Набряк слизової гортані в «А це вторинне явище, що розвиваються при патології органів горла. Це поширене стан, яке за ступенем вираженості може бути як безпечним для здоров’я, так і створювати пряму загрозу життю людини. Симптоми і лікування набряку гортані безпосередньо залежать від причин, що викликали їх прояв. Наприклад, можливий набряк горла при ангіні.
Причини розвитку набряку слизової горла
Найбільш поширене патологічний стан, при якому слизова гортані набрякає, в «А гострі інфекції вірусної або бактеріальної природи :
- ГРВІ, грип;
- ангіна, тонзиліт;
- ларингіт;
- фарингіт;
- трахеїт.
У дітей симптом характерний для таких хвороб, як коклюш, скарлатина, вітрянка, дифтерія, кір.
Виражені набряки розвиваються при абсцесі — локальне, обмежене нагноєння м’яких тканин, або флегмони — розлите нагноєння, горла і прилеглих органів в «А щитовидної залози, шиї. Гнійне запалення частіше є ускладненням перенесеної гострої інфекції, діагностується рідко. 
Найпоширенішою причиною набряку горла є алергічні реакції в організмі сезонного або цілорічного генезу. Також подібний ознака розвивається при доброякісних і злоякісних утвореннях глотки, гортані, стравоходу, опіках, після хірургічного втручання. Вкрай рідко припухлість слизової може бути спровокована радіо- або променевою терапією.
Раптові набряки, які розвиваються блискавично і становлять пряму загрозу життю, пов’язані з такими станами:
- механічна травма (порушення цілісності слизової оболонки гортані);
- алергічні реакції у відповідь на введення медикаментозних препаратів (антибіотики, анестетики);
- помилковий круп у дітей.
До факторів відноситься ослаблена імунна система, загальне виснаження організму, дефіцит вітамінів і мікроелементів в організмі. Розвитку набряку сприяють супутні хронічні захворювання в «А ниркова недостатність, функціональні порушення органів ендокринної системи (цукровий діабет 1 і 2 типу), цироз печінки, туберкульоз в період загострення.
Механізм розвитку набряку
Під дією патогенної мікрофлори, алергенів, внаслідок механічного порушення цілісності слизової розвивається запальна реакція. Вона порушує місцевий кровообіг і відтік лімфи. В результаті активного продукування медіаторів запалення (біологічно активних речовин) відбувається збій біохімічних процесів на клітинному рівні. Змінюється метаболізм, відбуваються структурні перетворення.
При інфекційному запальному процесі набряк горла формується за рахунок таких медіаторів:
- інтерлейкіни в «А підсилюють адгезивность ендотелію, сприяють розростанню слизової;
- інтерферони в «А забезпечують опірність, пригнічують токсичність, збільшують антигенну експресію;
- катіонні білки в «А роблять судинну стінку проникною, прискорюють міграцію лейкоцитів;
- гідролітичні ферменти лізосом в «А впливають на проникність мембран клітин, судинних стінок, змінюють хімічний склад міжклітинної речовини.
При алергічної реакції набряклість утворюється за участю таких активних речовин:
- простагландини в «А розширюють мікросудини і капіляри, сприяють виходу лейкоцитів в міжклітинний простір;
- лейкотрієни в «А діють аналогічно простагландинам, викликають спазм нижніх дихальних шляхів;
- гістамін в «А підсилює продукування секреції залоз слизової;
- серотонін в «А підвищує судинну проникність, розширює артеріолли, викликає спазм пошкоджених судин.
Набряк формується на тлі утруднення відтоку лімфи і крові. Через проникності ендотелію судин рідкі середовища просочують м’які тканини. Так виникає припухлість.
У важких випадках патологічний процес охоплює більш глибокі шари в «А підслизовий, м’язовий, подскладочное простір, хрящову і м’язову тканину. Підслизова потовщена, спостерігається багато елементів пухких сполучних фіброзних волокон, між якими концентрується ексудат. В результаті набряку розвиваються застійні процеси, припухлі ділянки тканин несиметричні.
Патогенетичні зміни:
- виражена гіперемія слизової;
- ущільнення простору навколо судин за рахунок скупчування лейкоцитів і лімфоцитів (периваскулярная інфільтрація);
- просочування підслизової серозним транссудатом.
Іноді патологічний процес носить односторонній характер. Його помилково діагностують як абсцес.
Якщо горло набрякло, але не болить, це пов’язано із захворюваннями серцево-судинної системи. Чи не запальні набряки пов’язані з порушенням кровотоку і розвиваються через здавлювання кровоносних і лімфатичних судин шиї.
Клінічна картина набряку в залежності від етіології
Вірусний запальний набряк, що розвивається внаслідок респіраторних інфекцій, проявляється почервонінням слизової і болем в горлі, яка посилюються при першении, під час прийому їжі, розмови. Віруси сильно подразнюють нервові закінчення епітелію, викликають інтоксикацію організму. Тому інфекційна набряклість супроводжується підвищенням температури тіла, нездужанням, занепадом сил.
Для набряку гортані при ангіні характерно більш виражене і розлите запалення, слизова яскраво-червоного кольору, на її поверхні наліт (серозний, гнійний) в залежності від типу збудника. Боляче ковтати, з’являються неприємні відчуття, що посилюються при русі головою.
При фарингіті набряк глотки середнього ступеня тяжкості, людина відчуває почуття грудки в горлі, ковтальні руху вимагають додаткових зусиль. Слизова суха, роздратована. Температура тіла субфебрильна або відсутній. При огляді спостерігаються інфільтрація і набряк задньої стінки глотки.
Особливість перебігу ларингіту (запалення гортані) пов’язана з залученням до патологічного процесу голосових зв’язок. Набряк гортані у дорослих і дітей пов’язаний з порушенням фонетики (вимова звуків). Під час хвороби змінюється голос, стає гавкаючим, хрипким, змінюється тембр. При сильному набряку голосові зв’язки не вібрують, і настає афонія (тимчасова відсутність голосу).
Небезпечне явище при ларингіті у дітей, яке розвивається під час нічного сну, в «А помилковий круп. Це гостре звуження просвіту гортані, яке може повністю перекрити доступ кисню в дихальні шляхи. Його відмінні симптоми:
- дзвінкий, гучний, гавкаючий кашель;
- осиплість голосу;
- гучне дихання;
- збільшення прилеглих лімфатичних вузлів;
- психічне збудження.
Якщо лікувати вірусний або бактеріальний набряк, то недуга пройде через 2- 5 днів, набряк проходить, але не волали залишкових явищ і ускладнень.
Особливості перебігу гострого алергічного набряку
За умов стрімкого розвитку алергічної реакції в організмі формується набряк Квінке в «А реакція на хімічні або біологічні подразники. Процес розвивається в місцях з добре сформованою клітковиною в «А особа, шия, горло, губи, повіки, слизова ротової порожнини.
Ознаки відрізняються від інших тим, що у пацієнтів відсутні роздратування, печіння, свербіж. Незважаючи на зміну обриси особи, шкіра не змінюється в кольорі, ні почервоніння або блідості. Таке явище може проходити самостійно протягом декількох годин або 2- 3 днів.
Якщо горло розпухло сильно, це ускладнює функцію дихання. На початковій стадії утруднений видих, в розпал нападу стає важко вдихати повітря. З’являються гучне дихання, жар. Шкіра обличчя червоніє, потім стає блідою і липкою.
У важких випадках наростає нудота, з’являються болі в черевній порожнині, посилюється перистальтика, виникає періодична блювота.
Вкрай небезпечний стан для життя в «А гиперкапническая кома, що розвивається на тлі надлишку вуглекислого газу в крові .
Симптоми:
- головні болі, різке погіршення загального стану;
- посилене потовиділення;
- часте поверхневе дихання;
- ниткоподібний пульс;
- втрата свідомості.
Ускладнення набряку горла
Найбільш частим і небезпечним ускладненням набряклості слизової гортані є стеноз в «А часткове або повне перекриття органу і запобігання надходження кисню в організм. Це явище може бути гострим (формується протягом місяця) і хронічним.
Ознаки, за якими можна визначити розвиток стенозу гортані:
- 1-я стадія в «А дихання глибоке і рідкісне, періодично з’являється затримка між вдихом і видихом, відзначається незначна задишка при легкої фізичної навантаженні (при ходьбі по сходах), сповільнюється серцебиття;
- 2-я стадія в «А дихання шумне в стані спокою, чутне на відстані, утруднений вдих, шкіра бліда через що розвивається гіпоксії, задишка при розмові, повільній ходьбі, підвищується артеріальний тиск, наростає нервове збудження;
- 3-тя стадія в «А дихання свистяче, поверхневе, людина приймає вимушене положення (сидяче з закинутою головою), на шкірі виражений ціаноз (синій або червоний відтінок), посилене потовиділення, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, задишка в стані спокою;
- 4-я стадія в «А дихання нестабільне, переривчасте, з зупинками, пульс ниткоподібний або не визначається, шкіра бліда, сірого кольору, втрата свідомості, мимовільне сечовипускання, акт дефекації, скелетні судоми, зупинка серця.
Чим зняти набряк у горлі
Лікування залежить від ступеня вираженості патології. У більшості випадків набряк можна зняти в домашніх умовах.
Вірусну інфекцію можна вилікувати препаратами, дія яких спрямована на усунення симптомів. Це антисептичні засоби для зменшення запалення і очищення слизової оболонки при застуді. Вони випускаються у вигляді розчинів, льодяників, таблеток, пастилок для місцевого застосування (розсмоктування, зрошення).
Назви препаратів:
- стрепсилс;
- Фарингосепт;
- Ингалипт;
- септолете;
- гексаспрей;
- Гексорал;
- ларіпронт;
- Полідекса;
- Ротокан.
При ангіні, фарингіті, тонзиліті до місцевих протимікробних засобів призначають прийом антибактеріальних препаратів, в залежності від виду збудника.
Для усунення алергічного набряку глотки і гортані використовують антигістамінні засоби для перорального застосування (сиропи, таблетки, капсули).
При гострій і раптово розвинулася алергії прописують такі препарати в «А Кларитин, Еріус, супрастин, тавегіл. Якщо пацієнт змушений тривалий час застосовувати ліки проти алергії, призначають в «ЂВ L-Цет, Алерзін, Алерон, Зодак, Цетрілев, Егізін.
Усунення набряку Квінке
Допомога при набряку Квінке проводиться комплексна. Для зниження артеріального тиску і зменшення нападузадухи, яке дає опухле горло, роблять підшкірні ін’єкції адреналіну. Для зняття запалення використовують гормони системної дії в «А Преднізолон, Гідрокортизон, дексазон (внутрішньовенно або внутрішньом’язово).
Десенсибілізуюча терапія (прийом ліків з метою зменшення чутливості до алергенів) полягає в застосуванні антигістамінних засобів всередину або внутрішньом’язово.
Для виведення скопилася рідини в м’яких тканинах пацієнтам показані сечогінні препарати: Лазикс (в /в), Фуросемид, Верошпирон, Амілорид, Спіронолактон, Торасемід, Урегіт, Трифас. 
Для виведення продуктів розпаду призначають дезінтоксикаційну терапію в «А комплекс заходів, спрямованих на усунення токсичного отруєння організму:
- внутрішньовенне крапельне введення сольових розчинів в «А натрію хлорид, глюкоза, глюконеодез, Рінгер, Реополиглюкин, Тівортін;
- ентеросорбція в «А виведення токсичних речовин з травного тракту;
- гемосорбция в «А очищення крові позанирковим методом, шляхом прогонки через спеціальний апарат.
Купірування стенозу гортані
Терапевтична тактика залежить від причин виникнення патології. Медикаментозне лікування включає гормони, антибіотики, антигістамінні засоби, противірусні препарати.
У разі критичного розвитку задушливих ознак в екстреному порядку проводять трахеотомію в «А хірургічну маніпуляцію, при якій роблять розріз в трахеї для з’єднання її порожнини з зовнішнім середовищем. В місце розсічення вставляють спеціальну трубку, через яку подається кисень у бронхи і легені.
В умовах стаціонару можуть провести інтубацію трахеї в «А введення в дихальні шляхи трубки з метою розширення просвіту гортані і трахеї і надходження кисню. Загальна тривалість перебування інтубаційної трубки не повинна перевищувати 3 діб. 
При хронічному звуженні гортані проводять хірургічне лікування в «А висічення сполучної тканини (рубців) з подальшою імплантацією стентів (спеціальних трубок, які запобігають звуження просвіту порожнього органа).
Якщо періодично набрякає горло, необхідна ретельна діагностика загального стану організму . При своєчасному і адекватному лікуванні результат набряклості гортані завжди сприятливий, ускладнення у вигляді асфіксії розвиваються рідко.
Загрузка...
