Мікоплазменної пневмонія: причини, лікування, симптоми

До групи захворювань нижніх дихальних шляхів входить мікоплазменна пневмонія. Дана патологія характеризується запаленням легеневої тканини. Це різновид атипової пневмонії, яка розвивається переважно у дітей і молодих людей.

Що це таке?

Мікоплазменної пневмонія — це гостре інфекційне захворювання, при якому уражаються легені. Від цієї недуги найчастіше страждають люди до 35 років. Серед них чимало дітей і підлітків. На частку цієї патології припадає до 10% всіх випадків запалення легенів. Захворювання діагностується у формі спорадичних випадків.
Запалення легенів розвивається переважно в організованих колективах (школах, дитячих садах, вищих і середніх навчальних закладах). Пневмонія заразна, тому можливі спалахи захворювання у всіх членів сім’ї. У малюків у віці до 3 років дана патологія протікає практично безсимптомно. Пневмонія при відсутності належного лікування призводить до небезпечних ускладнень.

Причини

Збудником захворювання є Mycoplasma. Ці мікроорганізми мають такі особливості:

• невеликого розміру;
• не мають клітинної стінки;
• здатні до внутрішньоклітинного паразитування;
• тропний до епітелію дихальних шляхів;
• призводять до аутоімунних порушень;
• передаються ерогенних механізмом зі слизом і мокротою;
• чутливі до УФО, високій температурі і зміни pH;
• викликають позалегеневі симптоми;
• стійкі до багатьох антибіотиків.

При проникненні мікоплазм в дихальні шляхи активізується імунітет. У крові виробляються антитіла всіх класів. Це є цінним діагностичним ознакою захворювання. У дорослих і дітей пневмонія розвивається не без участі певних чинників. До них відносяться:

• 
  хронічний бронхіт;
• переохолодження;
• зниження імунітету;
• спільне проживання з хворим або носієм інфекції;
• перебування в скупчених колективах;
• вроджені вади розвитку легеневої тканини;
• куріння;
• алкоголізм;
• утруднення носового дихання.

Пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період.

Прояви пневмонії

Потрібно знати не тільки причини запалення легеневої тканини, але і симптоми даної патології. У більшості випадків при микоплазмозе уражаються нижні частки легкого. Найчастіше запалення є двостороннім. Для мікоплазменної пневмонії характерні такі ознаки:

• 
  постійний, малопродуктивний кашель;
• слабкість;
• першіння в горлі;
• головний біль;
• субфебрильна температура тіла;
• висипання на шкірі;
• порушення сну;
• біль в м’язах;
• парестезії.

Інкубаційний період найчастіше триває 12- 14 днів. Спочатку спостерігаються ознаки запалення верхніх дихальних шляхів (носоглотки). З’являються сухість у роті, першіння, ринорея, закладеність носа і біль в горлі. Голос людини стає хрипким. При відсутності лікування мікоплазми проникають в легеневу тканину і викликають запалення.
Постійною ознакою пневмонії є кашель. Спочатку він сухий, але потім виділяється невелика кількість мокротиння. Кашель триває не менше 15 тижнів. Він може затягуватися на місяць і більше у разі обструкції бронхів і їх спазму. У перші дні захворювання температура підвищується до 39- 40 ВєC, після чого вона знижується і стає субфебрильною. Захворювання розвивається повільно і протікає легше крупозноїпневмонії.

При даній патології в процес втягуються альвеоли і інтерстиціальна тканина. Це стає причиною помірної дихальної недостатності. Вона проявляється задишкою і дискомфортом у грудях. Нерідко спостерігається біль, що підсилюється при диханні. Пневмонія, викликана мікоплазмою, відрізняється наявністю позалегеневих симптомів.
До них відносяться:

• висип в області барабанних перетинок;
• висип на шкірі;
• біль в м’язах;
• дискомфорт в животі;
• порушення чутливості.

Не завжди все симптоми присутні. У 20% випадків захворювання протікає приховано. Зміни виявляються тільки на рентгенограмі.

Ускладнення мікоплазменної пневмонії

Потрібно знати не тільки те, заразна ця форма пневмонії, а й до чого вона може призвести. Якщо лікування не проводиться, то виникають такі ускладнення:

• дихальна недостатність;
• плеврит;
• запалення речовини та оболонок головного мозку;
• синдром Гієна-Барре;
• запалення спинного мозку;
• синдром Стівенса-Джонсона.

При залученні в процес плеври спостерігаються такі симптоми, як біль у грудях, задишка, тахікардія і блідість шкіри. Іноді розвивається синдром Стівенса-Джонсона. При ньому спостерігається буллезное поразки шкірних покривів і слизових алергічного походження.
Синдром Стівенса-Джонсона на тлі мікоплазменної пневмонії проявляється лихоманкою, головним болем, болем у м’язах і суглобах, бульбашкової висипом на слизовій рота і утрудненням прийому їжі. Нерідко уражаються очі і слизові сечостатевих органів.

Проникнення мікоплазм в головний мозок призводить до менінгіту та енцефаліту. Для них характерні головний біль, судоми (у дітей), сонливість, тремор, світлобоязнь, утруднення рухів за типом паралічів і парезів, нудота і менінгеальні симптоми. Грозним ускладненням мікоплазменної пневмонії є поліневропатія Гійена-Барре. Вона характеризується парестезіями, руховими порушеннями, м’язовою слабкістю, сенсорними розладами, зниженням сухожильних рефлексів, гіперкінезами і бульбарними порушеннями.

План обстеження

Діагностика захворювання не становить великих труднощів. Знадобляться такі дослідження:

• рентгенографія;
• загальні клінічні аналізи крові і сечі;
• серологічні методи дослідження;
• молекулярно-біологічний аналіз;
• електрокардіографія;
• перкусія;
• аускультація легенів і серця;
• Комп’ютерна томографія.

Мікроскопія мокротиння малоинформативна з огляду на те, що мікоплазми можуть не виявлятися. Незалежно від шляху зараження при даній патології, можливі такі зміни:
 

• помірно виражені лейкоцитоз і збільшення ШОЕ;
• посилення легеневого малюнка з двох сторін;
• наявність неоднорідних вогнищевих інфільтратів переважно в нижніх сегментах;
• інтерстиціальні зміни;
• периваскулярная інфільтрація;
• ослаблення везикулярного дихання;
• дрібні або середнього калібру хрипи;
• крепітація;
• вкорочення перкуторного звуку.

Дуже інформативний імунологічний аналіз. При наявності в організмі людини Mycoplasma Pneumoniae IgM (холодові антитіла) визначаються в крові за допомогою РСК. Також спостерігаються гуморальні зрушення у вигляді збільшення кількості B-лімфоцитів і появи циркулюючих імунних комплексів. На наявність мікоплазмозу вказує збільшення титру IgA і IgE в крові в 4 і більше разів. Антитіла визначаються в ході реакції зв’язування комплементу.
Мікроскопія мокротиння не актуальна. Обумовлено це тривалими термінами інкубації і вимогливістю збудника інфекції до живильних середовищ. Велику цінність має позитивний аналіз ПЦР на присутність геному. На наявність у людини міколазменной пневмонії вказують наступні ознаки:

• позалегеневі симптоми;
• позитивний серологічний аналіз;
• поступовий розвиток захворювання;
• затяжний перебіг;
• ознаки запалення верхніх дихальних шляхів;
• виявлення антигенів збудника.

Методи лікування

При виявленні в крові Anti Mycoplasmae Pneumoniae IgG потрібне комплексне лікування. Основними завданнями терапії є:

• усунення ознак дихальної недостатності;
• попередження ускладнень;
• усунення запалення;
• знищення мікоплазм.

У гострий період може знадобитися госпіталізація. Хворого потрібно ізолювати від оточуючих, так як можливе зараження інших людей. У гострий період необхідно дотримуватися постільного режиму, багато пити і дотримуватися збалансованого харчування. Дуже важливо під час лікування регулярно провітрювати приміщення. Хворим рекомендується пити соки, морси, трав’яні відвари і настій шипшини.
Основу терапії становить застосування антибактеріальних препаратів. Пеніциліни і цефалоспорини при мікоплазменної пневмонії неефективні. Застосовуються макроліди (Сумамед, Азитрокс, Суматролід Солюшн Таблетс, Азитроміцин Екомед, Вільпрафен, Клацид СР, Фромилид Уно, Кларитромицин Екозітрін, Роваміцин, Спіраміцин-Веро, Спірамісар), фторхінолони (Цифран, Ципролет, Ципробай, таривид) і тетрациклін (доксициклін-акос , Доксани).
Для маленьких дітей і вагітних найкраще підходять макроліди. Тетрацикліни ж категорично протипоказані під час виношування дитини. Лікування мікоплазменної пневмонії рекомендується проводити поступово. Спочатку антибіотик вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово, а потім призначаються таблетки (Капсули). Тривалість лікування становить мінімум 2 тижні.

Додатково проводиться симптоматична терапія. При лихоманці в гострому періоді призначаються антипіретики (Парацетамол МС, Панадол). У разі продуктивного кашлю показані відхаркувальні препарати (Лазолван, Амбробене, амброгексал) і ліки, що розширюють бронхи. У схему лікування часто включають імуномодулятори.
Після стихання основних симптомів рекомендуються:

• санаторно-курортне лікування;
• фізіопроцедури;
• дихальна гімнастика;
• ЛФК;
• масаж грудної клітки;
• гідротерапія.

Відпочивати рекомендується в регіонах з сухим і теплим кліматом. Після курсу терапії проводяться контрольні дослідження. Нормальні результати свідчать про одужання. Можливі залишкові явища у вигляді невеликого покашлювання. Люди з частими респіраторними захворюваннями повинні перебувати на диспансерному обліку.

Прогноз і заходи профілактики

Прогноз при мікоплазменної пневмонії найчастіше сприятливий. Летальність сягає 1%. Обумовлено це пізнім візитом до лікаря і самолікуванням. Дане захворювання краще попереджати, ніж проходити тривалий курс лікування. Нерідко запалення затягується на 1- 15 місяці. Щоб знизити ризик розвитку мікоплазменної пневмонії, необхідно:

• виключити контакт з кашляють людьми;
• не користуватися однією посудом разом з хворим на атипову пневмонію людиною;
• вести здоровий спосіб життя;
• підвищувати імунітет;
• дихати переважно через ніс;
• не переохолоджуватися;
• тепло вдягатися;
• пити вітаміни;
• їсти більше фруктів, ягід і овочів.

Важливим аспектом профілактики є підвищення імунітету. Досягається це заняттям спортом, відмовою від алкоголю і куріння, лікуванням наявних хронічних захворювань і високої рухової активністю. Таким чином, атипова пневмонія, викликана мікоплазмами, протікає більш повільно і проявляється позалегеневими симптомами. При появі кашлю, болю в грудях, задишки або першіння слід звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням.