Метроендометрит — це інфекційно-запальна патологія, яка характеризується ураженням слизової оболонки ендометрія і м’язового шару матки. Захворювання може протікати в трьох формах: хронічна, підгостра і гостра, кожна з яких має свої симптоми. Відсутність належного лікування веде до безпліддя, зниження шансу завагітніти і регулярним викиднів. 
Причини розвитку хвороби
З урахуванням багатьох факторів фахівці розрізняють дві етіологічні форми захворювання — інфекційну і асептичну. У більшої частини пацієнтів хвороба з’являється через умовно-патогенної флори або аеробно-анаеробних комплексів. Найбільш поширені інфекції, за результатами мікробіологічного дослідження, викликаються:
- стафілококом;
- стрептококом;
- протеєм;
- кишковою паличкою.
У деяких хворих з метроендометріта виявляється полімікробні асоціації (золотистий стафілокок разом з ентеробактеріями). Крім неспецифічної мікрофлори, під час дослідження можна виявити мікоплазми, дифтерійну паличку і гонококи.
Зараження в більшості випадків відбувається висхідним шляхом, тобто з піхви і цервікального каналу в маткову порожнину. Цьому сприяють гінекологічні маніпуляції:
Аборт. Прогресуванню метроендометріта інфекційної етіології сприяють стану, які полегшують проникнення мікроорганізмів в порожнину матки. До них відносяться:
Постабортний вид хвороби в основному виникає з причини неповного видалення плідного яйця. Причинами розвитку післяпологового метроендометріта є слабкість родової діяльності, тривалий безводний період, затримка залишків плацентарної тканини в маткової порожнини. Асептичний тип патології відбувається на тлі різних травм і забоїв матки, механічного або фізичного впливу. Інфекційне запалення в подібних випадках виникає тільки вдруге.
Характерні симптоми
Хронічний метроендометрит. Симптоматика захворювання залежить від характеру запального процесу і факторів його появи. На першій стадії розвитку патології жінки з підозрою на цю хворобу скаржаться на тупі і ниючі болі, які локалізуються в нижній частині живота, відсутність апетиту, сонливість, сильні збої в менструальному циклі (менструації стають занадто великими або, навпаки, короткими), прояви інфекційної інтоксикації (нудоту і блювоту).
Під час ретельного огляду гінеколог відзначає патологічне збільшення матки, зміна форми (якщо вчасно не провести лікування, вона набуває кулясту форму), а також виражену болючість при пальпації. За допомогою УЗД (ультразвукове дослідження) можна виявити непрямі ознаки хронічного запального процесу:
Гострий метроендометрит: клінічні прояви гострого запалення в більшості випадків виникають через кілька днів після штучного переривання вагітності, пологів, різних маніпуляцій на матці. 
Стан пацієнта починає стрімко погіршуватися: температура тіла досягає 38-39В ° С, виникає невелика познабливание, сильне нездужання, тахікардія, симптоми інтоксікаціі.В Крім того, у пацієнтів відзначається больовий синдром внизу живота і в крижах, при пальпації виявляється збільшення матки. Для гострого типу захворювання характерні каламутні виділення — серозно-гнійні, в рідкісних випадках — з гнильними запахом.
Наявність перешкод на шляху відтоку гнійного секрету з маткової порожнини обумовлюється появою піометри. У такій ситуації відбувається загострення захворювання, при якому самопочуття пацієнта погіршується, виникають переймоподібні больові відчуття внизу живота. При післяпологовому Метроендометрит на тлі затримки лохій через недостатнє скорочення матки, її перегину або закупорки шийного каналу згустками крові можливе прогресування лохиометра.
Гострий тип хвороби в середньому триває 5-10 діб. Стерта форма протікає спільно з субфебрильною температурою тіла. В особливо важких випадках запальний процес може поширитися на очеревину малого таза і серозний покрив черевної порожнини. Найбільш несприятливими ускладненнями вважаються гангрена матки і зараження крові.
Підгострий метроендометрит. Основні симптоми підгострій стадії розвитку патології: кров’яні, гнійні і слизові виділення. Гною в цій формі виділяється набагато менше, якщо порівнювати з гострою фазою. Через слабку вираженості проявів хвороби вона може непомітно перерости в хронічну форму, лікування якої важче і займає більше часу.
Ще одним характерним проявом підгострій стадії є тривалі і рясні менструації, в деяких випадках пацієнтки можуть відзначити навіть менорагію. При особливо швидкому прогресуванні хвороби вогнища запалення сприяють руйнуванню тканин міометрія, що веде до їх заміни на сполучні волокна.
Діагностика
Гострий метроендометрит у жінки, яка звернулася за допомогою до гінеколога з характерними симптомами, можна підозрювати в зв’язку з недавно проведеними пологами і внутрішньоматковими маніпуляціями, ЗПСШ (захворюваннями, що передаються статевим шляхом).
Первинне обстеження допомагає скласти картину захворювання: виділення гною з цервікального каналу, больовий синдром і патологічне збільшення матки. У клінічному аналізі крові визначаються островоспалітельние зміни: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів). Верифікація збудника хвороби проводиться за допомогою мікроскопії мазка, бактеріологічного дослідження, ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).
На хронічний вид патології вказують рідкі виділення, розширена матка щільної консистенції, порушення менструального циклу. Ехопрізнакі метроендометріта є потовщений миометрий і гіперплазія ендометрію неоднорідною ехоструктури. Гістологічний аналіз зіскрібка слизової оболонки, який береться під час діагностичного вискоблювання, допомагає виявити характерні для цього виду хвороби зміни.
Лікування метроендометріта
Жінки з підозрою на метроендометрит підлягають госпіталізації, так як розвиток захворювання може спровокувати появу маткової кровотечі і як підсумок смертельний результат.
Основу консервативної терапії в подібному випадку складають антибактеріальні лікарські засоби. Перед початком прийому проводиться дослідження на чутливість збудника до антибіотика. Якщо цю процедуру провести не можна, то лікар виписує препарати широкого спектра дії.
Найпопулярнішими ліками при Метроендометрит є пеніцилін і Хлорофіліпт. При індивідуальній непереносимості компонентів ліків на розсуд спеціаліста їх замінюють тетрациклінами або цефалоспоринами. 
При будь-яких обставинах гінеколог призначає препарати індивідуально кожному пацієнту, іноді це може бути група лікарських засобів. Курс лікування в основному триває не більше 2 тижнів. Для виведення токсинів і гною роблять промивання порожнини матки антисептиками.
Зупинити розвиток запалення в маткової порожнини допомагають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Вони усувають больовий синдром і зменшують набряк. Після купірування запалення пацієнтові призначаються процедури фізіотерапії.
Народна медицина при захворюванні
Самолікування цієї хвороби за допомогою народних засобів вкрай небезпечно, тому що відсутність адекватної антибактеріальної та гемостатичної терапії веде до появи важких наслідків, але під час ремісії лікарі радять хворим деякі рецепти з нетрадиційної медицини.
Календула. Для виготовлення спеціальної настоянки з квіток цієї рослини необхідно 20 г залити 70% розчином етилового спирту, а потім дати рідини настоятися в недоступному для прямих променів сонця місці протягом 14 днів. Приготований настій використовується для спринцювань. Календула може викликати алергічні реакції, тому перед застосуванням необхідно зробити невеликі проби в області зап’ястя. Якщо протягом години почервоніння не спостерігалося, то рослину можна почати використовувати за призначенням. Ускладнення
Якщо поставитися до лікування і рекомендацій лікаря несерйозно або грубо їх порушувати, то появи різних ускладнень не уникнути. Найбільш важким є поширення інфекції через кров, лімфу і маткові трубки. Також можуть бути і менш небезпечні наслідки:
Крім того, в окремих випадках ускладнення з’являються після неправильно проведеного лікування. Найбільш поширеними є:
Порушення менструального циклу. Профілактика
Система запобігання появи метроендометріта полягає в заходах особистої профілактики та медичного контролю. Попередження і своєчасне лікування запалень в області геніталій, відмова від проведення абортів, раціональне ведення пологів, дотримання правил стерильності під час внутрішньоматкових маніпуляцій, регулярні гінекологічні обстеження дозволяють уникнути появи цього захворювання і супутніх йому ускладнень.
Загрузка...
