Неврит зорового нерва — це патологія запального характеру, для якої характерна швидка і часто необоротна втрата зору. У цій статті ми детально поговоримо про цю недугу.
Що це таке?
В основу розвитку цієї недуги лягає ураження другого черепно-мозкового нерва. Неврит зорового нерва є головною причиною раптового падіння зорової функції.
Причиною недуги може бути будь-яка гостра або хронічна інфекція. Захворювання пов’язують з розсіяним склерозом, а також іменними патологіями, наприклад, системний червоний вовчак. Як показує статистика, найчастіше захворюванням страждають жінки молодого та середнього віку.
Зоровий нерв складається з величезної кількості (понад один мільйон) чутливих відростків, які передають інформацію про зображення в головний мозок. Ці відомості остаточно переробляються в потиличній частці. В результаті людина може бачити все, що його оточує. Він бере свій початок від диска всередині ока. Зоровий нерв оповитий декількома оболонками, які забезпечують значну швидкість проведення сигналів, а також захищають і живлять його.
ФАКТ! Людина може бачити навколишній світ тільки завдяки тому, що відбитий від предметів світло потрапляє на зоровий нерв.
Пошкоджуватися можуть різні відділи цієї структури зорового апарату. Про папілом говорять при запаленні внутріглазнічного відділу. Ретробульбарного невритом називають пошкодження, при якому пошкоджується зона нерва, що знаходиться за очним яблуком.
Причини виникнення
Неврит може з’явитися внаслідок цілої низки причин. Це можуть бути респіраторні захворювання, ангіна, тонзиліт. Запалення розвивається і на тлі багатьох вірусних інфекцій, таких як кір, вітрянка, мононуклеоз, оперізуючий лишай, епідемічний паротит. Інфекції нервової системи також є факторами ризику. Сюди можна віднести сифіліс, туберкульоз, криптококоз, саркоїдоз.
ЦІКАВО! Вчені припускають, що при невриті імунна система помилково сприймає речовина, що покриває зоровий нерв, як чужорідний об’єкт. Це викликає запалення і пошкодження оболонки.
Крім цього, запалення зорового нерва може виникнути при таких порушеннях:
- стоматологічні проблеми;
- черепно-мозкові травми;
- патології нирок;
- подагра;
- офтальмологічні проблеми запального характеру;
- цукровий діабет;
- захворювання крові;
- невралгія;
- захворювання головного мозку: енцефаліт, менінгіт, арахноїдит;
- інтоксикація;
- алергія;
- оптіконевроміеліт. Захворювання чимось схоже з розсіяним склерозом, проте на відміну від нього не викликає пошкодження нервів головного мозку;
- авітаміноз.
Найпоширенішою причиною невриту зорового нерва є розсіяний склероз
УВАГА! У рідкісних випадках захворювання виникає при ускладненій вагітності.
Фахівці виділяють роль шкідливих звичок у виникненні захворювання. У групі ризику знаходяться курці і люди, які зловживають алкоголем. І також стало відомо, що деякі препарати можуть викликати запальну реакцію в зоровому нерві. До них відносяться деякі антибіотики і хінін.
Вчені виділяють чотири основні чинники ризику у виникненні цієї небезпечної недуги:
- Вік. Захворювання найчастіше вражає молодих людей від двадцяти до сорока років.
- Підлога. У жінок патологія розвивається набагато частіше.
- Раса. Найчастіше страждають на захворювання білі, ніж темношкірі.
- Генетичні мутації можуть посилювати ймовірність появи невриту і розсіяного склерозу.
Симптоми
Для захворювання характерний раптовий початок на тлі повного благополуччя. Хворих турбують такі симптоми:
- погіршення зору в одному оці. Помітна втрата зорової функції спостерігається протягом декількох годин або днів. Для відновлення може знадобитися кілька місяців, а іноді поліпшення так і не настає;
- порушення сприйняття кольору. Пацієнти відзначають, що кольори не такі яскраві, як раніше;
- сліпа пляма в центрі;
- погіршення бокового бачення;
- поява плям і спалахів перед очима;
- головний біль;
- нудота;
- лихоманка;
- дискомфорт в очах, що посилюється при рухах зоровими органами.
Пацієнти відзначають появу миготливих або мерехтливих вогнів перед очима
Найчастіше уражається тільки одне око, хоча зустрічається і двосторонній неврит. У перші години після початку захворювання притаманне почуття В «сітки» перед очима. Утруднена і адаптація до сутінкового бачення.
ВАЖЛИВО! Людині важко нормально сприймати кольору. Вони йому здаються неприродними.
Класифікація
Розташування зорового нерва має деякі особливості. Одна його частина розташована всередині очниці і з’єднується з очним яблуком, а інша йде в порожнину черепа і триває в головному мозку. При ураженні внутрішньочерепного відділу спостерігається інтрабульбарний неврит. При ретробульбарной формі уражається відділ зорового нерва, розташований в очниці. І також фахівці виділяють нейроретініт, при якому до всього іншого додається запалення нервових волокон сітківки.
Залежно від провокуючого фактора, захворювання ділиться на такі види:
- ішемічний;
- токсичний;
- інфекційний;
- аутоімунний.
Фахівці виділяють моно- і поліневрити. У першому випадку уражається лише один з периферичних нервів, наприклад, лицьової, трійчастий, очної. Для поліневриту характерне ураження одночасно декількох нервів.
Ретробульбарне запалення
Це аутоімунне захворювання, причини виникнення якого до цих пір невідомі. Імунітет починає виробляти захисні антитіла до зорового нерву, через що він запалюється. Часто ретробульбарний неврит має схожі з розсіяним склерозом симптоми.
Незважаючи на те що причини захворювання досі вивчаються, фахівці виділяють деякі фактори ризику: 
Що робити, якщо запалився очей [/url]
- травми головного мозку;
- енцефаліт, менінгіт;
- патологічна вагітність;
- пухлини в головному мозку;
- туберкульоз, бруцельоз, сифіліс;
- інтоксикація алкоголем, медикаментами або наркотичними препаратами;
- інфекційні або вірусні захворювання.
Залежно від форми ураження, фахівці виділяють кілька форм патологічного процесу. Для периферичного типу характерно запалення виключно оболонок нервових волокон. Він розвивається як продовження основного захворювання. При інтерстиціальному невриті в патологічний процес втягується периферійна частина і мозкова оболонка. Аксіальним невритом називають руйнування папілломакулярного пучка.
Для ретробульбарной форми характерна поява двох головних симптомів:
- повне зникнення зору на одному або відразу на обох очах;
- випадання окремих ділянок з поля зору. Людина може бачити бічні ділянки приміщення і не бачити центральну частину. Або, навпаки, бачити все, що попереду, але не охоплювати зором предмети, які знаходяться збоку.
Захворювання протікає в гострій і хронічній формі. Для першого варіанту характерно різке зниження зорової функції, поява болю при русі очима, а також порушення певних колірних відтінків.
При хронічній формі відсутня яскраво виражена клінічна симптоматика. Зір погіршується поступово. Можлива поява слабкості, нудоти блювоти, температури. Неприємні симптоми посилюються при попаданні в стресові ситуації або після важкої фізичної праці.
УВАГА! Ретробульбарний неврит очного нерва — це складне і важке в діагностуванні, а також лікуванні захворювання, яке нерідко призводить до повної інвалідизації.
До лікування потрібно приступати, як тільки був поставлений діагноз, так як захворювання має властивість швидко прогресувати. Людям, які входять до групи ризику, важливо регулярно проходити профілактичні огляди у офтальмолога.
Лікування проводиться в стаціонарних умовах під суворим наглядом фахівця. Терапія підбирається з урахуванням провокуючого фактора і ступеня ураження. Якщо ж причина не була встановлена, призначається комплексне лікування, спрямоване на зняття запалення і відновлення пошкоджених тканин. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання.
Папіліт
Пошкодження починається від сітківки і закінчується голівкою зорового нерва. Розлад розвивається на тлі попадання бактеріальної інфекції. Причинами папиллита можуть стати збудники малярії, дифтерії, віспи, сифілісу, бруцельозу, а також вірус грипу і герпесу.
Всі патологічні процеси розвиваються в ділянці диска. Через це він набряклий і гіперемований. Окуліст не може чітко візуалізувати очне дно. Спостерігається розширення кровоносних судин.
Гострий процес триває не більше п’яти днів. Після цього запальні явища йдуть на спад. Як правило, зорова активність з часом відновлюється. У важких випадках відбувається загибель волокон нерва. Дегенеративні зміни викликають повну сліпоту.
Папіліт часто плутають з набряком диска зорового нерва. Для інтральбарного невриту більше характерно одностороннє ураження, тоді як при патологічному процесі в зоровому нерві уражаються одночасно два зорових органу. І також для оптичного папиллита характерно формування центральної скотоми і більш виражене погіршення зір.
Лікування залежить від першопричини поразки. Часто у вигляді препаратів першого ряду призначають кортикостероїдні гормони.
Нейроретініт
Це найбільш небезпечна форма невриту зорового нерва. Для неї характерне ураження нейропроводящей пучка волокон, диска і сітківки. Найчастіше захворювання виникає на тлі вірусної інфекції і сифілісу. Ризик розвитку запального процесу підвищують хронічні захворювання, деякі медичні засоби, подорожі в ендемічні райони, а також контакт з хворими людьми. Підступність патології полягає в безсимптомному перебігу на самому початку розвитку.
Запалення судин зорового нерва, а також вторинний набряк нервових волокон сітківки виникає внаслідок аутоімунної реакції або безпосереднього вторгнення хвороботворних мікроорганізмів.
[url=http://glaziki.com/files/2018/nevrit-zritner-4.jpg]
Для всіх форм невриту характерна біль в очах, що посилюється при русі зоровим органом
Псевдоневріт
Помилковим невритом називають вроджену аномалію соска зорового нерва. Таке явище може спостерігатися при далекозорості або короткозорості. Для патології не характерно зниження зорової функції.
Діагностика
Діагностика включає в себе детальне опитування пацієнта щодо станів і супутніх захворювань, які могли привести до запальної реакції в зоровому нерві. Дослідження починається зі звичайного огляду очей. Офтальмолог перевіряє гостроту зору і здатність сприймати різні кольори.
При ретробульбарном типі ознаки захворювання будуть практично непомітні. Для інтрабульбарной форми характерна яскраво виражена клінічна картина.
Для уточнення і підтвердження діагнозу призначається офтальмоскопия. Лікар світить яскравим світлом в око, досліджуючи структури в задньому відділі. Обстеження дозволяє оцінити оптичний диск, який при невриті часто виявляється опухлим. Іноді офтальмоскопия не дає ніяких результатів і не показує відхилень. При цьому всі суб’єктивні ознаки говорять на користь невриту. У цьому випадку лікарі говорять про атипову формі запального процесу.
І також проводиться аналіз полів зору і колірного сприйняття. При атиповим перебігом запаленні і неефективності проведеного лікування додатково може знадобитися проведення МРТ і КТ. Ці сучасні діагностичні методики дозволяють виявити пухлинні процеси і розсіяний склероз.
Офтальмолог також може провести тест на виявлення уповільнення електропровідності. Пацієнт сидить перед екраном, на який по черзі подається шаблон шахівниці. До голови прикріплені спеціальні дроти, за допомогою яких йде запис відповідей головного мозку.
ВАЖЛИВО! Діагностика типових невритів не викликає ніяких труднощів. Проблеми можуть виникнути при обстеженні легко протікають запалень. В цьому випадку неврит слід диференціювати від застійного диска і псевдоневріта.
Під час офтальмологічного огляду при невриті очного нерва виявляється розширення зіниці на боці ураження. Крім того, відсутня реакція на світло. При висвітленні одного зорового органу спостерігається звуження зіниць обох очей. Таким чином перевіряється реакція співдружності. Поля зору значно звужені.
Під час дослідження очного дна виявляється набряк, почервоніння і розширення диска зорового нерва. І також розширені кровоносні судини. Велике діагностичне значення має поєднання погіршення зору з больовими відчуттями при натисненні або русі очним яблуком.
У важких випадках лікарі можуть підозрювати наявність оптіконевроміеліта. Для підтвердження цього діагнозу здається аналіз крові на наявність антитіл. За допомогою оптичної когерентної томографії можна виміряти товщину шару нервових волокон сітківки. При невриті вони значно тонше. 
Якщо пацієнт скаржиться на болі при натисненні або обертанні очним яблуком, це стовідсотковий неврит
Як лікувати?
Лікування запалення очного нерва проводиться в стаціонарних умовах. До виявлення справжньої причини захворювання все терапевтичні заходи спрямовані виключно на зниження інтенсивності інфекційних і запальних процесів. З цією метою проводиться дегідратація (боротьба з зневодненням), десенсибілізація (усунення алергічної реакції), а також корекція імунного захисту.
На жаль, швидко встановити причину невриту не завжди вдається. Хвороби зорового нерва вимагають ретельної і уважною терапії. Лікування включає в себе застосування таких лікарських препаратів:
- антибіотики пеніцилінового ряду;
- сульфаніламіди;
- антигістамінні таблетки;
- кортикостероїди;
- противірусні ліки;
- спазмолітики;
- очні краплі з вітамінами.
ОБЕРЕЖНО! Результатом непролеченний захворювання є атрофія зорового нерва. Це має на увазі повну сліпоту. Ось чому лікуватися потрібно своєчасно.
І також хворим призначають діуретичні засоби. Вони допомагають зняти набряклість і вивести зайву рідину з організму. Для відновлення мікроциркуляції крові в уражених ділянках призначаються інфузійні розчини, антигіпоксантів, антиоксиданти, ноотропи.
Стероїдні препарати ефективно знижують вираженість запальної реакції, однак вони можуть викликати небажані побічні ефекти. Серед них можна виділити безсоння, збільшення ваги, зміна настрою, шлункові розлади, почервоніння обличчя.
Такі кошти можуть вводити внутрішньовенно, це прискорює процес відновлення зору. Однак стероїди не впливають на якість бачення після одужання. Ці препарати також використовуються з метою попередження розвитку розсіяного склерозу і уповільнення його прогресування.
При невідкладних станах пацієнтові слід прийняти сто мілілітрів тридцятивідсоткова розчину етилового спирту. Через кожні дві години процедуру повторюють, тільки використовують не більше 50 мл. Шлунок промивають за допомогою бікарбонату натрію.
Для призначення оптимальної схеми лікування може знадобитися консультація офтальмолога, нейроофтальмологів, а також невролога. За умови своєчасного початку лікування неврит зорового нерва має сприятливий прогноз. При успішному лікувальному курсі зорова функція відновлюється протягом трьох місяців.
Профілактичні заходи включають своєчасне лікування хронічних вогнищ інфекції, звернення до фахівця при появі скарг. І також важливо уникати травматичних ушкоджень зорових органів.
Найголовніше
Неврит — це запалення зорового нерва, яке може, в кінцевому підсумку, привести до сліпоти. Найчастіше причиною недуги є розсіяний склероз. Спровокувати розвиток патології можуть вірусні інфекції, ендокринні розлади, захворювання нервової системи та багато іншого. Найчастіше невритом хворіють жінки молодого віку. Генетичні мутації підвищують ризик появи патології.
Для невриту характерно погіршення зору в ураженому оці. Пацієнти бачать плями і спалахи перед очима. У них порушується бічний зір. З’являється головний біль, нудота. Порушується колірне сприйняття. Біль в очах посилюється при натисканні і обертальних рухах. Люди з рецидивуючим невритом мають високі ризики розвитку в майбутньому розсіяного склерозу. Приступати до лікування необхідно відразу ж після обстановки діагнозу. Пацієнт повинен перебувати під контролем фахівців, тому його поміщають в стаціонар.
Загрузка...
