Оперізуючий лишай при вагітності: вплив на плід

Оперізуючий лишай при вагітності викликається активізацією вірусу герпесу 3 типу (Варіцелла-зостер). Цей вірус частіше потрапляє в організм в дитячому віці верб в перший раз клінічно проявляється на вітряну віспу. Потім переходить у латентний стан і зберігається в нервових вузлах. При зниженні імунітету вірус активується і починає вражати нервову тканину, симптоми протікають у вигляді оперізуючого лишаю. Під час вагітності імунітет знижується, і віруси починають прогресувати. При появі симптомів оперізувального лишаю необхідно звернутися до лікаря. Герпес 3 типу може вплинути на плід, викликати важкі ускладнення, особливо на останніх тижнях вагітності.

Особливості вірусу Варіцелла зостер

Особливістю вірусу Varicella-Zoster є те, що протікає він в двох абсолютно різних клінічних формах. Коли людина заражається їм вперше, як правило, це діти у віці 3-6 років, спостерігається вітряна віспа. Вітрянка проявляється з наступними симптомами:

• У продромальний період спостерігається зниження активності у дитини, втрата апетиту.
• Температура підвищується до 38 градусів, іноді до 40.
• Спочатку спостерігається кілька везикулярний елементів висипу з прозорим вмістом, потім висипання повторюються хвилеподібно протягом 5 днів.
• Бульбашки локалізуються по всьому тілу, на обличчі, в області геніталій.
• Висип супроводжується сильним свербінням.

Після стихання клінічних проявів вітрянки, герпес переходить у латентний стан і, як і інші представники герпесвірусів, залишається в організмі на все життя. При активації інфекції проявляється друга форма захворювання — оперізуючий лишай, який протікає з іншими клінічними явищами. Вилікуватися повністю від Varicella-Zoster неможливо, необхідно підтримувати імунну систему на високому рівні, щоб не було загострень. При вагітності відбувається гормональна перебудова, організму важко підтримувати імунітет, і може проявитися активація латентних герпесвірусів.

Причини оперізувального герпесу у вагітних

Оперізуючий лишай під час вагітності викликається спадом захисних сил жіночого організму. Збудник оперізуючого лишаю весь час знаходиться в організмі жінки, якщо вона раніше хворіла на вітряну віспу. Якщо вчасно не вилікувати вагітну шляхом перекладу збудника в латентну фазу, з’явиться ризик інфікування дитини при народженні і вигодовуванні грудьми. Вперше оперізуючий герпес проявляється частіше у осіб старше 55 років. Спровокувати захворювання в молодому організмі можуть будь-які чинники, що призводять до зниження захисних сил. Наприклад, переохолодження, втома або перебудова гормонального фону, як під час вагітності. Всі ці умови призводять до зниження імунних реакцій, що є необхідною умовою для виходу збудника Изв сплячого стану. Не всі жінки, які є носієм Varicella-Zoster, хворіють під час вагітності оперізувальний лишай. Фактори, які часто провокують розвиток захворювання у вагітних:

За даними ВООЗ активація герпесу 3 типу спостерігається лише у 4-5% вагітних. Дотримання режиму сну і відпочинку, правильне харчування з великою кількістю свіжих овочів, фруктів дозволяє підтримувати імунітет на належному рівні і уникати розвитку В «спящіхВ» інфекцій.

Чим небезпечна інфекція при вагітності в різних триместрах

Різні віруси герпесу негативно позначаються на плід під час вагітності. Плацентарний бар’єр не завжди затримує перенесення збудників. Якщо заражається плід, у нього відбуваються зміни в розвитку. Вагітність і оперізуючий лишай не в усі триместри є небезпечним поєднанням щодо плоду. На ранніх стадіях вагітності при активації герпесу 3 типу, коли розвивається оперізуючий лишай, вплив на плід мінімальне. Захворювання в першому триместрі не є показанням до штучного переривання вагітності. Активація вірусу герпесу може відбитися на плоді лише в 04% випадків. Важкі наслідки розвиваються у дитини, коли він заражається в кінці останнього триместру. Якщо оперізуючий лишай з’явився на 38-40 тижні вагітності, то великий ризик розвитку герпесвірусу 3 види у дитини. При попаданні вірусу в тканини плоду на останні дні терміну гестації приблизно у 17% новонароджених може спостерігатися вроджена вітряна віспа, яка важко піддається лікуванню і призводить до розвитку ускладнень:

• великий бронхіт;
• вірусна пневмонія;
• діарея;
• перфорація тонкого кишечника;
• вірусне ураження внутрішніх органів, що призводить до вираженого порушення функції печінки, нирок, серця.

Хвороба небезпечна для майбутньої мами, так як оперізуючий лишай пошкоджує нерви, що призводить до сильних больових симптомів і гіпертонусу матки. Вилікувати захворювання при вагітності більш складно, ніж у невагітних пацієнток. У жінки можуть розвинутися серйозні ускладнення:

• Енцефаліт.
• Запалення трійчастого нерва, яке супроводжується вираженим больовим синдромом, зміною в роботі сусідньої групи м’язів. Особа в цьому випадку сильно змінюється.
• Радикуліт і ішіас.
• Неврит в різній області.
• Запалення слухового нерва аж до глухоти.

При перших ознаках оперізувального герпесу за допомогою необхідно звертатися до медичного фахівця.

Симптоматика та лікування позбавляючи

Захворювання починається з продромального періоду, який триває 3-5 днів. При активізації герпес-зостера пацієнтка відчуває слабкість, запаморочення. Може піднятися температура тіла і триматися в субфебрильной діапазоні. Жінці здається, що її протягло або вона десь застудилася. При ураженні трійчастого нерва може спостерігатися сильний головний біль, нудота. Оперізуючий герпес у вагітних протікає з наступними клінічними проявами:

• Невралгічна біль на місці майбутнього висипання. Біль обумовлена запаленням нерва. Як правило, вона розлита. Наприклад, може хворіти частину обличчя і шия або пліч тулуба.
• Відзначається підвищення температури до 39 градусів (не завжди, може протікати з нормальною температурою).
• Відчуття поколювання або несильного свербіння, печіння. Немає чіткої локалізації симптомів, спочатку вони з’являються в одному місці, потім поруч.
• Через 3-4 дні з’являються набряклі гіперемійовані плями, які поступово заповнюються папульозними еритема з прозорою рідиною. При попаданні патогенної бактеріальної флори вміст висипу змінюється на жовте, тобто гнійне.
• Висип з’являється на шкірі в проекції уражених нервів. Найчастіше процес локалізується на одному боці тулуба. Часті місця поразок — міжребер’ї, поперек, особа.
• За 6-8 діб бульбашки лопаються, елементи висипу підсихають і утворюються скориночки. Після загоєння рубці не залишаються. Можлива пігментація на шкірі на місці заживших ранок.

У вагітних при ослабленні імунітету симптоматика протікає більш яскраво, виникає сильний біль, яка ускладнює рух тіла. Перші ознаки схожі з загостренням остеохондрозу, міозит. Для уточнення діагнозу лікар призначає аналіз крові на імуноглобуліни M і G до герпесу 3 типу. Лікування позбавляючи при вагітності частіше проводиться амбулаторно, а при наявності ускладнень потрібна госпіталізація. Вагітним жінкам протипоказані багато пероральних і парентеральні препарати. Лікарі намагаються підібрати противірусні мазі, які наносяться на шкіру, мінімально всмоктуються в кров і не шкодять ембріону. З висипаннями на шкірі борються за допомогою мазей або кремів, не можна використовувати компреси і примочки. Стандартно рекомендують мазь Ацикловір. Обов’язково елементи висипу 2-3 рази на день обробляються будь-яким зовнішнім антисептиком, щоб попередити інфікування ранок. Підвищити імунітет і активізувати противірусну опірність можна за допомогою ректальних свічок на основі інтерферонів, наприклад, Віферон або Генферон. При вагітності не можна вживати нестероїдні протизапальні препарати або ненаркотичні анальгетики, тобто Анальгін, Кеторол, Аспірин і подібні препарати протипоказані. Ці ліки викликають радикальні зміни в кровотворенні ембріона, можуть викликати відторгнення плоду, що призведе до мимовільного аборту. При активізації герпесу перед пологами виробляється госпіталізація вагітної в спецзаклад для проведення пологів з усіма запобіжними заходами щодо недопущення інфікування плода при пологах та подальшому грудному вигодовуванні. При запаленні нервових вузлів застосовують препарати на основі специфічного імуноглобуліну, спрямованого на боротьбу з Varicella-Zoster. Він безпечний для плода, так як впливає лише на вірус, зв’язуючись з ним в кровотоці матері.

Профілактика

У профілактичних цілях вагітній жінці необхідно дотримуватися правильного режиму і заходам, спрямованим на зміцнення імунної системи. Вагітність і оперізуючий герпес — небезпечне поєднання щодо плода, особливо напередодні пологів. Тому необхідно:

• дотримуватися всі лікарські рекомендації;
• приймати полівітаміни, розроблені спеціально для майбутніх мам;
• вживати в їжу достатню кількість фруктів, свіжих соків;
• овочі рекомендуються після делікатної обробки, що не смажені;
• ежедневниеВ гуляти на свіжому повітрі;
• спатьВ не менше 8 годин на добу;
• уникати протягів, одягатися відповідно до погоди.

Міцний імунітет утримує вірус в В «спящемВ» стані, і збудник не може завдати шкоди жінці і дитині. У латентному стані вірус все життя знаходиться в організмі і під час вагітності плоду не передається.