід зробити, — це накласти на запалену ділянку іхтіоловую мазь. Також хворому необхідно забезпечити постільний режим, рясне пиття і багатий вітамінами раціон. Під впливом ихтиола нарив розкриється, але відмовлятися від відвідування лікаря все-таки не варто. Тільки так можна буде переконатися, що у хворого не почав розвиватися сепсис (зараження крові).

Медикаментозна терапія

Якщо карбункул на обличчі вразив ніс, підборіддя або щоку, то хворого обов’язково госпіталізують. При такому стані висока ймовірність того, що запальний процес пошириться в порожнину лицьового черепа. При сібіреязвенном карбункулі набряк може охопити дихальні шляхи і перекрити дихання, що призведе до смерті. Першочергове завдання медиків зводиться до зняття патологічного вогнища за допомогою ін’єкцій антибіотиків і новокаїну, а також протизапальних препаратів зовнішнього застосування. Всі ліки призначаються тільки індивідуально. Якщо карбункул має маленькі розміри і розташований не на голові, а на віддаленому від імені ділянці тіла, то його лікують в амбулаторних умовах, але за умови хорошого самопочуття хворого. Пацієнт проходить антибактеріальну терапію. Одночасно з антибіотиками широкого спектра дії (Ампіцилін, Линкомицин, Ампіокс), хворому прописують прийом знеболюючих таблеток всередину. Поверхня патологічного вогнища обробляють 70% -м етиловим спиртом, потім накладають мазь з антисептичним і антибактеріальним ефектом (Вінілін, Метилурацил). Щоб на місці карбункула, вилікуваного одними лише медикаментами, не утворився грубий рубець, після ліквідації гною і відторгнення неживих клітин шкіри глибоку рану загоюють за допомогою препаратів, що сприяють розсмоктуванню шрамів. Призначають Дерматікс Ультра, гель Зерадерм, крем Келофібразе.

Хірургічне видалення

Лікування карбункулів, які довго не розкриваються і характеризуються великим некрозом тканин, проводиться в стаціонарі за допомогою хірургічного втручання. Оперування проводять під місцевим наркозом (при порівняно невеликому патологічному вогнищі) або під загальним наркозом, якщо гнійник займає дуже велику площу шкіри.

Після операції хворому прописують уколи антибіотиків, прийом вітамінів, проходження сеансів фізіотерапії. Рану закривають пов’язками, просоченими ферментами, які прискорюють відторгнення залишилися мертвих тканин. На етапі загоєння шкіри застосовують загоюють мазі з антибіотиками (Левомеколь, Солкосерил).

Народні рецепти

Самостійне лікування карбункула можливо лише в тому випадку, якщо патологічний осередок має невеликі розміри і вже почав дозрівати. Людям з ослабленим імунітетом, у яких карбункул розвинувся на фоні якого-небудь захворювання, займатися самолікуванням гнійного вогнища категорично протипоказано. Час, витрачений на домашнє лікування, може коштувати їм життя. У домашніх умовах інфільтрат можна змусити швидко прорвати, скориставшись властивостями лікарських трав:

• Алое. У 3-річного квітки зрізують нижній лист, миють, просушують серветкою. Широку частина листа розрізають уздовж, внутрішньою стороною прикладають до патологічного вогнища, зверху накладають компресним папером. Конструкцію закріплюють пластиром або бинтом. Пов’язку змінюють 2 рази на добу.
• Подорожник. Листя подрібнюють ножем, розтирають до отримання кашки, застосовуючи бинт, на патологічний осередок накладають компрес. Пов’язку змінюють 2-3 рази на день.
• Календула. Подрібнюють 1 частина квіток календули, додають до них 4 частини свинячого смальцю. Приготовану мазь наносять на карбункул, зверху накладають компресним папером, конструкцію закріплюють бинтом.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні сеанси призначають:

• На стадії появи інфільтрату — пацієнту прописують УФ-опромінення патологічного вогнища 1 раз в 2 дні. Нерідко після 3 сеансів вдається вилікувати карбункул. Патологічний осередок, що знаходиться на першій стадії розвитку, розсмоктується.
• Після операції — з метою швидкого загоєння рани пацієнта направляють на сеанси високоінтенсивної імпульсної магнітотерапії. Курс лікування триває 8-10 днів поспіль, тривалість сеансу 10-15 хвилин.

Крім зазначених процедур, хворим може призначатися низькочастотна магнітотерапія, лікування рани лазером, Сантіметроволновая терапія (СМВ).

Що робити, якщо карбункул розкрився

Якщо кришка патологічного вогнища самостійно розкрилася, то, щоб уникнути подальшого розвитку запалення шкіри та інших ускладнень, слід промити рану антисептиком (перекис, хлоргексидин, марганцівка). Потім під бинт накласти мазь, яка витягне з запаленого вогнища залишився гній, а також посприяє відторгнення і виходу назовні мертвих тканин (Іхтіол, Левомеколь, Левосин). За медичною допомогою слід звернутися негайно тим хворим, у яких після розтину карбункула підвищилася температура, а набряклість перейшла на здорові ділянки шкіри.

Ускладнення

В результаті неправильного лікування патологічного вогнища інфекція поширюється по всьому організму за допомогою лімфатичної системи. Такий стан стає причиною сильної інтоксикації, що виражається появою нудоти і блювоти, підвищенням температури. Карбункул може викликати зараження крові, що призводить до серцевої недостатності, так як бактерії вражають клапани серця. При розташуванні карбункула на обличчі у хворого може розвинутися гнійний менінгіт. У хворих на цукровий діабет карбункули дуже довго заживають, тому поруч зі старими виразками періодично з’являються нові патологічні вогнища. Можливі ускладнення та наслідки після хірургічного втручання можуть являти собою пошкодження кровоносної судини, який живить дерму, або розташованої поблизу патологічного вогнища артерії. Проблема вирішується зупинкою крові шляхом перев’язування судини. Подальше лікування проходить без ускладнень.