Полікістоз яєчників відносять до хвороб в жіночій статевій системі. Цю патологію характеризують зміни будови яєчників — парних статевих залоз, в результаті яких в їх структурі з’являються доброякісні множинні полікістозні новоутворення, що в підсумку призводить до функціональних порушень.
Захворювання виникає на тлі відхилень від норми метаболічних процесів, що протікають в цих залозах і пов’язане з розладом гормональної функції. Полікістоз яєчників, фото якого можна побачити у гінеколога або на інтернет-сайтах, отримав свою назву від виду яєчників.
Їх розміри збільшені у зв’язку з утворенням в їх тканинах великої кількості маленьких бульбашок (кіст), заповнених рідинним вмістом, що містять недозрілі яйцеклітини. Новоутворення можуть мати одиночний характер або злиті форми, які виглядають подібно вигадливим гронам.
Розростання кістозних новоутворень не дозволяє дозріти домінантним фолликулу, що призводить до відсутності овуляції і жінка відчуває труднощі при спробах завагітніти. 1 Механізм розвитку захворювання
Механізм розвитку захворювання
У фахівців немає єдиної думки з приводу причин захворювання, але вони поділяють його на первинну і вторинну патологію. Явища первинного полікістозу яєчників виникають при генетичної схильності, розвиваються в період статевого дозрівання у дівчаток, коли формуються статеві залози і починається їх функціональна діяльність.
При зборі анамнезу відстежується спадкова схильність, коли мати довго не могла виносити вагітність або її дітородна функція страждала внаслідок гормональних порушень. Ці відхилення переходять до дочки у вигляді первинного полікістозу, тому патологію можна назвати вродженої. Серед інших причин підозрюють вплив наслідків інфекцій дитячого віку, наприклад, паротиту (В «свинка»). Надалі виявляється розгорнута форма полікістозу яєчників з набором супутніх патологій, які досить складно лікувати. Тому своєчасне адекватне лікування патологій у підлітків дуже важливо для формування у них здорового репродуктивної системи. 
Вторинний полікістоз яєчників розвивається після становлення функції, пов’язаної з циклічними менструаціями. Його не вважають самостійною хворобою, оскільки він має цілий ряд проявів, для якого існує термін СПКЯ або синдром полікістозних яєчників. Це сукупність патологій у вигляді різних порушень внаслідок ускладненого перебігу вагітності або в післяпологовому періоді, в результаті стресу або травми. Механізм патологічного процесу задіє велику область статевої та ендокринної систем, в результаті чого, крім проблем з овуляцією, відзначається ряд інших порушень у функціонуванні жіночого організму.
Характерні зміни гормонального балансу: рівні жіночих (естроген і прогестерон) і чоловічих (андрогени) гормонів відхиляються від норми. Це веде до змін структури гормонозалежної тканини яєчників, відбувається потовщення їх зовнішньої оболонки, фолікули з яйцеклітинами розриваються, а розростаються, перетворюючись в кісти.
Причини
Справжні причини полікістозу яєчників достовірно не встановлені, але його симптоми відрізняються різноманітністю проявів. Основна проблема — труднощі з овуляцією, тобто з вивільненням дозрілої яйцеклітини з фолікулів яєчників.
Фахівці називають ряд факторів, переважно сприяють розвитку патології:
- Аномальне функціонування залоз, які продукують гормони . Патологія зустрічається на тлі змін в гіпофізно відділі мозку, ділянці гіпоталамуса, щитовидці, надниркових. Наприклад, новоутворення в надниркових збільшує синтез андрогенів.
- Підвищені показники виробництва інсуліну, що виділяється підшлунковою залозою. Через зниження чутливості до нормальних доз інсуліну, який контролює рівень глюкози в крові (резистентність до інсуліну), заліза вкидає в систему кровотоку його надмірна кількість. Надлишок інсуліну стимулює підвищення синтезу андрогенів в яєчникових тканинах, а це викликає, в свою чергу, явище, що перешкоджає розвитку фолікулів їм виходу яйцеклітин.
- Гормональні збої. У разі, коли організм жінки виробляє пролактин (гормон стимуляції вироблення молочними залозами молока) і лютеїнізуючого гормону (синтезується в яєчниках) на рівні вище норми, а рівень глобуліну, який взаємопов’язаний з статевими гормонами, знижується, проявляється синдром полікістозних яєчників.
Причини, за якими виникає полікістоз яєчників, не можна обмежувати гормональними аномаліями. Серед інших чинників, що впливають на розвиток патології, можна виділити:
- Надмірна вага, серйозна ступінь ожиріння. Надлишки жиру змушують виробляти більше інсуліну і симптоми СПКЯ виражаються інтенсивніше.
- Запалення хронічного характеру. Лейкоцитами, у відповідь на запалення, виробляються особливі речовини. Однак у людей, що мають деяку ступінь схильності до запалень, ці речовини можуть спровокувати зниження чутливості до інсуліну, що веде до зайвого його синтезу і розвитку атеросклерозу внаслідок поступового накопичення в судинах кровоносної системи холестерину. Статистично СПКЯ частіше виявляють у жінок, які страждають хронічними запаленнями.
- Спадкові фактори. Якщо в родинних зв’язках по материнській лінії виявлена захворюваність поликистозом яєчників, то у представниць наступних поколінь ризик виникнення патології значно підвищується.
Полікістоз яєчників, його симптоми і причини, а також методи лікування цього захворювання є область тісного переплетення гінекології, ендокринології та інших областей медицини.
Симптоматика
Симптоми полікістозу яєчників відрізняються по вираженості і характеру, мають ознаки відсутності адресності для даного захворювання, тому і лікування цієї хвороби має починатися з встановлення точного діагнозу.
Адекватність оцінювання загального гормонального фону і протікають змін в ендокринній і статевій системі залежить від результатів комплексного обстеження, проведеного за допомогою лабораторних, інструментальних методів.
Підозрювати полікістоз можна при наявності двох, найбільш характерних ознак:
- Коли порушена циклічність і тривалість менструацій;
- Виявлено підвищення рівня андрогенів в крові.
Відхилення в менструальному циклі проявляються у кожної жінки по-різному:
- наявність рясних або мізерних виділень при тривалих (10 і більше днів) або, навпаки, занадто коротких (всього пара днів) місячних;
- збільшення тривалості циклу до 35-40 днів;
- нерегулярність циклу, з чергуванням затримок початку місячних від 2-х до 4-х місяців;
- повна відсутність менструації протягом декількох циклів;
- мала кількість циклів протягом року (менше 8-ми).
Високий вміст андрогенів в крові здатне привести до явищ зміни зовнішнього фізичного типу жінки за подобою чоловічого, адже андрогени — це чоловічі статеві гормони. Такі зміни носять назви андрогенизации або вірилізації. Це комплекс ознак, коли у жінки з’являються риси чоловічого типу:
- з’являється волосся на ділянках грудей (особливо в області сосків — гірсутизм), на обличчі (над губою і підборідді);
- груди трохи зменшується в розмірах;
- змінюється тембр голосу на більш низький;
- відзначається випадання волосся на голові (при облисінні за чоловічим типом утворюються ділянки з лобовими залисинами).
Гормональні аномалії негативно впливають на загальну гармонію, викликаючи зміни нормального стану різних елементів: волосся, шкірних покривів, маси тіла, структури органів.
Фізичні зміни зазнають:
- Волосся. Вони стають ламкими, стоншуються і лисніють, швидко жирніє, незважаючи на ретельний догляд за ними. Відзначається втрата волосся над скронями, з’являються залисини за чоловічим типом.
- Шкіра. Шкірні покриви піддаються змінам в кольорі в зв’язку з темною пігментацією, структури внаслідок потовщення складок на шиї, грудей, в паховій області, пахви. З’являється акне (вугри) на ділянках обличчя, шиї, спини;
- Маса тіла. Вага починає значно збільшуватися при дотриманні того ж раціону харчування (надбавка варіює від 8 до 15 кг). Жирові складки сформіровиваются на рівні очеревини, як у чоловіків (талія У «запливаетВ»).
- Зміни в репродуктивних органах. Придатки збільшуються в розмірах, що легко виявити при гінекологічному огляді, на УЗД визначаються множинні кісти на обох яєчниках, хоча наявність кіст саме по собі ще не рівнозначно поликистозу. Болі при поликистозе яєчників мають постійний ниючий характер внаслідок прідавліванія сусідніх тканин інших органів. Больовий синдром поширюється на низ живота, поперек і крижі. Іноді, в міжменструальний період спостерігаються кров’яні виділення, що обумовлено впливом естрогенів при зниженій виробленню прогестерону. В результаті, матковий ендометріальний шар секреторно не трансформується, як при нормальних циклах, а йде його потовщення і гіпреплазія.
- Страждає репродуктивна функція , Не може наступити вагітність, тому безпліддя відноситься до серйозних наслідків полікістозу яєчників.
- Відзначаються відхилення з боку інших систем організму у вигляді цукрового діабету, гіпертонії, атеросклеротичних змін в судинах.
Діагностичні заходи
Діагноз полікістозу яєчників не можна поставити на підставі того, що у жінки виявлено кістозні зміни на яєчниках. Як виявити патологію?
Для високого ступеня надійності діагностики потрібно провести цілий ряд діагностичних заходів, за результатами яких лікар представить повну клінічну картину, призначить пацієнтці лікування, відповідне саме патології полікістозу яєчників. Фахівцю необхідно виключити ряд патологій зі схожими симптомами, таких як кіста обох яєчників, коли яєчники істотно збільшуються в обсягах. 
Жінки самостійно можуть виявити недобре в функції яєчників, якщо будуть вести графік циклів. У нормі ректальна температура підвищується в період овуляції, але якщо її показники незмінні у всіх фазах циклу, потрібно йти до лікаря.
Визначення полікістозу яєчників на УЗД проводиться за наявністю певних критеріїв. Виявляють такі ознаки:
- відзначається збільшення придатків в розмірах з двох сторін (симетричне);
- обсяг яєчників перевищує 10 см 3 ;
- строма яєчників (сполучна тканина) відрізняється підвищеною щільністю;
- відзначається потовщення капсули яєчника, що відносять до достовірного ознакою гіперандрогенії;
- візуалізуються дрібні кісти в великій кількості.
УЗД-метод є інформативним, але одного його ще недостатньо для точного діагнозу. При патології яєчників, діагностика включає великий перелік аналізов.В Пацієнтці потрібно здати аналізи на предмет виявлення дисбалансу гормонів лабораторним методом. Визначають рівні:
- лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів (їх співвідношення 3: 1 є ознакою полікістозу);
- тестостерону;
- інсуліну;
- кортизолу;
- 17-ОН-прогестерону;
- пролактину;
- ДЕА-сульфату;
- гормонів щитовидної залози (ТТГ, Т3 Т4);
- ліпідних показників (холестерин, тригліцериди).
У деяких випадках використовують метод діагностичної лапароскопії. Після завершення діагностики виявлений В «синдром полікістозних яічніковВ» вимагає роз’яснень лікаря: що це таке, причини виникнення, чим небезпечне це стан, від чого виникає цей синдром, як може проявлятися.
Лікування полікістозних яєчників
Лікування синдрому полікістозних яєчників складається з комплексних заходів по налагодженню балансу гормонів, відновленню нормального графіка менструацій, регулювання метаболізму. Прояви полікістозу яєчників у жінок різні, тому для кожної пацієнтки підбираються індивідуальні медикаментозні курси по корекції рівня естрогенів і зниження показників андрогенів.
Через виникнення полікістозу яєчників, жінки не можуть зачати дитину, тому лікувальний процес у пацієнток, які планують вагітність, повинен обов’язково включати лікарські засоби, що стимулюють процеси овуляції. Гіперестрогенія, що супроводжує ановуляцию, коригується курсами Жанін, Логеста, Марвелона, тобто прийомом оральних контрацептивів. 
Дія препарату Ременс при поликистозе яєчників фахівці вважають дуже ефективним. Його склад усуває дисбаланс гормонів, впливаючи на функції системи В «гіпофіз-гіпоталамус-яєчники», що дає можливість відновити порушення в менструальному циклі і призводить до поступового розсмоктуванню полікістозних утворень.
Гірсутизм усувають прийомом антиандрогенних препаратів, явища порушень у ліпідному обміні ліквідують за допомогою гіпоглікемічних засобів, наприклад Метформіну.
Схеми лікування при синдромі полікістозних яєчників не мають універсального характеру і розробляються лікарем в залежності від конкретних цілей. Тактика лікування пацієнток, які бажають ще мати дітей, має деякі відмінності від методик, спрямованих на відновлення менструального циклу і позбавлення від явищ андрогенизации.
Допоміжне лікування у вигляді вітамінотерапії і прийому антиоксидантів сприяє зміцненню захисних механізмів в протистоянні патології.
Відгуки
Карина, 28 років
В «Останнім часом відчувала болю з боку лівого яєчника, до того ж всі мої спроби завагітніти не мали успіху. Звернулася в клініку — діагностували В« полікістоз яічніковВ ». Я думала, що таке буває тільки після пологів, а мені сказали, що ця хвороба з’являється навіть у підлітковому віці, а проявитися може вже набагато пізніше. Зараз призначили лікування гормонами. Підкажіть, чи можна при цьому завагітніти? В »
Ольга, 33 роки
В «Після других пологів довго не відновлювався
Загрузка...
