Верхньощелепної синусит — захворювання запального характеру, що протікає в додатковій пазусі, розташованої безпосередньо над верхньою щелепою. Основна причина поширення інфекції — перфорація дна пазухи в ході стоматологічного втручання або проникнення інфекції від хворих зубів. Відповідно, В одонтогенний сінусітВ розвивається не як самостійне захворювання, а внаслідок поширення запального процесу, тобто носить вторинний характер.
Основні причини
Коріння 4-8 зубів на верхній щелепі розташовані в безпосередній близькості до дну додаткової пазухи. Між ними знаходиться пластина кісткової тканини, товщина якої залежить від анатомічних особливостей будови організму.
Механізм розвитку захворювання — поширення запального процесу внаслідок активного розмноження патогенної мікрофлори в ротовій порожнині і її проникнення через тканини ясен в гайморову пазуху. Виходячи з цього, можна виділити основні причини виникнення патології:
На тлі прогресуючого запального процесу порушується функція повітрообміну і виведення секрету з додаткової пазухи, що призводить до застою слизового і серозного вмісту. Накопичився секрет стає сприятливим середовищем для активного зростання патогенної мікрофлори.
Види захворювання
За характером перебігу виділяють гострий і хроніческійВ одонтогенний верхньощелепний синусит. Що стосується класифікації по патогенезу, то тут виділяють синусит без перфорації і з перфорацією.
Перфоративного синусит має на увазі порушення цілісності дна додаткової пазухи. Найчастіше це відбувається в ході стоматологічного або хірургічного втручання. Дещо рідше причиною пошкодження дна пазухи стає травма або прорив тканин зростаючим новоутворенням (пухлиною).
НеперфоратівнийВ одонтогенний синусит верхньощелепної пазухи має властивість виникати на тлі запальних захворювань ротової порожнини, що вражають тканини зуба, ясен і кістки.
Симптоми одонтогенного синуситу
Характерні прояви одонтогенного синуситу будуть залежати від тяжкості перебігу захворювання і стадії його розвитку.
Гостра форма
ОстрийВ одонтогенний синусит верхньощелепної пазухи характеризується такими симптомами:
- висока температура (зазвичай в межах 38-39 0) ;
- головні болі різної інтенсивності;
- наявність односторонніх слизисто-гнійних виділень з носа (з’являються з боку розвитку запального процесу);
- набряк слизової носа і, як наслідок, закладеність;
- хворобливі відчуття, локалізовані в області причинних зубів, що посилюються при накусиваніі;
- болю можуть віддавати в скроню, вухо або поширюватися по всій щелепи;
- можлива поява набряклості м’яких тканин щоки;
- іноді відзначається збільшення підщелепних лімфовузлів і їх болючість при пальпації.
Залежно від причини запального процесу, додатково можуть бути присутніми симптоми інших стоматологічних захворювань.
Хронічна форма
ХроніческійВ одонтогенний сінусітВ без перфорації характеризується хвилеподібним перебігом з періодами загострення після переохолодження або перенесеної простуди. Клінічна картина представлена закладенням носа, наявністю виділень з боку ураженої пазухи і періодичними головними болями. У період ремісії симптоми виражені слабо і загальне самопочуття залишається задовільним.
Хронічна форма перфоративного синуситу проявляється ознаками, що вказують на наявність отвори, через яке носова пазуха сполучається з ротовою порожниною. Це може бути потрапляння частинок їжі або рідини в процесі їжі або, наприклад, проникнення в ротову порожнину повітря з носа. Підвищення температури тіла можливо, але незначно. Різкий стрибок температури може відзначатися при приєднанні бактеріальної інфекції внаслідок постійного інфікування тканин розкладаються залишками їжі.
Лікування захворювання
В основі лікування варто купірування запального процесу в ротовій порожнині і носової пазухи. Для цього насамперед необхідно вирішити питання з вогнищем інфікування. У випадках, когдав одонтогенний сінусітВ викликаний хворим зубів, ймовірно, буде потрібно його видалення. Якщо є можливість провести лікування без хірургічного втручання, одиницю зберігають. Терапевтичне лікування протизапальними і антибактеріальними препаратами проводять амбулаторно, госпіталізація показана тільки при важких формах захворювання.
Одночасно з усуненням вогнища інфекції в ротовій порожнині призначається медикаментозна терапія, спрямована на відновлення функції носової пазухи. В основі лікування лежить курс антибактеріальними препаратами широкого спектру дії. Препарати першого вибору — антибіотики класу пеніцилінів (амоксицилін, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав і інші). При непереносимості антибіотиків пеніцилінового ряду пацієнтові можуть бути призначені фторхінолони, наприклад, Левофлоксацин.
- Для відновлення носового дихання і нормальної вентиляції пазухи використовуються судинозвужувальні препарати в формі крапель і спрею (Нафтизин, Санорин, Риназолін, Нокспрей). Обов’язково дотримуйтесь інструкції і вказівок лікаря. При тривалому застосуванні препарати цієї групи призводять до звикання слизової і порушення її основних функцій.
- Еслів одонтогенний синусит верхньощелепної пазухи протікає з ускладненнями (набряк обличчя, сильні головні болі, підвищення внутрішньочерепного тиску і інші), пацієнт потребує госпіталізації. У стаціонарі проводять дренування носової пазухи з подальшою обробкою дезинфікуючими розчинами.
- При неефективності медикаментозної терапії хворому проводиться операція з видалення причинного зуба. У разі перфорації носової пазухи в ході оперативного втручання через що утворився свищ відбувається відтік в ротову порожнину гнійно-серозного вмісту з пазухи. Якщо на тлі антисептичної обробки свища йодом не відбувається його заростання, потрібно закриття отвори хірургічним шляхом.
- хронічна форма захворювання також піддається медикаментозному лікуванню. Показанням до проведення операції є деякі стоматологічні захворювання, некроз ділянок слизової і формування поліпозного синуситу або стоматологічні захворювання.
Після успішно проведеного лікування важливо не допустити повторного розвитку запального процесу. У цьому допоможе гігієна рота і носової порожнини, міцний імунітет, а також профілактичні огляди у стоматолога і лор-лікаря кожні півроку.
Загрузка...
