Лікування гіперплазії ендометрія медикаментами, без вискоблювання

Більшість гінекологічних захворювань пов’язано з основними репродуктивними органами жінки — маткою і яєчниками. Гіперплазія ендометрію — патологія матки, при якій відбувається процес аномального росту ендометріального шару при розростанні клітин, що вистилають зсередини поверхню маткових стінок. Багато жінок помилково вважають, що дане захворювання усувається тільки методами хірургії, проте лікування гіперплазії ендометрія без вискоблювання можливо завдяки методам медикаментозної терапії.

У чому сутність патології

Під явищем гіперплазії ендометрія матки розуміють морфологічні зміни, що відбуваються в його товщі внаслідок розростання тканини внутрішніх шарів матки, які призводять до порушення її функціонування. При фазах менструального циклу змінюється товщина ендометрію, але через дисбаланс гормонів і під дією інших факторів відбувається аномальний ріст клітин. Цей процес може ускладнювати зміцнення заплідненої яйцеклітини в товщі маткової стінки і викликати її відторгнення. Гіперплазія матки може мати осередковий характер або вражати весь ендометріальний шар. Серед провокуючих чинників патології провідне місце займають гормонально-ендокринні відхилення, не виключено вплив запальних процесів і інші причини. Що робити і чим лікувати гіпоплазію ендометрію?

Сучасна гінекологія має можливість впоратися з патологічним процесом гіперплазії за допомогою медикаментів. Якщо ж пацієнтка перебуває в пременопаузальном періоді, при ситуаціях, ускладнених значною крововтратою, а також при підозрах на загрозливі зміни при поліпозі матки, доводиться вдаватися до оперативних методів. В особливо запущених ситуаціях рекомендують видалення (гістеректомію) матки. Тому, як лікувати гіперплазію, залежить від багатьох чинників. Гіперплазія ендометрію вимагає комплексного підходу до лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

Медикаментозна терапія

Гіперплазія ендометрію матки розвивається на основі гіперестрогенії, коли надлишок естрогенів провокує аномальний ріст клітин. З іншого боку, на естрогени впливають інші гормони. Для лікування гіперплазії ендометрія без вискоблювання застосовують метод, заснований на вирівнюванні показників вироблення естрогену і гестагенів за допомогою гормональних засобів. Їх здатність пригнічувати активну діяльність яєчників сприяє встановленню гормонального балансу.

Перелік препаратів

• КОК (Ряд комбінованих оральних контрацептивів, наприклад: Жанін, Ярина, Регулон, Белара). Їх застосовують для терапії у родили пацієнток в разі виявлення залізистих або залізисто-кістозних змін. КОК призначені для відновлення рівноваги жіночих гормонів. Приймаються по схемі, як мінімум, до півроку. Серед оральних контрацептивів, Ліндинет 30 при гіперплазії ендометрія відрізняється високою ефективністю.

• Препарати аналогів прогестерону , Синтезовані штучно — гестагени (Норколут, Фемостон, Дюфастон, Інжеста). З їх допомогою збільшується рівень прогестерону, що зупиняє зростання ендометріальною тканини. Деякі лікарі радять прийом 17 ОПК. Це препарат, хімічно представляє собою оксипрогестерон і елементи капронової кислоти, ефективний при необхідності корекції гормонів.
• АГнРГ — абревіатура, що позначає препарати, що представляють агоністів гонадотропін-рилізинг гормону (Гозерелін, Люкрин депо, Лейпрорелін, Золадекс). Відносяться до новітніх фармакологічних розробкам, вводяться ін’єкційно і інтраназально (Нафарелін, Бусерелин). Мають широкий спектр застосування, в тому числі і при лікуванні патології гіперплазії. Мають здатність зменшувати продукування жіночих гормонів за рахунок впливу на зв’язку системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. Це сприяє зменшенню росту клітинних тканин і знижує аномальне потовщення ендометрія. У деяких випадках можливий більш виражений прояв симптоматики ГЕ протягом перших тижнів застосування, що пов’язано зі стабілізацією гормонального балансу. Поступово циклічність місячних приходить в норму, зникають болі.

Важливо розуміти, що самостійний підбір подібних препаратів неприпустимий. Це може зробити тільки лікар з великим досвідом. Препарати Жанін, Фемостон, Утрожестан і їх призначення за певною схемою, вимагає врахування ряду показників: циклічності, тривалості місячних, результатів гістологічного дослідження, наявності у пацієнтки інших хвороб, особливо ендокринних відхилень. Крім того, ці ліки здатні викликати чимало побічних действій.В Дозування і початок прийому розраховуються фахівцем для кожного конкретного випадку індивідуально, з урахуванням стандартних схем прийому деяких препаратів.

Дюфастон — застосовують добову дозу в 10 мг, починаючи з 16-го дня циклу по 25-й протягом півроку. Дюфастон при гіперплазії ефективний і надійний препарат.

Прогестерон — вводять ін’єкційно в обсязі 10 мг в період між 16-м і 25-м днями циклу.
Жанін — призначається по 1 таблетці щодня з 5-го по 25-й день циклу протягом 6 місяців.
Оргаметріл — по 1 таблетці по 5 мг щодня, з 14-го по 25-й день циклу.
Утрожестан — 1 таблетка по 10 мг між 16-м і 25 днем циклу.

Регулон при гіперплазії ендометрія застосовується як один з комбінованих контрацептивів, що забезпечують при тривалому прийомі відмінні результати.
Фемостон — відрізняється від інших набором двох видів таблеток, у складі одних є естроген, а інші містять прогестерон. Для лікування гіперплазії ендометрія спочатку застосовують естрогенвмісні таблетки, починаючи з 1-го дня циклу, а з 15-го починають прийом іншого виду таблеток. Кількість курсів призначить лікар. Фемостон, на думку фахівців, ефективні ліки.
Циклодинон — використовують як додаткове терапевтичний засіб при лікуванні гіперплазії. Основа ліки — екстракт плодів верболозу. Це засіб повністю складається з натуральних компонентів, але відмінно справляється з регулюванням менструального циклу. Призначають для прийому протягом 3-х місяців.

Депо-Провера при гіперплазії ендометрія застосовується в якості препарату гестагенного дії з вираженим активною дією похідного гормону прогестерону. Суспензію препарату вводять в організм за допомогою ін’єкції 150 мг, починаючи з 14-го по 21-й день циклу.
Клайра при гіперплазії ендометрія рекомендується пацієнткам як один з препаратів, менш виражено діючих на печінку в порівнянні з іншими КОК.
Для лікування патології ГЕ в якості додаткових коштів застосовують також свічки та супозиторії вагінально. Генферон, Нео-Пенотран, Утрожестан мають протизапальну, знеболюючу, загальнозміцнюючу дію.

ВМС Мірена

У деяких випадках лікарі рекомендують пацієнткам встановити внутрішньоматкову систему Мірена. Це вид спіралі, що сприяє вивільненню левоноргестрела. Її вводять всередину порожнини матки з метою запобігання настання вагітності, але завдяки її місцевим гестагеном дії, вона має лікувальний ефект по відношенню до ендометріального шару.

Мірена сприяє морфологічних змін в функціональних тканинах матки, не дозволяючи їм розростатися.

Мирена забезпечує надходження левоноргестрела в порожнину матки рівномірними порціями протягом усього терміну її експлуатації, який становить 5 років. Спіраль рекомендується використовувати при лікуванні ГЕ поряд з гормоносодержащіх засобами у вигляді таблеток або ін’єкцій. ВМС Мірена істотно знижує ризик виникнення кровотеч, перешкоджає розвитку явища гіперплазії надалі, і отримала багато позитивних відгуків лікарів.

Оперативні методи

Якщо результати медикаментозного лікування не дали позитивної динаміки і патологічний процес продовжує розширюватися, вражаючи нові ділянки ендометрію, або повністю охоплює всю внутрішню поверхню матки, розглядають можливість оперативного лікування, особливо при наявності постійних кровотеч. Хірургічно усувають проблему при атипової формі гіперплазії, де препарати безсилі.

Процедура вискоблювання

Її суть полягає у видаленні розрослося внутрішнього шару за допомогою маніпуляцій спеціальними інструментами, які вводяться всередину матки. Процедуру вискоблювання (кюретаж) виконують в разі постійних маткових кровотеч, що мають багатий характер. Вона призначена як для лікувального напряму, так і для діагностики, оскільки дозволяє взяти зразки маткової тканини для виконання гістологічних досліджень. Подальший курс лікування включає прийом кровоостанавливающих, протизапальних препаратів. Гормональні засоби необхідні для встановлення балансу, що дозволяє запобігти повторному процес розростання ендометрія. Для цього пацієнткам молодого віку призначають Жанін, Регулон, а для більш зрілих (понад 40 років) — Норколут, Дюфастон, Утрожестан, Циклодинон.

Малоінвазивні методики вискоблювання

Усунути вражений шар ендометрія можна за допомогою сучасних малоінвазивних методик, якщо це не протипоказано за станом здоров’я пацієнтки. До них відносяться:

• Кріодестукція, коли уражені осередки піддаються впливу низьких температур і заморожуються, а потім відриваються і природним чином виходять з порожнини матки.
• Лазерна методика (абляція), коли гіперпластичних тканину видаляють, впливаючи на неї лазерним імпульсом.

Інші методи лікування

Після попередньої консультації лікаря в якості допоміжного лікування можна спробувати народні і гомеопатичні методики. Наприклад, професор І.П. Неумивакин радить при гінекологічних проблемах спринцювання розчином перекису водню, яке допомагає впоратися із запальними процесами.

Прийом таких гомеопатичних препаратів, як Гінекохель, дозволяє нормалізувати функціональну діяльність органів жіночої статевої сфери.

Експериментальні розробки А.В. Дорогова втілилися в створення ефективних ліків АСД 2 що володіє активним протизапальну, імуномодулюючу, антисептичну дію. Рекомендується до застосування в гінекологічній практиці у вигляді стерильного розчину і в формі свічок.

Ефект лікування засобами народної медицини залежить від їх здатності впливати на встановлення рівноваги гормонів. Хороший результат дають такі препарати:

• настоянка матки борової;
• настій з ягід калини;
• шрот з квіток розторопші;

 

• настоянка півонії.

Щоб гіперплазія ендометрію не перетворилася на низку серйозних ускладнень, потрібно своєчасно відвідувати гінеколога і слідувати його рекомендаціям.

Відгуки

Олена

Ольга

Ірина