Лікування субсерозной міоми матки

У гінекологічній практиці часто зустрічається захворюванням прийнято вважати міому матки. Це доброякісне новоутворення підрозділяється на кілька видів: міжм’язова, підслизова і підочеревинна. У даній статті ми розглянемо останній тип захворювання, який має офіційну назву міома субсерозна.

Що являє собою субсерозна міома?

Дана патологія розвивається зовні дітородного органу, зростає в бік черевної порожнини і часто виходить за межі тазової області. Воно має щільне широку основу, яке з’єднується з тілом матки за допомогою ніжки.

По ній проходить необхідне харчування для пухлини. Ця міома, як і інші види, виникає або в єдиному, або у множині.

Особливу небезпеку для пацієнтки представляє таке явище, як виверт ніжки, який здатний викликати некроз прилеглих до неї тканин.

Як правило, дане захворювання має доброякісну природу, але може переродитися в рак. Під час вагітності міома матки на ніжці не представляє небезпеки для плода. І тільки розрослася до великих розмірів пухлина здатна завдати шкоди організму. Тому так важливо вчасно виявити захворювання.

Види субсерозной міоми

Інтрамуральна міома

Це найлегший варіант хвороби. Він з’являється на зовнішній стороні матки і не здатний впливати на розміри органу і менструальний цикл.

При такому вигляді дівчині не складає труднощів завагітніти і виносити малюка. Дана пухлина виникає з гладкої мускулатури і сполучної тканини і не несе небезпеки для організму.

Інтерстиціально-субсерозна міома

Даний вид пухлини ще називають змішаним. Він виростає в стінках матки і має великі розміри, на відміну від інших типів.

За рахунок великого обсягу міома здатна негативно впливати на прилеглі до матки органи, стискаючи їх і пригнічуючи основні функції. Діаметр такого новоутворення може доходити аж до 25 см в порівнянні зі звичайними 10 см.

У процесі росту субсерозна міома матки великих розмірів робить негативний вплив на організм. Жінку починають турбувати такі симптоми:

• Сильні болі і відчуття тяжкості в області живота
• Часте сечовипускання як під час вагітності
• Подовження менструації і великі крововтрати під час неї
• Виникнення задишки і прискореного серцебиття
• Блідість шкіри і поява анемії

Множинна міома

Така форма захворювання зустрічається частіше за інших.

Вона характеризується наявністю у жінки відразу декількох міоматозних розрослися вузлів, які розташовуються в різних частинах матки. Основними причинами появи такої патології є гормональні перебудови в організмі, сильні стреси і хронічна нестача сну, порушення в роботі ендокринної системи, неправильний спосіб життя, часта зміна статевих партнерів і багато іншого.

Аномальний ріст клітин призводить до появи такого виду субсерозной міоми матки, і вимагає негайного лікування, на відміну від інших підтипів пухлини, які можна не чіпати до певного моменту.

Стадії розвитку всіх видів субсерозних міом

Фахівці виділяють три етапи розвитку пухлини:

• Активне зростання новоутворення, що супроводжується прискореним обміном в тканинах і високою проникністю судин матки.

• Прогресування хвороби, але неможливість її раннього визначення.
• Збільшення міоми до таких розмірів, що її легко можна виявити при огляді.

Причини появи міоми

Патологічне розростання міоматозних тканин залежить безпосередньо від гормонального дисбалансу в організмі жінки. Але таке явище властиве всім підряд, а виникає тільки у деяких пацієнток. І хоча порушення в роботі гормональної системи зустрічаються у більшості людей, як правило, жінки жодного разу не мали вагітність до 30 і з поганою спадковістю схильні до захворювання більше інших.

Прискорене розмноження клітин відбувається через різку перебудови статевих гормонів, що найчастіше характерно для дам в період перед менопаузою.

Проте лікарі виділяють список причин, які сприяють початку розвитку субсерозной міоми матки:

• Генетична схильність до захворювання
• Видалення попередніх пухлин хірургічним шляхом
• Будь-які операції на органі: аборти, лапароскопія

• Хронічні інфекції сечостатевої системи
• Тривалий прийом гормональних контрацептивів
• Новоутворення в придатках і молочних залозах
• Захворювання щитовидної залози і порушення вироблення гормонів в наднирниках

Зазвичай причини поєднуються між собою і не здатні викликати зростання міоми поодинці. Тільки комплекс небезпечних факторів здатний вплинути на початок розвитку патологічного процесу.

Клінічна картина захворювання

Субсерозна фіброміома здатна викликати рясні і хворобливі кровотечі під час місячних. Це відбувається через порушення скорочувальної функції матки. В результаті у жінки розвивається анемія за рахунок щомісячної великої крововтрати.
Активна фізичне навантаження або тривалі прогулянки, а також стрибки і вправи на прес можуть спровокувати біль внизу живота. Нерідко такі відчуття віддають в спину і поперек.

Залежно від розташування міоматозних вузлів, дискомфорт може з’являтися в різних органах. Наприклад, субсерозна міома на задній стінці матки викличе проблеми з дефекацією і часті запори через тиск пухлини на пряму кишку.
Коли новоутворення розташоване над шийкою матки, у пацієнток спостерігається порушення в сечовипусканні, хворобливі часті позиви в туалет, труднощі з випорожненням сечового міхура.
Такий вид міоми на ніжці стає частою причиною безпліддя у жінок дітородного віку.

Це відбувається через великі розмірів пухлини, яка деформує матку, викликає гормональний збій, звужує фаллопієві труби, і дозріла яйцеклітина насилу може досягти свого місця призначення.

Іншу небезпеку викликає перекручування ніжки, на якій тримається субсерозні новоутворення. Відбувається некроз тканин, який може привести до перитоніту і викликати гострий запальний процес в організмі.

Чим небезпечне захворювання?

Давайте розберемося, чим небезпечна субсерозна міома на ніжці. Ускладнення, що виникають в результаті перекрученої ніжки, по якій перестає надходити харчування, дуже шкідливі для організму і вимагають термінового хірургічного втручання.

Симптоми і ознаки скручування проявляються в наступному:

• Пацієнтку починає турбувати відчуття постійної ниючий біль, що не припиняється, а навпаки тільки збільшується.
• Розвивається больовий шок через переймоподібних спазмів, тиск починає падати, у пацієнтки може трапитися навіть непритомність.

• Всі важливі органи організму уповільнюють свою роботу, а їх функції змінюються в гіршу сторону.
• Лікар швидко визначить гострий запальний процес при огляді. Стінки черевної порожнини при такому ускладненні сильно напружені, болючі, на дотик гарячі.
• Сама жінка скаржиться на постійне погане самопочуття, підвищення температури тіла, симптоми схожі на отруєння.

Діагностика захворювання

Існує ряд заходів, спрямованих на точну діагностику захворювання. Давайте розглянемо їх докладніше.

• Первинний огляд у гінеколога дозволяє виявити патологію. Лікар при пальпації визначає розмір міоми, її структуру, розташування на матці. Живіт жінки, як правило, збільшений в розмірах.

• УЗД діагностика більш точно визначить розмір пухлини до міліметра, її конкретну локалізацію, стан кордонів матки і навколишніх її органів. Такий спосіб обстеження дозволяє спостерігати за всіма змінами репродуктивної системи і новоутворення, допомагає вчасно виявити прискорений ріст міоми і її можливе переродження в рак.
• Рентгенографічне дослідження матки покаже повну картину її деформації.

• МРТ і КТ органів дітонародження з точністю визначать характерні особливості міоми, ступінь проростання її в тканинах матки, допоможуть встановити її злоякісність, якщо така є.
• Лапароскопія проводиться в основному для взяття біопсії пухлини, щоб з’ясувати характер і склад клітин міоми.
• Пацієнтка здає також загальний аналіз крові , Щоб дізнатися ступінь анемії і наявність запального процесу в матці.

Всі вищевказані процедури допоможуть гінеколога підібрати точне лікування субсерозной міоми матки для кожного індивідуального випадку.

Лікування патології

Після повного проходження діагностики захворювання лікар приймає рішення про консервативному або хірургічному способі лікування. У першому випадку призначається, як правило, гормональна терапія наступними медикаментами:

• Оральні контрацептиви змішаного типу , Що складаються з гормонів естрогену і прогестогену. Ці препарати нормалізують гормональний фон і зупиняють процес розвитку хвороби.

• Гестагени в чистому вигляді призначаються при невеликих міоматозних вузлах.
• Агоністи гонадоліберину знижують вироблення статевих гормонів, тим самим припиняючи ріст пухлини.
• Антигонадотропні препарати запобігають прогресування хвороби.

Тривалість медикаментозного лікування становить приблизно півроку.

Паралельно з прийомом лікарських препаратів лікар може призначити прийом спеціальних лікарських трав, які при правильному застосуванні надають позитивний ефект на новоутворення.

Хірургічна операція може бути застосована при гострих ускладненнях у жінки і при наступних результатах діагностики:

• Прискореному зростанні новоутворення
• Збільшенні матки до 12 тижнів вагітності
• Частих кровотечах з матки з великою крововтратою
• Хронічному відчутті болю в області живота, яка не проходить
• Великій кількості субсерозних вузлів, ніжки яких здатні до перекручення

Вид хірургічного втручання залежить від багатьох факторів і підбирається під конкретну пацієнтку. Методики видалення новоутворення бувають декількох видів:

• Міомектомія за допомогою лапароскопії — спосіб заснований на видаленні тільки вузлів міоми, матка же зберігається. Цей вид підходить молодим жінкам, які ще планують мати дітей.
• Гістеректомія — це повне видалення матки разом з новоутворенням. Даний спосіб призначається для того, щоб лікувати запущені стадії захворювання і важкі запальні процеси в органі.
• ЕМА (емболізація маткових артерій) . Цією методикою здійснюється перекриття кровотоку до міоми. В результаті даної процедури, пухлина відмирає і заміщується простий сполучною тканиною.

Одночасний прийом гормональних препаратів і хірургічне лікування найбільш ефективні при будь-якому вигляді міоми матки.

Якщо жінка не спостерігається у лікаря або відмовляється від лікування, її чекають самі жалюгідні наслідки від хвороби: потрапляння інфекції в пухлину з подальшим зараженням крові, переродження новоутворення в злоякісне, некроз тканин і ще багато інших неприємних моментів. Всі вони представляють загрозу як здоров’ю, так і життя пацієнтки. Тому обов’язково проходите профілактичні огляди у гінеколога кожні 6 місяців, не забувайте здавати необхідні аналізи і робити УЗД вчасно. І тоді ви неодмінно збережіть своє жіноче здоров’я на довгі роки!