Опік марганцівкою шкіри і очей (перша допомога)

Перманганат калію (в народі В «марганцовкаВ») — порошок темно-фіолетового кольору, який належить до групи сильних окислювачів. Слабоконцентрірованних водний розчин використовується для полоскання рота, промивання ран, обробки трофічних виразок і т.д. При недотриманні пропорцій викликає хімічні опіки. Ступінь пошкодження слизових і шкіри залежить від концентрації перманганату калію у воді. Перша допомога полягає в нейтралізації марганцівки двовідсотковим содовим растровом. При неглибоких пошкодженнях рану обробляють маззю проти опіків.

Чим небезпечна марганцівка для шкіри

Марганцевокислий калій — сильний окислювач, який взаємодіє з багатьма органічними і неорганічними речовинами:

• гліцерином;
• танинами;
• калієм;
• сірої;
• цукром.

Під час хімічної реакції виділяється атомарний кисень, який і подразнює, припікаючу дію на шкіру. Опік марганцівкою небезпечний не тільки місцевими, а й системними ускладненнями. Всмоктуючись у кров, надає токсичну дію на нервову систему, нирки, печінкову тканину. Під час вагітності провокує скорочення матки, через що настає викидень або передчасні пологи.

Ступеня ураження шкірних покривів

Слабкі розчини з 0.1% вмістом марганцівки не викликають подразнення слизових або шкіри. При більш високих концентраціях хімічно активної речовини виникає опік. Ступінь травми шкірних покривів залежить від трьох чинників:

• форми хімреактивів (порошок або водний розчин);
• концентрації розчину;
• тривалості контакту реактиву з м’якими тканинами.

Опік від марганцівки лікується по-різному в залежності від площі і глибини пошкоджень:

• 1 ступінь. Уражається тільки захисний шар епідермісу. Відзначається помірна набряклість, почервоніння, печіння. При використанні мазей з провітаміном А опік повністю проходить протягом 3-4 діб.
• 2 ступінь. Пошкоджується зовнішній епітелій аж до паросткового шару дерми. Шкіра покривається пухирями з мутним вмістом. Загоєння відбувається протягом 7-14 днів за рахунок поділу клітин ростового шару.
• 3 ступінь. Руйнуються всі шари епідермісу, частково (опік 3А ступеня) або повністю (опік 3Б ступеня) дерма. Опікова рана покривається темно-коричневим струпом. Больові відчуття знижуються через пошкодження шару з сенсорними рецепторами.
• 4 ступінь. Обвуглюється епідерміс, дерма, клітковина, частково м’язи і кістки.

У 76% випадків марганцівка залишає неглибокі опіки. У міру проникнення в шкіру хімреактивів утворюються щільні струпи. Вони і перешкоджають попаданню дратівної речовини в більш глибокі шари дерми, м’язи. Тяжкі опіки 3 і 4 ступенів лікуються тільки в медичних установах! Народні рецепти протипоказані. Опіки 3Б і 4 ступеня лікуються тільки в стаціонарі фахівцями. Через тотального руйнування шкіри самостійне відновлення тканин неможливо.

Ознаки опіків перманганатом калію

Поверхневі опіки від марганцівки проявляються почервонінням, печіння, бульбашкового висипаннями. При тривалому контакті з речовиною утворюються характерні коричневі струпи. Сильні болі при отриманні травми свідчать про неглибоких пошкодженнях. Проковтування кристалів марганцівки або рідини викликає харчове отруєння, опіки слизової шлунково-кишкового тракту. До типових симптомів опікової травми відносять:

• хворобливе ковтання;
• печіння по ходу стравоходу;
• нудоту;
• неприборкану блювоту;
• некроз слизової рота;
• утруднене дихання;
• надмірне слиновиділення;
• кровохаркання;
• нерозбірливу мова.

При ковтанні сільноконцентрірованних розчинів набрякає слизова гортаноглотки. Через це звужується дихальний канал, що іноді стає причиною механічної асфіксії, тобто задухи. На проникнення марганцівки в кон’юнктиву очей вказують такі симптоми:

• безперервне сльозотеча;
• потемніння слизових оболонок;
• гострий біль в очах;
• зниження гостроти зору;
• світлобоязнь.

Опіки слизових оболонок представляють серйозну небезпеку для життя. Марганцевокислий калій провокує спазми гладкої мускулатури. Через це зарудняется дихання, порушується ковтальний рефлекс. При відсутності лікування виникає інтоксикація, на яку вказують постійна нудота, головний біль, блювота, діарея, слабкість.

Перша допомога

Способи лікування опікових ран визначаються концентрацією розчину марганцівки, локалізацією ушкоджень. До приїзду швидкої допомоги необхідно:

• видалити одяг з пошкоджених ділянок шкіри;
• промити рану содової або проточною водою;
• обробити опік антисептиком, маззю від опіків;
• накласти стерильну пов’язку.

При попаданні в кров марганцівка руйнує паренхіму печінки і нирок. Щоб нейтралізувати її дію, беруть 1% розчин аскорбінової кислоти. Це запобігає у потерпілого печінково-ниркову недостатність.

Травма шкіри

При попаданні кристалів або розчину марганцевокислого калію на шкірні покриви необхідно негайно промити рану. Тривалий контакт з м’якими тканинами загрожує проникненням хімреактивів в глибокі шари дерми. Перша допомога при ушкодженнях шкіри:

• Очищення рани. Пошкоджені ділянки звільняють від одягу. Кристали марганцівки видаляють серветками, змоченими в 3% розчині перекису водню.
• Промивання. Протягом 10-15 хвилин рану на шкірі промивають проточною водою при відносно невеликому напорі. Травмовані тканини промакивать стерильною марлею, бинтом.
• Нейтралізація хімреактивів. При опіку потрібно обробити шкірні покриви лугами. Для цього розчиняють в 1 л води 2 ч. Л. харчової соди. У рідини рясно змочують марлю і прикладають до обпаленої шкіри.
• Дезінфекція. При неглибокій рані використовують дезінфікуючі і ранозагоювальні препарати — Декспантенол, Сульфаргин, Радевіт.

Якщо на тілі утворюються пухирі, їх закривають стерильними пов’язками. Попередньо опік обробляють підсушуючими мазями — цинковий, Боро Плюс.

Опік слизових рота і стравоходу

Поразка стравоходу марганцівкою небезпечно не тільки опіком, але і сильним отруєнням. При наданні невідкладної допомоги слід:

• Нейтралізувати хімічну реакцію. Шлунок промивають спеціальною рідиною. У 2 л води додають 100 г 3% перекису водню і 200 г 3% метанова (оцтової) кислоти. Лікарська рідина виступає антидотом відносно марганцевокислого калію. Процедуру роблять до тих пір, поки блювотні маси не знебарвиться.
• Обробити ротову порожнину. Обпечене небо, ясна, слизову оболонку рота і мову протирають серветкою, змоченою в розчині з метанова кислоти і перекису водню.
• Очищення шлунково-кишкового тракту від токсинів. Потерпілому дають водний 5% розчин натрій сульфату. Протягом 30-40 хвилин випивають до ВЅ л засобу. Для якнайшвидшого виведення марганцівки з організму випивають воду з активованим вугіллям. В 1 л кип’яченої води додають до 15 г сорбенту.

Щоб попередити роздратування товстого кишечника, після надання першої допомоги потерпілому дають касторку. Вона діє як м’яке проносне, яке прискорює виведення марганцівки з організму.

Пошкодження очей

Запізніле надання допомоги при опіку в області очей загрожує зниженням гостроти зору. Щоб допомога потерпілому, необхідно:

• Промити слизову. Протягом 10 хвилин очі промивають проточною водою.
• Обробка антидотом. Пошкоджені тканини обробляють 5% розчином таніну.

При опіку кон’юнктиви очей необхідно викликати додому лікаря. Він введе в уражені тканини розчин аскорбінової кислоти. Щоб запобігти бактеріальні ускладнення, призначить місцеві антибактеріальні препарати.

Подальша терапія опіків

Самостійне лікування опіків рекомендовано тільки при відносно несерйозних травмах 1 і 2 ступеня. Місцева терапія полягає в обробці ран антисептиками, ранозагоювальні мазями. У схему терапії включаються:

• Хлоргексидин — знищує хвороботворні мікроби, грибки, найпростіші;
• Пантенол — стимулює регенерацію пошкодженої шкіри, слизових оболонок;
• Левомеколь — знімає запалення, пом’якшує тканини, знищує інфекцію і попереджає гнійні ускладнення;
• Бепантен — діє як вітамін В5 прискорюючи затягування ран;
• Повидон-Йод — знищує більшість збудників шкірних інфекцій, стимулює відновлення епідермісу;
• Радевіт — зменшує свербіж, зволожує шкіру, підсилює місцевий імунітет;
• Сульфаргин — знищує бактеріальну інфекцію, попереджає гнійні ускладнення після трансплантації шкіри.

Для купірування болю лікар призначає наркотичні анальгетики — Омнопон, Фентаніл, діпідолор, Морфін. При опіку стравоходу хворі приймають 5% новокаїнової розчин. Для попередження внутрішніх кровотеч застосовують препарати кальцію — Тренаксу, Етамзилат, Транексам. На відновному етапі головні завдання терапії полягають в загоєнні пошкоджених шкірних покривів і знезараженні, а також зняття хворобливих або дискомфортних відчуттів. При пошкодженні марганцівкою великих ділянок шкіри можливо шоковий стан. Щоб поліпшити самопочуття хворого, проводять переливання плазми, а також вводять судинозвужувальні препарати. В умовах стаціонару застосовуються барбітурати для попередження м’язових судом. Гостре запалення слизової очей купіруют кортикостероїдами:

• дексаметазон;
• Параметазон;
• Пренацид;
• Бетаметазон.

Гнійні ускладнення лікують протимікробними краплями — левофлоксацин, Тобрекс, Фуціталміком. У важких випадках призначаються комбіновані препарати з антибіотиками і кортикостероїдами — тобрадекс або Макситрол. Також протягом усього періоду лікування проводиться інтенсивна вітамінотерапія тіамін, ретинолом, аскорбінової кислотою, піридоксин.

Ускладнення

Наслідки опіків перманганатом калію залежать від концентрації і локалізації ран. При ковтанні розчину спостерігаються:

• блювота з кров’ю;
• геморагічний коліт;
• загальна інтоксикація;
• пронос з кров’ю.

У разі пошкодження очей можливе зниження гостроти зору і повна сліпота. Якщо марганцівка потрапляє на великі ділянки шкіри, діагностують опіковий шок, печінкову недостатність, бронхопневмонию. У важких випадках виникає анурія, токсичний гепатит. На ранніх термінах вагітності може бути мимовільний аборт, завмирання плода.

Як попередити хімічний опік

Щоб попередити хімічний опік, необхідно:

• зберігати порошок в герметичній тарі в недоступному для дітей місці;
• використовувати захисні рукавички та окуляри при роботі з хімреактивами;
• готувати антисептичний розчин правильній концентрації — не більше 5 г марганцівки на 100 мл води.

При обробці ран на шкірі це антисептичний засіб попередньо проціджують. Це запобігає потраплянню в травмовані тканини крісталловВ марганцівки. Дотримання заходів обережності, правильне надання першої допомоги заважають важкі ускладнення при отриманні хімічного опіку.