Обструктивний бронхіт у дітей: симптоми і лікування

Синдром обструкції — це непрохідність дихальних шляхів, викликана скупчення великої кількості густого слизового вмісту . Дихальна система маленької дитини недосконала, тому навіть незначний запальний процес може спровокувати розвиток ускладнень. Як нормалізувати дихання маленького пацієнта і вберегти його від подальших нападів? Сьогодні вивчаємо обструктивний бронхіт у дітей, розглянувши всі деталі цього непростого захворювання.

Причини захворювання

Найчастіше обструктивний бронхіт виникає не одномоментно, а розвивається на тлі вже наявного запального процесу. Період поширення інфекції становить приблизно 3-4 дні, після чого починають спостерігатися явні симптоми закупорки бронхів . Отже, основні причини виникнення обструктивного бронхіту:

• Вірусні захворювання. До цього класу причин відносяться всі інфекції, що вражають верхні дихальні шляхи (ГРВІ, грип, тонзиліт, фарингіт і інші). Механізм розвитку захворювання дуже простий: запалення зі слизової горла йде вниз, зачіпаючи великі і дрібні бронхи.
• Інфекції бактеріальної етіології. Найбільш поширені з них — пневмококової інфекція, стафілококова, стрептококова і гемофільна.
• Попадання в дихальні шляхи стороннього тіла. Сам по собі шматочок їжі або деталь від конструктора не є причиною розвитку бронхіту, але вони надають подразнюючу дію на слизову, провокуючи початок запального процесу. Крім того, на поверхні дрібного предмета могла бути присутнім патогенна мікрофлора, яка зберігається в організмі вже після видалення сторонніх часток.
• Алергічна реакція. Зокрема, мова йде про інгаляційних алергенів, що проникають в дихальні шляхи разом з частинками пилу або пилком рослин. Є висока ймовірність виникнення обструктивного бронхіту і на тлі харчової алергії.
• Патології розвитку органів дихання.
• Наявність в організмі паразитарних інфекцій .
• Перебування в районі з несприятливим екологічним фоном.

Симптоми захворювання

Обструктивний бронхіт у дитини — це захворювання, що має гострий та хронічний перебіг. Єдине пазлічіе між цими двома формами — частота нападів обструкції . І нерідко перший епізод захворювання багаторазово повторюється протягом наступних кількох років. Основні ознаки розвитку захворювання:

• Непродуктивний нав’язливий кашель. Напади спостерігаються в будь-який час доби, ще більше посилюючись перед сном і в ранкові години. У дітей грудного віку напади часто провокують блювоту.
• Підвищення температури тіла та інші ознаки інтоксикації. Млявість, сонливість, примхливість — все це симптоми поганого самопочуття, викликані початком запального процесу.
• Нежить і почервоніння горла. Даний симптом характерний для вірусної етіології захворювання. При алергічному бронхіті слизова горла зазвичай не гіперемована або відзначається слабке прояв червоності.
• Порушення дихання, задишка — провідні клінічні симптоми обструктивного бронхіту. У бронхах накопичується велика кількість в’язкого секрету, який неможливо видалити звичайним откашливанием через спазм і набряклості. Дихання стає поверхневим, переривчастим і свистячим.

Найбільшу небезпеку симптоми обструктивного бронхіту представляють для дітей грудного віку . Порушення дихальної функції призводить до частих нападів блювоти і нестачі кисню. Прогресуюча патологія може загрожувати збоєм серцевого ритму і змінами в клітинах головного мозку.

Коли потрібна госпіталізація

Незважаючи на те, що обструктивний бронхіт цілком піддається лікуванню в домашніх умовах, деколи може знадобитися термінова госпіталізація. Дзвонити в швидку допомогу необхідно в таких ситуаціях:

• синдром обструкції розвивається у дитини у віці до року ;
• сильна інтоксикація організму (малюк повністю відмовляється від їжі, температура досягає високих показників, з’являється нудота і блювота);
• виражена задишка;
• синюшність носогубного трикутника і нігтів, яка вказує на брак кисню.

Медикаментозне лікування обструктивного бронхіту

При гострому обструктивному бронхіті у дітей симптоми і лікування — це те, що потрібно довірити професіоналові. Насамперед педіатр повинен оцінити стан дитини і тяжкість прояви захворювання . Відповідна медикаментозна терапія і схема лікування призначається, виходячи з причини патології та клінічної картини. Однією чарівної таблетки, здатної вилікувати серйозну хворобу, не існує. Тому лікування обструктивного бронхіту у дітей в домашніх умовах можливо, але тільки після підтвердження діагнозу і підбору комплексу препаратів. При низькій ефективності призначеного лікування або помітне погіршення здоров’я дитини діагноз і список препаратів переглядаються.

Противірусні і антибактеріальні засоби

Так як найчастіше бронхіти викликані вірусними інфекціями, то на початковій стадії захворювання дітям призначаються противірусні препарати. З діагнозом В «обструктивний бронхіт у дітей до року» показано застосування препаратів у формі свічок або крапель . Найбільш популярні з них — Генферон, Гриппферон або Орвірем. Від року до трьох вибираються краплі і сиропи з противірусну дію. Серед них Імунофлазід і Амізончик. Для дітей від трьох років можливо призначення коштів в таблетованій формі, наприклад, Анаферон або Арбідол.
Обструктивний бронхіт у дитини не є прямим показанням до призначення антибактеріальної терапії. Антибіотики прописуються в разі гострої необхідності, якщо захворювання спочатку було викликано бактеріальною мікрофлорою або спостерігаються погіршення в стані маленького пацієнта. Про приєднання бактеріальної інфекції можуть свідчити такі ознаки:

• стійке підвищення температури протягом трьох діб;
• виражені симптоми інтоксикації організму;
• підвищення рівня лейкоцитів в наступних клінічних аналізах крові;
• відділення гнійної мокроти, про що буде свідчити характерний жовтий колір відхаркувальний слизу;
• поява вологих хрипів, що вказують на можливий розвиток пневмонії.

При необхідності прийому антибіотиків маленькому пацієнтові призначають препарати останнього покоління, які мають мінімум побічних ефектів . Серед них Цефазолин або Аугментин.

Препарати від кашлю

Обструктивний бронхіт у дитини — це сухий кашель без відділення мокроти або з незначним її відходженням. Це не говорить про відсутність слизу в бронхах, а лише вказує на високу в’язкість слизового вмісту, яке дитина не в змозі самостійно видалити покахикуванням. Тому насамперед призначаються муколітичні засоби, дія яких спрямована на розрідження цієї мокротиння . Найбільш популярні препарати Амброксол, Лазолван, Амбробене.
якщо кашель стає вологим, але при цьому продовжують спостерігатися проблеми з відходженням мокротиння, муколітики замінюють препаратами з відхаркувальну дію. У педіатрії віддають перевагу засобам рослинного походження, серед яких Бронхосан, Геделікс, Гербіон, Доктор Мом або Проспан.

Препарати для купірування обструктивного синдрому

Щоб зняти спазм з бронхів і відновити дихання, призначаються препарати, купирующие напад . Для дітей у віці старше 6 років показані інгаляції з розчином Беродуала до трьох разів на добу. Всього інгаляції з допомогою небулайзера проводять 5-6 разів на день, чергуючи лікарський препарат з мінеральною водою, типу «Єсентуки» або «Боржомі».
В якості альтернативи небулайзера можуть бути використані такі бронхолитические препарати, як Кленбутерол, Ереспал або Аскор. Кленбутерол призначається дітям у віці до 12 років в формі сиропу відповідно до вікової дозуванням. Сироп Аскор показаний дітям у віці від двох років. У разі гострої необхідності можливе застосування таблетованої форми в лікуванні дітей старше 6 років. Ереспал при обструктивному бронхіті, також як і попередній препарат, протипоказаний дітям до дворічного віку.
На розсуд лікаря може бути призначений Теопек або Еуфілін . Показанням до їх призначення можуть послужити часті обструктивні бронхіти, загроза бронхіальної астми.

Лікарські препарати інших груп

При складанні схеми лікування враховуються всі провокуючі фактори і симптоми захворювання, і в разі необхідності додаються інші медикаментозні засоби. Так, при алергічної природі обструктивного бронхіту маленькому пацієнтові показаний прийом антигістамінних препаратів, типу Цетрин, Зіртек, Зілола та інші. Якщо спостерігається вологий кашель з рясним відділенням мокроти, застосовуються інші протиалергічні засоби, наприклад, супрастин або тавегіл.
При обструкції середнього або важкого ступеня показано застосування гормональних кортикостероїдів. Якщо стан маленького пацієнта більш-менш задовільно, можна обійтися розчином для інгаляцій, наприклад, Пульмікорт. Якщо купірувати синдром слід швидко, дитині призначають ін’єкції дексаметазону. Уколи глюкокортикостероїду також можуть знадобитися при явних ознаках алергічної реакції (в тому числі висипаннях на шкірі).

Народна медицина

Обструктивний бронхіт у дитини не терпить експериментів, і при перших же симптомах задишки слід звернутися до лікаря. Будь-яка самодіяльність може призвести до розвитку ускладнень, тому бабусині рецепти краще відкласти до візиту доктора. Після постановки діагнозу до складеною схемою лікування можна додати парочку ефективних рецептів народної медицини , Але всі вони повинні бути обговорені з педіатром. Крім того, лікар повинен стежити за динамікою, регулярно спостерігаючи за станом здоров’я дитини.

Вираженим відхаркувальну дію мають такі склади:

• сік чорної редьки або ріпчастої цибулі з медом;
• відвар шавлії на молоці;
• морква, настояна на меду;
• калина з медом;
• настій цедри мандарина або квітів гречки.

Важливо пам’ятати, що народні засоби допомагають позбутися від симптому захворювання, але ніяк не усунуть його причину . Так що в якості самостійного методу лікування вони не годяться і можуть призначатися тільки в комплексі з медикаментозною терапією.

Додаткові умови для одужання

Обструктивний бронхіт у дітей легкого ступеня не є показанням до госпіталізації. Тому якщо дитині призначено домашнє лікування, завдання батьків — організувати комфортні умови для швидкого одужання. Основні рекомендації:

Особливу увагу варто приділити і харчуванню юного пацієнта. Для грудних дітей залишається годування на вимогу. В 4 місяці у багатьох малюків відбувається знайомство з першими фруктами і соками, але до повного одужання введення прикорму краще відкласти. Старшим дітям готувати потрібно легку їжу, багату вітамінами . Це можуть бути курячі бульйончик, пюре, парові овочі, свіжі салати і фрукти. Якщо дитина не погоджується є ваші корисні кулінарні шедеври, включите фантазію і перетворите прийом їжі в забаву. Для цього досить оригінально і весело подати порцію, спорудивши з готових продуктів смішну пику або якогось персонажа.
Також не забувайте про питво. Щоб розріджуючи мокротиння, необхідно забезпечити організм достатньою кількістю рідини. Це може бути фруктовий морс, натуральний сік, компоти або просто мінеральна вода.

Профілактика

Невеликий кашель у дитини після обструктивного бронхіту може зберігатися ще протягом деякого часу. Відкашлювання може бути несильним, але разом з цим виходять залишки мокротиння. Тут головне спостерігати за диханням і не нехтувати необхідністю огляду у педіатра навіть після зникнення всіх симптомів. Профілактика рецидиву дуже проста:

• здоровий сон;
• міцний імунітет (правильна їжа, вітаміни);
• обмеження контакту з алергенами та іншими провокуючими факторами;
• щоденне вологе прибирання в квартирі;
• прогулянки на свіжому повітрі подалі від автомобільних доріг;
• щорічні поїздки на море.

Ускладнення

Помітивши, що дитина почала кашляти, потрібно відразу бити на сполох. Інакше ускладнень не уникнути. Найбільш небезпечні наслідки:

• пневмонія;
• плеврит;
• абсцес легенів;
• бронхіальна астма;
• емфізема легенів;
• серцева та дихальна недостатність (з ймовірністю летального результату);

Завдання батьків — не допустити сумного розвитку подій. Для цього достатньо при перших симптомах хвороби звернутися до педіатра за консультацією і чітко дотриматися всіх його рекомендації.