Освіта ендометріозу як наслідок кесаревого розтину

Ендометріоз після кесаревого розтину — часто виникає патологія, пов’язана з травмою м’яких тканин маткової порожнини в ході хірургічного допомоги при пологах. Найчастіше вогнища запального процесу виникають на післяопераційному рубці. Патологія може виникнути практично відразу, або через кілька років.

Причини появи

Кесарів розтин — досить складне хірургічне втручання, яке несе в собі ризики ускладнень. В ході операції проводиться розріз стінки маткової порожнини, внаслідок чого дана ділянка зарубцьовується. Нерідко ендометрій матки імплантується в краю розрізу, через що починає стрімко розвиватися ендометріоз післяопераційного рубця.
Ризики виникнення патології посилюються, якщо операція була плановою, а проводилася екстрено, зважаючи на складні природних пологів.

Фактори, що провокують появу ендометріозу:

• відсутність родової активності після відходження вод;
• ускладнення під час природних пологів: відкриття маткових кровотеч, занадто великий плід;
• проведення ручного огляду маткової порожнини;
• плацентарний передлежання.

Нерідко патологія починає активно розвиватися під час вагітності. Неможливість провести лапароскопію на пізніх термінах виношування і пологи за допомогою кесаревого розтину — поєднання чинників, які з великою часткою ймовірності приведуть до появи даної хвороби.

Симптоматична картина

Труднощі в своєчасній діагностиці полягає в тому, що після вагітності і кесаревого розтину захворювання проявляється не відразу. Від початку розвитку ускладнення до появи яскраво вираженої симптоматичної картини проходить кілька років.

Характер і інтенсивність ознак залежить від індивідуальних особливостей організму і наявності супутніх захворювань органів статевої системи.

Загальні ознаки ендометріозу рубця після проведеного кесаревого розтину:

• біль і постійне відчуття дискомфорту в животі;
• збій менструального циклу;
• виділення з піхви, не пов’язані з місячними;
• відсутність вагітності при регулярному статевому житті.

Перші симптоми захворювання — відчуття тяжкості в животі і напади болю. Больовий симптом носить тягне характер, присутній практично завжди, посилюється при настанні місячних або ж під час інтенсивного фізичного навантаження. При заняттях сексом жінка відчуває тягнуть болі і неприємні відчуття.
Збій менструального циклу з рясною кровотечею під час місячних, виділення в середині циклу — симптоми, які вказують на розвиток патології. У більшості випадків після кесаревого розтину виникають вогнища, що вражають шов.

Є й інший вид захворювання, коли вогнища запалення вражають передню стінку очеревини. Ознаки захворювання:

• біль в животі;
• поява ущільнень на місці розташування швів;
• посилення больового симптому під час менструації;
• свербіж на швах.

При розвитку захворювання після кесаревого розтину, який уражує передню стінку черевної порожнини, шкіра на животі набуває синюватого або червоний колір через синців. Даний вид хвороби небезпечний тим, що може спровокувати екстрагенітальний ендометріоз, В коли вогнища запального процесу виходять за межі матки і вражають сечостатеву систему, провокуючи важкі ускладнення.

Методи діагностики

Патологію діагностувати досить легко. Попередній діагноз ставиться після вивчення анамнезу жінки і аналізу основних скарг. Для підтвердження захворювання призначаються додаткові методи обстеження, спрямовані на визначення стадії розвитку патологічного процесу, точного місця розташування вогнищ запалення, наявності ускладнень.
Необхідно пройти наступні дослідження:

Методи лікування

Терапія підбирається індивідуально, залежно від тяжкості клінічного випадку і інтенсивності симптоматичної картини. Якщо патологія була виявлена вчасно, можливо консервативне лікування із застосуванням гормональних і протизапальних препаратів. На жаль, позбутися повністю від хвороби одними лікарськими засобами практично невозможно.В Консервативне лікування сприяє зменшенню вогнищ і зупинці подальшого поширення захворювання.

При виявленні ендометріозу, що виник після кесаревого розтину, рекомендується відразу вдатися до хірургічного втручання.

Хірургія

Використовуються такі методи операційного лікування:

• Гістероскопія — припікання вогнищ ендометріозу. Дана методика застосовується при невеликих, одиничних осередках, які не встигли поширитися в сусідні внутрішні органи.
• Лапароскопія — цей метод хірургічного лікування сприяє точкового видалення вогнищ лазером, ризики травмування здорових тканин відсутні. В ході операції лікар робить кілька проколів в шкірі, через які вводяться ендоскоп, оснащений камерою, і хірургічні інструменти. В процесі лапароскопії лікар поділяє спайки, проводить коагуляцію вогнищ ендометріозу. Перевага лапароскопії в тому, що вдається видалити навіть ті осередки патологічного процесу, діаметр якого не перевищує 1 мм. 

При діагностуванні ендометріозу післяопераційного рубця проводиться висічення зарубцованной тканини. При широкому поширенні патології по шву видаляється досить широкий клапоть шкірного покриву, внаслідок чого потрібне проведення пластики.

Медикаментозне лікування

Прийом лікарських препаратів — другий етап лікування ендометріозу після хірургічного втручання, що сприяє попередженню ускладнень і рецидиву захворювання. Консервативна терапія проводиться замість операції в тому випадку, якщо у жінки є протипоказання до хірургічного втручання або ж є ймовірність того, що на ендометріоз можна вплинути медикаментозно, при цьому зупинивши подальший розвиток патології.
Для лікування вогнищ, запобігання ускладнень і рецидиву після хірургічного втручання призначаються препарати гормональної групи. Оральні контрацептиви, що використовуються в гормональної терапії, підбираються лікарем з індивідуальної дозуванням, тривалість прийому — від 3 до 6 місяців.

Медикаментозна терапія включає прийом гестагенів — Дюфастон, Візану. Призначення лікарських засобів (крім гормональних контрацептивів) — ввести статеву систему жінки в стан штучної менопаузи. По завершенні курсу лікування яєчники відновлюють свою нормальну роботу.

Можливість зачаття

Через кілька років після попередньої вагітності багато жінок хочуть знову стати матір’ю. Але при ендометріозі запальні вогнища поступово розростаються зі шва в сусідні органи статевої системи. Наслідки поширення патологічного процесу — закупорка проходів фаллопієвих труб, внаслідок чого виникає безпліддя.
Якщо жінка замислюється про вагітність, краще зробити це якомога швидше після проведеного медикаментозного або хірургічного лікування. Природна зміна гормонального фону у вагітної жінки позитивно впливає на матковий шар ендометрія, попереджаючи повторне розвиток патології.

У разі, коли жінка більше не планує вагітніти, а після першої лапароскопії через час знову виник ендометріоз, вирішується питання про проведення повторного хірургічного втручання з видаленням матки.

Профілактичні заходи

Для того щоб попередити появу захворювання, не рекомендується використовувати бар’єрні методи контрацепції. Наприклад, лікарі виступають проти спіралі, установка яких може травмувати ендометрій, краще віддати перевагу оральні контрацептиви.

Також слід дотримуватися наступних лікарських рекомендацій:

• ведення правильного способу життя;
• коригування раціону;
• дотримання інтимної гігієни;
• проходження огляду у гінеколога не менше 2 разів на рік.

Ендометріоз рубця після кесарева при своєчасному зверненні до лікаря піддається успішному лікуванню, а дотримання профілактичних заходів дозволить попередити рецидиви.