Новоутворення на статевих органах зустрічаються у жінок репродуктивного віку. 8-16% пухлин — параоваріальні кіста яєчника. У дітей і підлітків ці обидві патології розвивається рідше. Кіста є однокамерною освітою округлої форми. Усередині міститься серозна рідина прозорого кольору. Стінки капсули невеликі. Складаються з клітин сполучної тканини, судин і гладких волокон. Зовні освіту покриває шар целомического епітелію. Зсередини порожнина вистилають клітини плоского, миготливого, кубічного епітелію. Всередині є також волокна м’язової тканини, судини.
Новоутворення розташовується перед або над яєчником. У рідкісних випадках кісти великі і займають порожнину малого таза, очеревину. У таких ситуаціях ділянку одного з листків широкої маткової зв’язки подовжується. Формується ніжка околояічнікового новоутворення з фаллопиевой трубою.
Причини розвитку захворювання
Патологічний новоутворення утворюється з параофорона. Це рудиментарний ембріональний орган, який знаходиться в товщі широкої зв’язки, недалеко від матки і яєчника. Даний орган складається з протоки і замкнутих канальців. Під час внутрішньоутробного розвитку він допомагає формувати органи сечостатевої системи. Потім його роль завершується. Після пологів в організмі жінки ця ділянка не виконує будь-яких функцій.
Кіста утворюється при порушенні тканинного диференціювання, що виникає в ході освіти сечостатевої системи з зародкових зачатків. Новоутворення стає більше, накопичує рідину всередині під впливом ряду факторів:
- раннє дозрівання статевої системи;
- порушення менструального циклу;
- відсутність лікування статевих проблем;
- багаторазове переривання вагітності будь-якими способами;
- гіпотиреоз, гіпертиреоз — проблеми з функціонуванням ендокринних залоз;
- сальпінгіт , Оофорит, аднексит та інші патології, пов’язані з хронічним запальним процесом в маткових трубах, яєчниках;
- інфекційні запалення статевих органів;
прийом оральних контрацептивів, проведення гормональної терапії без призначення лікаря;
- зайву вагу або різке схуднення;
- неправильне проведення фізіотерапевтичних сеансів в області малого тазу;
- зайве сонячне опромінення;
- постійне психічне перевтома;
- часті навантаження.
Найчастіше Параоваріальні новоутворення виникає в області правого яєчника. Причина — посилений кровотік з цього боку придатків. Але буває лівостороннім і двостороннім.
Симптоматика
Пухлина може протікати з сильними болями або безсимптомно. Багато в чому все залежить від розмірів новоутворення. Невеликі кісти ніяк не проявляють себе, виявляються під час випадкового обстеження: при діагностичної лапароскопії або в ході УЗД. Ці заходи можуть призначати при інших захворюваннях репродуктивних жіночих органів, якщо є підозра на безпліддя.
Коли розміри кісти великі, виникає роздратування черевної порожнини. Патологічний новоутворення тисне на внутрішні органи — зліва чи з правого боку — все залежить від локалізації. Це доставляє неприємні відчуття і стає приводом для візиту до фахівця.
При правостороннем розташуванні кісти симптоми проявляються виразніше, тому що зростання пухлини завдяки посиленому харчуванню більш динамічний. Коли ж патологія виникає з лівого боку, симптоми не такі виразні, іноді не виявляються. Перекрутив ніжки , Нагноєнь, якщо це кіста лівого яєчника, не відбувається.
Характерні симптоми:
- постійні або тимчасові болі внизу живота;
- неприємні відчуття в попереку, в крижах;
- хворобливість, яка посилюється при підніманні тягарів або фізичних навантаженнях;
- різкі відчуття праворуч або ліворуч;
- позиви до сечовипускання, часті і іноді помилкові;
- почуття недостатнього спорожнення сечового міхура;
- болю при сечовипусканні;
- часті позиви до дефекації;
- запори;
- здуття живота, що виникає при скупченні газів в кишечнику;
- комплекс ознак часткової кишкової непрохідності;
- збільшення живота, іноді несиметричне, якщо Параоваріальні новоутворення великих розмірів.
Іноді кіста супроводжується повним або частковим перекрутив ніжки. Капсула може розірватися або відбувається нагноєння новоутворення. У всіх цих випадках виникають характерні ознаки:
різкий біль в животі;
- нудота, напади блювоти;
- підвищення температури;
- кровотеча всередині черевної порожнини;
- зменшення тиску;
- геморагічний шок.
Діагностика
Лікар направляє на диференціальну діагностику, мета якої — виключити інші види новоутворень, гострий апендицит, ендометріоз, онкологію тканин яєчника, позаматкову вагітність.
Якщо є підозри на кістозні утворення, проводять бимануальное гінекологічне обстеження, ультразвукове дослідження, лапароскопію. В ході огляду на гінекологічному кріслі фахівець за допомогою пальпації виявляє, де локалізовано пухлинне утворення, рухоме воно чи ні, чи присутній гладкість, як кіста реагує на здавлювання.
Якщо виявлена кіста, фахівець проводить УЗД вагінальним методом. На екран виводиться зображення, завдяки якому можна виявити поодинокі або множинні освіти овальної або округлої форми. Кісти бувають заповнені однорідної рідиною або з вкрапленнями. Лапароскопія допомагає підтвердити діагноз. Устаткування дозволяє розглянути новоутворення, виявити характер, розташування, розміри і зробити забір зразка, щоб вивчити патологію.
Методи лікування
Якщо околояічніковая кіста не турбує пацієнтку симптомами, має невеликі розміри, то лікар приймає рішення про систематичному спостереженні за новоутворенням в динаміці. У цьому полягає лікування без операції, за умови що не виникає екстрених показань. Якщо пухлина починає рости або проявляє себе неприємними ознаками, потрібно видалення.
Підготовка до операції вимагає проведення наступних заходів:
здати кров, щоб провести загальний клінічний, біохімічний аналізи, оцінити згортання, виключити ВІЛ, гепатити;
- принести сечу для проведення загального аналізу;
- зробити мазок, щоб оцінити стан вагінальної мікрофлори, виявити інфекції;
- провести ЕКГ серця;
- записатися на кольпоскопію, флюорографію, УЗД очеревини.
Вибирають лапароскопічний метод. Розсікають передній листок широкої маткової зв’язки, проводять вилущування кістозної порожнини. Операцію виконують під загальним наркозом. Препарат для анестезії підбирають з урахуванням індивідуальних показань.
Для того щоб полегшити доступ в очеревину, закачують газ. На ряді ділянок роблять невеликі проколи, щоб ввести лапароскоп і хірургічний інструментарій. Зображення надходить на екран, і лікар контролює весь процес. Операцію виконують з обережністю, щоб не пошкодити яєчник.
Коли захід закінчено, газ акуратно спускають, на надрізи накладають шви або спеціальний пластир. При великих розмірах кістозного освіти його видаляють із застосуванням лапаротоміческім методу. Лікар розсікає передню стінку очеревини. Після цього фаллопієва труба, яка піддавалася деформації, поступово знову стає стандартної форми.
При нижньої серединної лапаротомії роблять великий розріз по серединній лінії. Іноді видаляють не тільки кісту, але і яєчник. Відновлення після такої процедури тривалий. Іноді вибирають зробити лапароскопічну пункційну аспірацію вмісту пухлини. Потім капсулу усувають.
Операція не проводиться, якщо є протипоказання:
- місяць відновного періоду після інфекцій;
- серцева, дихальна недостатність;
- гіпертонія в сильних проявах;
- запущене ожиріння;
- спайки, грижі в черевній області;
- онкологія.
Іноді вибирають лікування без операції і застосовують народні методи. Але перш ніж їх пробувати, варто звернутися до лікаря.
Можливі ускладнення
Небезпека кісти правого яєчника — пухлина здатна приростати до маткових тканин. У разі лівостороннього розташування новоутворення ризиків менше.
Рухливі освіти можуть зміщуватися під дією тиску, у них тонка ніжка, що загрожує ускладненнями: перекрутив, нагноєнням. Якщо формується нерухома кіста, ризик нижче. При виявленні кісти у вагітних потрібно приходити на обстеження частіше, тому що існує ризик перекрута на тлі збільшеного маточного тиску. Перекрут проявляється сильним болем і вимагає термінового хірургічного втручання. Тому краще на етапі планування усунути кісту, а через кілька місяців варто проводити зачаття.
Іноді після проведення операції пацієнтки страждають від сильних болів, тому їм виписують сильнодіючі знеболюючі. Є також ризик кровотечі, тому після проведення лікування необхідно довгий час перебувати в стаціонарі.
Заходи профілактики
Головна умова для профілактики Параоваріальні новоутворення — контроль здоров’я жінки. Необхідно часто відвідувати гінеколога, щоб вчасно виявити пухлину невеликих розмірів в ході ультразвукового обстеження або планового огляду.
Необхідно стежити на здоров’ям, уникати хвороб сечостатевої системи, тому не слід часто міняти партнерів.
Уважне ставлення до власного самопочуття і вчасно вжиті заходи профілактики допоможуть не допустити розвитку патологій жіночих репродуктивних органів.