Синдром гіпермобільності суглобів у дітей і дорослих — причини, лікування

Лікування гипермобильности вправами

Симптоми перебігу гипермобильности

Гіпермобільність суглобів — зовнішні характеристики патології

Гіпермобільність суглобів є вродженою патологією, яка характеризується підвищеною гнучкістю суглобів — амплітуда рухів перевищує нормальні фізіологічні показники. Часто уражаються великі суглоби — колінні, гомілковостопні, ліктьові або плечові. Код за МКХ 10 — це М35.7 (гіпермобільний синдром).

Етіологія

Генетична схильність проявляється в слабо розвиненою сполучної тканини, що призводить її до перерастяжению. Привести до розвитку патології здатні тривалі фізичні навантаження, травми або перенесені артрити, що супроводжуються великим скупченням рідини в суглобової порожнини.

Гіпермобільність суглобів — зовнішні характеристики патології
Фактори ризику розвитку синдрому гіпермобільності суглобів:

• Спадкові захворювання (синдром Марфана і Елерса Данлоса, остеогенез);
• Професії, які передбачають тривалі фізичні навантаження (музиканти, вантажники, танцюристи);
• Знижений тонус м’язової системи (розвивається внаслідок відсутності фізичної активності або перенесеного інсульту);
• Гендерна приналежність людини (частіше піддаються хвороби жінки).

У дітей причину розвитку гіпермобільності суглобів пов’язують з порушенням обмінних процесів і авітамінозом. У людей у віці дане захворювання практично не виявляється.

Клінічні прояви патології

Синдром гіпермобільності суглобів по клінічній картині розрізняють на два види: суглобові і позасуглобні. Для пацієнтів з синдромом характерна періодична травматизація (розтягування або вивихи).
Суглобові прояви патології:

• Артралгії і міалгії (при пальпації не виявляються зміни м’язів, але присутній болючість, иррадиирущая в коліно або голеностоп);
• Суглобова або навколосуглобових патологія (бурсити, синовіти в стадії загострення);
• Хворобливі відчуття в спині;
• Плоскостопість, ускладнене теносіновіта.

Позасуглобових симптоматика гипермобильности:

• Шкірні покриви легко розтягуються (з’являються стрії), легко травмуються;
• Пролапс мітрального клапану;
• Поява ознак варикозної хвороби (на гомілках і стегнах видно судинні зірочки, у вечірній час ноги набрякають, виникає відчуття тяжкості в кінцівках);
• Пупкова або пахова грижа;
• Аномальне розташування зубів або неправильне їх формування;
• Опущення внутрішніх органів (нирок, матки або шлунку).

Гіпермобільність суглобів у дітей протікає з наступними особливостями:

• У перші місяці життя малюка визначення патології важко: у більшості дітей в нормі відзначається гіпертонус м’язової системи;
• У дітей молодшого віку гипермобильность зустрічається однаково, незалежно від статі, але в підлітковому періоді частіше патологія розвивається у дівчаток.
• У міру дорослішання дитини сполучна тканина дозріває, тому ознаки гипермобильности зменшуються.

Симптоми перебігу патології

Діагностика

Синдром гіпермобільності суглобів у дітей виявляється при первинному огляді у педіатра — здійснюється збір анамнезу, потім проводяться діагностичні тести на розтяжність сполучної тканини:

• Пацієнта просять дотягнутися великим пальцем кисті до внутрішньої сторони передпліччя;
• Доторкнутися долонями до підлоги (ноги залишаються випрямленими, п’яти не відриваються від підлоги);
• Розігнути і зігнути коліна і руки (при гіпермобільності суглобів кінцівки вигинаються під кутом в зворотну сторону).

Додаткові методи діагностики призначаються для диференціювання із захворюваннями сполучної тканини:

• рентгенографія;
• Лабораторний аналіз крові;
• Комп’ютерна томографія.

При необхідності пацієнта направляють на консультацію до інших фахівцями: офтальмолога, ревматолога або кардіолога.

Лікування

При лікуванні гипермобильности суглобів застосовується симптоматична терапія, спрямована на усунення скарг пацієнта — відчуття болю, дискомфорту в суглобах. При ураженні внутрішніх органів проводиться медикаментозне або хірургічне лікування.
Доктор Комаровський стверджує, що необхідно уникати важких фізичних навантажень, обмежити заняття професійним спортом і рухливість суглоба за допомогою фіксуючої пов’язки. При тривалому больовому синдромі допустимо застосування ортезів (наколінників). При виявленні плоскостопості підбираються спеціальні ортопедичні устілки.
Ефективно при синдромі виконання ЛФК (вправи зміцнюють м’язову систему, попереджаючи перерозтягнення сполучної тканини і зв’язок).

Лікування гипермобильности вправами
Комплекс вправ при гіпермобільності колінних суглобів:

• Лежачи на животі, покласти руки вздовж тіла, долоні вниз. Чи не спираючись на руки, необхідно повільно прогнути корпус, максимально зводячи лопатки разом. Зафіксувати тіло в даному положенні на 20 сек., Повільно повернутися у вихідну позицію. Вправа дозволяє зміцнити м’язи спини. Повторити 10-15 разів;
• Для зміцнення поперекових м’язів і сідниць необхідно лягти на живіт, ноги звести разом, руки витягнути уздовж тіла. Повільно підняти ноги на 20 -30 см від підлоги до відчуття напруги в сідничних м’язах, затриматися в такому положенні на 30 сек., Повернутися у вихідну позицію, повторивши вправу 5-10 разів;
• Покращує кровообіг в малому тазу, зміцнює м’язи стегна і сідниць наступну вправу: лежачи на спині, зігнути ноги в колінах, розташувавши їх на ширині плечей, а руки витягнути уздовж тулуба. Спираючись на ступні і плечі, повільно необхідно підняти таз від підлоги і зафіксувати тіло в такому положенні на 30 сек. повернутися в початкове положення, максимально розслабитися. Повторити вправу 10-12 разів;
• Лежачи на спині, злегка зігнувши ноги в колінах, ступні розташувати разом. На вдиху необхідно повільно підняти корпус, утримуючи спину прямою. Руки розташувати уздовж стегон, погляд спрямований вгору. Необхідно затриматися в такому положенні на 30 сек., Потім повільно повернутися у вихідне положення і розслабитися;
• Необхідно зігнути ноги в колінах і спертися на стіну, з боку повинно здаватися, ніби людина сидить на стільці. У такому положенні зафіксувати тіло на максимально можливий час (не менше 40 сек). Після закінчення вправи випрямитися і розслабитися;
• Лежачи на животі, зігнути ногу в коліні, обхопивши стопу долонями і максимально розслабити м’язи стегна. Повільно притиснути п’яту до сідниці і зафіксувати тіло в даному положенні на 60 сек., Потім розслабитися і повторити вправу з іншою кінцівкою.

У дорослих під час занять неприпустимо робити різких рухів на максимально можливу амплітуду, щоб уникнути травмування. Хороше фізичне навантаження забезпечує відвідування басейну: плавання дозволяє опрацювати всі м’язові групи без навантаження на опорно-руховий апарат. В якості додаткових методів лікування використовують фізіотерапевтичні процедури: озокеритові або парафінові аплікації, електрофорез.
Прогноз синдрому сприятливий: грамотна фізичне навантаження і контроль над рухами дозволить запобігти травматизацію суглобів, зв’язок і сухожиль.