Нагноїтельниє захворювання легень, їх особливості та лікування

Нагноїтельниє захворювання лёгкіхВ відносяться до особливо тяжких патологій. Прогресуючи, такі хвороби значно погіршують загальний стан хворих, і здатні приводити до летального результату. Згідно з медичною статистикою, загибель настає в 10% випадків розвитку гнійного процесу в парному органі .

Гнійні захворювання легень

Для гнійних патологій, що виявляються в легенях, характерні:

• ураження інфекційним збудником;
• запальна інфільтрація;
• гнильний розпад легеневої тканини.

Розрізняють декілька видів захворювань, що викликають появу гною в одному або обох легенів. До найпоширенішим відносять:

До развітіюВ гнійних захворювань легень та плеври найбільше схильні особи чоловічої статі у віці 40-50 років, які тривалий час зловживають алкогольними напоями, мають великий В «стажВ» курця, що працюють у шкідливих умовах.

Абсцес

Під абсцесом легкого прийнято розуміти неспецифічне запалення легеневої тканини, що приводить до її розплавлення і утворення гнійно-некротичних порожнин. Захворювання має 2 стадії — формування патологічного вогнища і його розтин.
Сприятливий перебіг патології і одужання мають місце у 90% пацієнтів, вчасно звернулися до лікаря. У 5-10% хворих може наступити смертельний результат.
Якщо протягом 2 місяців необхідний ефект від проведеної терапії відсутній, абсцес приймає хронічний характер, і призводить до повторних загострень.

Гангрена

Гангрена легких багато в чому близька до абсцесу. Захворювання також протікає важко, провокує гнильний розпад легеневої тканини, поява великого некрозу. Відмітна особливість даної патології — відсутність чіткого відмежування зони розпаду, здатність викликати швидке гнійне розплавлення.
Від загального числа руйнівних хвороб легенів гангрени відводиться 10-15%.
Як і інші легеневі захворювання деструктивного характеру, гангрену частіше виявляють серед чоловіків працездатного віку. Небезпека патології полягає в підвищеному ризику виникнення ускладнень, що несуть загрозу для життя пацієнта.

Загострення обструктивного бронхіту

Загострення обструктивного бронхіту схильні пацієнти від 65 років. При розвитку гнійної форми патології вихід рідини, що зібралася в бронхах, супроводжується гнійними виділеннями. Дане захворювання вважається досить небезпечним, тому що здатне поступово охоплювати різні органи дихальної системи. Інфекція нерідко сприяє розвитку емфіземи легенів, пневмонії.

Бронхоектатична хвороба

Для бронхоектатичної хвороби, іменованої також бронхоектазів, характерно розвиток хронічного локалізованого гнійного процесу. Патологія небезпечна незворотними змінами в бронхах, які беруть форму розширень і деформацій. Результатом стає поступове ослаблення функціональності бронхіального дерева і нижніх відділів легень.

Причини виникнення гнійних захворювань легенів

Причини розвитку гнійних захворювань в легенях різноманітні. Найчастіше подібні патології проявляються на тлі підвищеної активності патогенної мікрофлори і ослаблення захисних сил організму.

Чому розвивається абсцес

Розвиток абсцесу легкого в основному зв’язується з розмноженням в організмі людини золотистого стафілокока. Факторами, що сприяють появі патології, стають:

Більш рідкісними причинами розвитку абсцесу стають проникнення в дихальні шляхи блювотних мас, слизу в стані сильного сп’яніння, розвиток сепсису (інфікування крові).

Причини появи гангрени

До основних збудників гангрени легкого зараховують наступних представників анаеробної мікрофлори:

• пневмококів;
• клебсієл;
• гемофильную, синьогнійну паличок;
• ентеробактерій;
• золотистого стафілокока;
• фузобактерій;
• бактероидов.

Спровокувати проникнення мікробів в бронхолегеневу область здатні стоматологічні захворювання, лор-патології, потрапляння в органи дихання агресивного вмісту шлунка, недостатня вентиляція легенів, одержання відкритої рани грудини.

Чим викликається гострий обструктивний бронхіт

Патологія розвивається на тлі ослаблення захисного бар’єру бронхів, розвитку в них інфекційних процесів. До причин, що викликають прояв захворювання, фахівці відносять:

Бактерії, що провокують загострення захворювання, здатні проникати в бронхи з хронічних інфекційних вогнищ (гайморових пазух, уражених карієсом зубів, хворих мигдалин).

Фактори, що провокують бронхоектатична хвороба

Бронхоектатична хвороба може мати вроджений або набутий характер. Найчастіше діагностують другий варіант патології, причинами розвитку якого стають перенесені пацієнтом:

• вогнищеві пневмонії;
• бронхопневмонії;
• деформуючий бронхіт;
• абсцес легені;
• туберкульоз.

 

Вроджені бронхоектази виявляються у хворих, що мають обумовлені генетикою особливості пристрою бронхіального дерева (у вигляді неповноцінних стінок, недорозвиненою гладкої мускулатури). Захворювання здатне проявитися у пацієнта, мати якого в період вагітності зловживала курінням, алкоголем, або перенесла будь-які вірусні захворювання.

Клінічна картина

Симптоми гнійних процесів в легенях мають чимало спільного. У той же час кожне захворювання протікає з власними відмітними ознаками, виявити які здатний тільки досвідчений фахівець.

Прояви абсцесу

Абсцес може мати кілька варіантів перебігу:

• легке — клінічні ознаки виражаються слабо, а у пацієнта відсутні різкі перепади температури або сильний кашель;
• середньотяжким, симптоматика якого має помірний характер;
• важке.

В останньому випадку симптоми виражені максимально яскраво, в рази підвищується ризик розвитку ускладнень і необоротних наслідків.
Симптоматика абсцесу залежить від стану гнійної порожнини. На етапі її формування у хворого спостерігаються:

Після прориву і виходу гною стан хворого поліпшується, відбувається спад температури. Для цієї стадії типові глибокий кашель з великою кількістю гнійної, погано пахне слизу, вологі хрипи в грудях.

Симптоми гангрени легень

Симптоматика легеневої гангрени багато в чому нагадує перебіг гострих захворювань дихальної системи. У пацієнта фіксують:

• виражений біль в загрудинної області;
• гіпертермію в межах 39-40 градусів;
• посиніння обличчя і кінцівок;
• труднощі з повноцінним диханням;
• лихоманку;
• загальну слабкість.

Як і при розвитку пневмонії, патологія виражається відставанням під час дихання однієї половини грудної клітки, збільшенням ЧСС, вимушеним лежанням хворого на одному (здоровому) боці.

Ознаки загострення обструктивного бронхіту

На гострій стадії обструктивного бронхітаВ у хворого відходить гнійнийексудат, мокрота стає жовто-зеленої, вузький, неприємно пахне. Клінічна картина доповнюється розвитком експіраторной задишки (утрудненням видиху), відчуттям нестачі повітря. Виявляються інтоксикаційні симптоми:

У разі поразки інших органів і систем хворий може відчувати біль у серці, запаморочення, зниження гостроти зору, нудоту, больові відчуття в нирках, підвищення показників артеріального тиску.

Симптоматика бронхоектатичної хвороби

Як і багатьом серйозним захворюванням дихальної системи, бронхоектатичної хвороби сопутствуютВ кашльовий синдром, задишка, хрипи і болю в грудині, підйом tВ тіла, зниження працездатності. Для цього захворювання характерні втрата ваги, поява симптому під назвою В «пальці ГіппократаВ». Така патологія проявляється розширенням кінцевих фаланг пальців, куполообразним підйомом нігтьових пластин. Дане явище, пов’язане з тривалою нестачею кисню, переважно спостерігається у пацієнтів старше 40-45 років. В основному патологічний процес захоплює пальці рук, однак може поширюватися і на нижні кінцівки.

Лікування

У більшості випадків фахівці вдаються до комплексного лікування гнійних захворювань легень, що складається з медикаментозного курсу і хірургічного втручання. Для усунення патологічних явищ в дихальній системі застосовуються антибіотики з числа пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів, фторхінолонів:

• ампіцилін;
• азитроміцин;
• цефотаксим;
• Левофлоксацин.

Також передбачений прийом імуностимуляторів, які допомагають організму боротися з патогенами, відхаркувальних засобів, бронхолітиків, вітамінів.
Ефективним доповненням до медикаментозної терапії стає дихальна гімнастика. При важкому перебігу захворювання виникає потреба в аспірації ексудату, промивання порожнин антибактеріальними і антисептичними складами.

При недостатній ефективності консервативного лікування застосовуються малоінвазивні операції, що допомагають вводити лікарські склади в легені, і виконувати дренаж гнійних порожнин. До таких методів належать мікроторакоцентез і Мікротрахеостомія, в процесі яких в патологічний осередок впроваджують невеликий катетер (через невеликий отвір в грудній стінці або трахеї).
При відсутності позитивних результатів пацієнту призначається відеоторакоскопія, розтин абсцесу і відкрите дренування. При наявності великих порожнин розпаду виникає необхідність у радикальному втручанні у вигляді резекції легеневого сегмента або видалення всієї легені.

Ускладнення

До найпоширенішим ускладнень гнійних захворювань легенів належать:
1.Очаговий пневмосклероз.

Розвиток гнійних процесів в бронхо-легеневої системи також здатне викликати ДВС-синдром, що приводить до порушення згортання крові. Рівень летальності при розвитку даної патології досить високий, і досягає 30%. До числа інших жизнеугрожающих станів, супутніх гнійним патологій, належать:

• РДСВ (респіраторний дистрес-синдром), що виявляється дихальною недостатністю, набряком легень, ослабленням зовнішнього дихання і гіпоксією;
• поліорганна недостатність, що призводить до одночасного порушення або повного припинення функціонування декількох систем організму, в результаті чого настає загибель 80% хворих.

Знизити ризик розвитку летальних станів допомагають своєчасне звернення за медичною допомогою, проведення якісного лікувального курсу під контролем кваліфікованого фахівця .

Профілактика гнойнихВ захворювань

Профілактиці гострого легеневого нагноєння сприяють:

Щоб уникнути небажаного рецидиву після перенесеної гнійної патології, пацієнтам призначається санаторно-курортне лікування.
При схильності до хронічних гнійних процесах розглядається можливість присвоєння хворому статусу інваліда з подальшим переведенням на легкий працю.