Обструкція легких — це прогресуючі захворювання бронхо-легеневої системи, при якому повітря в дихальних шляхах курсує неправильно . Це пов’язано з аномальним запаленням легеневої тканини у відповідь на зовнішні подразники.
Це неінфекційне захворювання, воно не пов’язане з життєдіяльністю пневмококів. Хвороба поширена, за даними ВООЗ, в світі обструкцією легких страждають 600 мільйонів чоловік. Статистика смертності говорить про те, що від хвороби щорічно вмирають 3 мільйони чоловік. З розвитком мегаполісів це цифра постійно зростає. Вчені вважають, що через 15-20 років смертність подвоїться.
Проблема поширеності і невиліковність захворювання полягає у відсутності ранньої діагностики. Людина не надає значення першим ознаками обструкції — кашель вранці і задишка, яка з’являється швидше, ніж у однолітків при виконанні однієї і тієї ж фізичної навантаження. Тому пацієнти звертаються за медичною допомогою на тому етапі, коли вже зупинити патологічний руйнує процес неможливо.
Фактори ризику і механізм розвитку захворювання
Кому загрожує обструкція в легких і які фактори ризику захворювання? На першому місці стоїть куріння. Нікотин в кілька разів збільшує ймовірність виникнення обструкції легких .
Велику роль у розвитку хвороби відіграють професійні фактори ризику. Професії, при яких людина постійно контактує з виробничою пилом (руда, цемент, хімічні речовини):
- шахтарі;
- будівельники;
- працівники целюлозної переробної промисловості;
- залізничники;
- металурги;
- робочі з переробки зерна, бавовни.
Атмосферні частки, які можуть послужити пусковим механізмом у розвитку хвороби, — вихлопні гази, виробничі викиди, промислові відходи.
Також у виникненні обструкції легких грає роль спадкова схильність. До внутрішніх факторів ризику відноситься гіперчутливість тканин дихальних шляхів, зростання легких.
Легкими виробляються спеціальні ферменти — протеаза і антипротеаз. Вони регулюють фізіологічну рівновагу обмінних процесів, підтримують тонус органів дихання. Коли йде систематичне і тривале вплив повітряних полютантів (шкідливих часток повітря), ця рівновага порушується.
В результаті порушується каркасна функція легенів. Це означає, що альвеоли (осередки легкого) спадаються, втрачають свою анатомічну структуру. У легких формуються численні булли (освіти у вигляді бульбашок). Так поступово зменшується кількість альвеол і швидкість газообміну в органі падає. Люди починають відчувати виражену задишку.
Запальний процес в легенях — це реакція на патогенні аерозольні частинки і прогресуюче обмеження повітряного потоку .
Етапи розвитку обструкції легких:
- запалення тканин;
- патологія дрібних бронхів;
- деструкція паренхіми (тканин легкого);
- обмеження швидкості потоку повітря.
Симптоми обструкції легких
Обструктивні захворювання дихальних шляхів характеризуються трьома основними симптомами: задишка, кашель, виділення мокротиння.
Перші симптоми захворювання пов’язані з порушенням дихання . Людина відчуває нестачу повітря. Йому складно піднятися кілька поверхів. Похід в магазин займає більше часу, людина постійно зупиняється, щоб віддихатися. Стає проблематично вийти з дому.
Система розвитку прогресуючої задишки:
- початкові ознаки задишки;
- утруднене дихання при середній фізичної активності;
- поступове обмеження навантажень;
- значне скорочення фізичної активності;
- задишка при повільній ходьбі;
- відмова від фізичних навантажень;
- постійна задишка.
У пацієнтів з обструкцією легких розвивається хронічний кашель. Він пов’язаний з частковою непрохідністю бронхів. Кашель буває постійний, щоденний, або інтермітуючий, зі спадами і підйомами. Як правило, симптом посилюється вранці і може проявлятися протягом дня. У нічний час кашель не турбує людину.
Задишка носить прогресуючий і персистуючий (щоденний) характер і з часом тільки погіршується. Також вона посилюється при фізичній активності і респіраторних хворобах.
Захворювання призводить до хронічної недостатності дихання — нездатність легеневої системи забезпечити якісний газообмін . Провітрювання (насичення киснем артеріальної крові) не перевищує 88%, при нормі 95-100%. Це загрозливий стан для життя людини. На останніх стадіях хвороби у людини в нічний час може виникнути апное — задуха, зупинка легеневої вентиляції більш ніж на 10 секунд, в середньому воно триває півхвилини. У вкрай важких випадках зупинка дихання триває 2-3 хвилини.
У денний час людина відчуває сильну втому, сонливість, нестабільність роботи серця.
Обструкція легких призводить до ранньої втрати працездатності та скорочення тривалості життя, людина набуває статусу інвалідності.
Обструктивні зміни легень у дітей
Обструкція легень у дітей розвивається внаслідок респіраторних хвороб, вад розвитку легеневої системи, хронічних патологій органів дихання . Важливе значення має спадковий фактор. Ризик розвитку патології зростає в сім’ї, де батьки постійно курять.
Обструкція у дітей принципово відрізняється від обструкції у дорослих. Закупорка і деструкція дихальних шляхів є наслідком однієї з нозологічних форм (певна самостійна хвороба):
Діагностика обструкції легких
При зверненні людини до лікаря збирається анамнез (суб’єктивні дані). Диференціальні симптоми і маркери обструкції легких:
- хронічна слабкість, зниження якості життя;
- нестабільне дихання під час сну, гучне хропіння ;
- зростання маси тіла;
- збільшення окружності воротнічкової зони (шиї);
- артеріальний тиск вище норми;
- легенева гіпертензія (підвищення легеневого судинного опору).
В обов’язкове обстеження входить загальний аналіз крові для виключення пухлини, гнійного бронхіту, пневмонії, анемії.
Загальний аналіз сечі допомагає виключити гнійний бронхіт, при якому виявляється амілоїдоз — порушення обміну білків.
Загальний аналіз харкотиння роблять рідко, так як він неінформативне.
Пацієнтам проводять пікфлоуметрію — функціональний метод діагностики, за допомогою якого оцінюють швидкість видиху. Так визначають ступінь обструкції дихальних шляхів.
Всім пацієнтам роблять спірометрії — функціональне дослідження зовнішнього дихання. Оцінюють швидкість і обсяг дихання . Діагностику проводять на спеціальному приладі — спірометрі.
В процесі обстеження важливо виключити бронхіальну астму, туберкульоз, облітеруючий бронхіоліт, бронхоектатична хвороба.
Лікування захворювання
Цілі лікування обструкції легких багатогранні і включають такі етапи:
- поліпшення дихальної функції легень ;
- постійний контроль прояви симптомів;
- підвищення стійкості до фізичних навантажень;
- попередження і лікування загострень і ускладнень;
- зупинка прогресування хвороби;
- мінімізація побічних ефектів терапії;
- поліпшення якості життя;
У медичній практиці розроблені спеціальні програми по боротьбі з нікотиновою залежністю у курців. Якщо людина викурює більше 10 сигарет в день, то йому показаний медикаментозний курс терапії — короткий до 3 місяців, тривалий — до року.
Нікотінзаместітельной лікування протипоказано при таких внутрішніх патологіях:
- важка аритмія, стенокардія, інфаркт міокарда;
- порушення кровообігу в головному мозку, інсульт;
- виразки і ерозії органів шлунково-кишкового тракту.
Пацієнтам призначається Бронходілатірующій терапія. Базисне лікування включає бронхолітики для розширення дихальних шляхів . Препарати призначають як внутрішньовенно, так і інгаляційно. При вдиханні ліки моментально проникає в уражене легке, надає швидкий ефект, знижує ризик розвитку негативних наслідків і побічних дій.
Ефективні бронхорасширяющие кошти:
- метилксантини — Теофілін, Кофеїн;
- холінолітики — Атровент, Беродуал, Спіриви;
- b2-агоністи — Фенотерол, Сальбутамол, Формотерол.
З метою підвищення виживаності пацієнтам з дихальною недостатністю призначають кисневу терапію (мінімум 15 годин на добу).
Для розрідження слизу, посилення її відходження від стінок дихальних шляхів і розширення бронхів призначають комплекс препаратів:
- Гвайфенезін;
- бромгексин;
- Сальбутамол.
Для закріплення лікування обструктивна пневмонія потребує реабілітаційних заходах. Щодня пацієнт повинен проводити фізичні тренування, підвищувати силу і витривалість. Рекомендовані види спорту — ходьба від 10 до 45 хвилин щодня, велотренажер, підйом гантелей. Важливу роль відіграє харчування. Воно повинно бути раціональним, висококалорійним, містити багато білка. Невід’ємна частина реабілітації хворих — психотерапія.
Загрузка...
