Інфекційний (септичний) артрит: симптоми і лікування

Методи діагностування проблеми

Лікування інфекційного артриту

Зовнішній вигляд інфекційного артриту

Симптоматика інфекційного артриту

Причини появи інфекційного артриту

Інфекційний артрит — складна хронічна патологія запального характеру, що вражає суглоби і вимагає тривалого систематичного лікування. Хвороба має й інші назви — септичний артрит, гнійний або піогенний артрит. Найчастіше у пацієнтів діагностується суглобова патологія нижніх кінцівок, найпоширенішим варіантом є інфекційний артрит колінного суглоба. Тазостегновий і гомілковостопний страждають рідше. Залежно від виду патогенних збудників, симптоми інфекційного артриту мають різні риси, але є і загальна симптоматика.

Зовнішній вигляд інфекційного артриту

Види збудників

Інфекційний артрит є поширеним захворюванням — він діагностується у кожного третього пацієнта з суглобовими проблемами, — і може розвиватися у людини будь-якої статі і віку (навіть у новонароджених — в цьому випадку одним із шляхів зараження стає передача інфекції від хворої матері під час вагітності або в процесі народження, при проходженні дитини по родових шляхах).
Код даного виду патології суглобів по МКБ-10 (десятого варіанту Міжнародної класифікації хвороб), в залежності від її виду визначається, як М00 М01 М02 і М03.
Згідно етіологічної класифікації, септичні артрити поділяються на:

• бактеріальні;
• вірусні;
• грибкові;
• Паразитарні.

Посттравматичні артрити виділені в окрему групу. Їх причина — травма суглоба.
Якщо збудник інфекції потрапляє в суглоб ззовні, то такий артрит називають первинним. Коли його причиною стає вогнище інфекції, розташований всередині організму, фахівці говорять про вторинному артриті.
Найчастіше патогенні мікроорганізми проникають в суглоб з потоком крові (гематогенним шляхом) або лімфи (лімфогенним). Пряме зараження може відбутися в разі відкритої травми або проникнення хвороботворного агента з довколишнього вогнища інфекції кісткового апарату (при остеомієліті) .
Найбільш частою причиною розвитку бактеріального типу інфекційного артриту у дітей стають стафілокок, ентеробактерії, гемолітичний стрептокок, гемофільна паличка. У дорослих людей бактеріальний артрит може виникнути на тлі таких захворювань, як ангіна, пневмонія, пієлонефрит, цистит. До групи специфічних бактеріальних артритів входять інфекції суглобів, поштовхом до розвитку яких служать такі серйозні захворювання, як туберкульоз, сифіліс, гонорея.

Причини появи інфекційного артриту
Джерелом вірусної форми інфекційного артриту стає потрапляння в область суглоба вірусів — як поширених, типу збудників ГРВІ або грипу, краснухи, паротиту (свинки), так і більш серйозних — ВІЛ, вірус гепатиту В або С.
Грибкові артрити можуть вразити людей з низьким імунітетом. Перенесли трансплантацію органу, онкологічних хворих, пацієнтів, інфікованих ВІЛ, а також гепатит В і С. В інших випадках, навіть при наявності запальної патології, рівень імунного захисту здатний забезпечити протистояння організму патогенної мікрофлори.
Паразитарний вид інфекційного артриту суглобів має два шляхи розвитку. У першому випадку личинки або яйця паразитів доносяться потоком крові безпосередньо в область суглоба або навколосуглобових тканин, викликаючи розвиток запального процесу. Другою причиною можуть стати антитіла, що виробляються організмом у відповідь на потрапляння паразита, навіть якщо він атакував орган, який не має відношення до суглобів.
Найбільшому ризику роздобути будь-який з описаних видів недуги схильні незагартовані люди зі зниженим імунітетом, часто страждають від інфекційно-простудних захворювань. Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем) також провокують розвиток недуги.

Симптоматика і діагностика

При будь-якій формі інфекційного артриту основні симптоми мають подібні риси:

• Підвищення температури — як загальне, так і місцеве, в області хворого суглоба. Гостре запалення одного великого суглоба або поліартрит, коли запальний процес виникає одночасно в кількох суглобах, може викликати сильний жар і озноб, у дітей супроводжується блювотою;
• Розвиток набряку навколосуглобових тканин;
• Деформація суглоба;
• Обмеженість в русі;
• Біль — спочатку тільки при русі, але в міру розвитку запалення і в стані спокою.

Симптоматика інфекційного артриту
Кожна окремо взята форма інфекційного артриту має і свої специфічні ознаки. При вірусному артриті виникає почервоніння шкірних покривів на уражених суглобах, а також збільшення і болючість прилеглих до них лімфатичних вузлів. Паразитарний артрит супроводжується висипаннями на шкірі, що викликають сильний свербіж. Грибковий вид протікає мляво, гострота відчуттів в порівнянні з іншими видами інфікування значно нижче, але процес може прийняти тривалий характер, так як присутність в організмі хвороботворної мікрофлори не дозволяє йому затихнути.
Симптоми залежать також від ступеня ураження суглоба. Перша ступінь в чому нагадує звичайну втому. Біль носить нерізкий характер і проходить після двох-трьох годин відпочинку. Вранці можливий невеликий набряк і деяка скутість при русі, зникає протягом півгодини;
Друга ступінь характеризується посиленням больового синдрому, який тепер вже турбує пацієнта не тільки при ходьбі, але і в спокої. З’являється набряк околосуставнойВ В В тканини і почервоніння шкірного покриву, в синовіальній рідині, яка наповнює суглобову сумку, виникає запалення;
При третього ступеня відзначається прогресування деформації кісткової і хрящової тканини, що приймає незворотний характер. Рух ускладнюється настільки, що людині стає складно проходити навіть невелику відстань. Запальний процес приймає хронічний характер, біль уже не відступає без застосування анальгезирующих засобів.
Діагностика інфекційного артриту починається із зовнішнього огляду і опитування пацієнта лікуючим лікарем. Але симптоматика, подібна артритних, може мати місце і при інших серйозних захворюваннях — подагрі, бореліоз, ревматичного лихоманці і т.д.). Для повної впевненості в діагнозі фахівця необхідна додаткова інформація, отримати яку йому допомагають дані лабораторних аналізів і рентгеноскопії.

Діагностика інфекційного артриту
Важливе значення мають різні види аналізів крові (загальний, біохімічний), пункція синовіальної рідини. Загальний аналіз крові, крім іншого, показує рівень лейкоцитів і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Значне перевищення норми того й іншого сигналізує про розвиток в організмі запального процесу і дає привід для більш поглибленого дослідження. Біохімія крові при інфекційному артриті суглобів часто показує високу концентрацію С-реактивного білка (СРБ). Біопсія синовіальної рідини і її бактеріальний посів дозволяють виявити наявність хвороботворних агентів і їх можливу реакція на застосування лікарських препаратів. Відсутність таких не означає, що людина здорова, а говорить про те, що після інфікування пройшло значну кількість часу, і організм самостійно позбувся патогенних мікроорганізмів, але не від наслідків їх руйнівної діяльності. У цьому випадку найчастіше ставиться діагноз постінфекційний артрит. Вирішальне слово у встановленні діагнозу належить рентгеноскопії, що дає лікареві можливість отримати наочне уявлення про процеси, що протікають в уражених суглобах. З більш сучасних методів діагностики застосовується комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Лікування і профілактика

Як і симптоми, лікування інфекційного артриту має спільні риси. Основним засобом лікування інфекційних артритів є антибіотики. Вони призначаються зразу ж після підтвердження діагнозу результатом лабораторних досліджень. Мета застосування антибіотичних препаратів — зупинити розвиток запального процесу і придушити інфекцію до повного зникнення. Лікування проводиться в умовах госпіталізації, що полегшує контроль за його результативністю. Ін’єкції робляться внутрішньовенно, оскільки потрапляння ліки в кровотік прискорює його доставку до вогнища інфекції. Використовуються такі препарати:

• Захищені пеніциліни (Амоксиклав);
• Макроліди (Сумамед);
• Цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефепим);
• Аміноглікозиди (Гентамицин).

Лікування інфекційного артриту
В процесі проведення лікарської терапії у пацієнта щодня беруть аналізи. Якщо через два-три дні після початку курсу ін’єкцій не відзначається позитивної динаміки, препарати змінюються на інші.
При сильному больовому синдромі в курс лікування включають анальгетики, ін’єкції яких проводяться під суворим медичним контролем. Іноді хворому накладається шина, щоб оберегти хвору кінцівку від випадкового перелому.
Коли консервативна терапія не дає результатів, застосовується оперативне лікування. Але до його початку необхідно повністю погасити інфекційно-запальний процес. З цією метою використовуються фізіотерапевтичні процедури.
Після закінчення курсу при виписці додому лікар рекомендує пацієнту комплекс лікувальної гімнастики для відновлення рухової функції суглоба. Займатися нею необхідно постійно — тільки в цьому випадку гарантується бажаний ефект.
Профілактика інфекційного артриту включає мінімізацію загрози інфекційно-простудних захворювань, своєчасну санацію вогнищ хронічного запалення і інфекції (карієс, гайморит і т.д.), зміцнення імунітету, загартовування, здоровий спосіб життя, повноцінне харчування. відмова від шкідливих звичок. Для профілактики загострень слід також уникати інфекційних захворювань, обмежити фізичне навантаження, не допускати переохолодження. Важливо ретельно дотримуватися приписи лікарів щодо режиму сну, праці і відпочинку, а також не порушувати графіка прийому призначаються ними лікарських засобів. При таких умовах шанси на тривалу ремісію, що дозволяє хворому зберегти працездатність і звичний спосіб життя, досить високі.